更昔洛韋治療嬰幼兒輪狀病毒性腸炎的臨床效果

剛淑英

更昔洛韋治療嬰幼兒輪狀病毒性腸炎的臨床效果

剛淑英

目的 探討更昔洛韋治療嬰幼兒輪狀病毒性腸炎的臨床效果。方法 選取2013年1月至2015年1月長春市兒童醫(yī)院收治的輪狀病毒性腸炎患兒190例為研究對象，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組和對照組，各95例。對照組患兒給予利巴韋林治療，觀察組患兒采用更昔洛韋治療，比較兩組患兒退熱、止瀉、脫水癥狀消失時(shí)間、臨床治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組患兒的總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患兒退熱、止瀉、脫水癥狀消失時(shí)間均明顯短于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）；觀察組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.229，P＜0.05）。結(jié)論 更昔洛韋治療嬰幼兒輪狀病毒性腸炎臨床效果明顯，可迅速改善患兒的臨床癥狀，且安全性高。

更昔洛韋；嬰幼兒；輪狀病毒性腸炎；臨床效果

腹瀉是臨床常見的由多種病因引起的消化道疾病。據(jù)世界衛(wèi)生組織調(diào)查［1］，全球大約每年至少10億人次發(fā)生腹瀉，每日約1萬人病死于腹瀉。目前，腹瀉已成為世界性公共衛(wèi)生問題。據(jù)我國流行病研究調(diào)查顯示［2］，我國5歲以下兒童腹瀉的年發(fā)病率為201%，平均每年每個兒童發(fā)病2.01次，病死率為0.51%。輪狀病毒是嬰幼兒腹瀉的最常見原因，是由輪狀病毒感染引起的以腹瀉、嘔吐為主要癥狀的一種急性傳染性疾病。臨床研究表明［3］，在輪狀病毒性腸炎的治療過程中，應(yīng)用抗病毒藥物可減輕臨床癥狀，縮短病程。本研究就更昔洛韋治療嬰幼兒輪狀病毒性腸炎的臨床效果進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年1月至2015年1月我院收治的190例輪狀病毒性腸炎患兒為研究對象，所有患兒病史、臨床表現(xiàn)、大便常規(guī)檢測均符合輪狀病毒腸炎診斷標(biāo)準(zhǔn)［4］。按隨機(jī)數(shù)字表法將患兒分為觀察組和對照組，各95例。觀察組患者中，男42例，女53例，年齡0～6個月7例，6個月至1歲32例，1～2歲37例，2～3歲19例；大便次數(shù)每天4～10次，平均（5.8±1.1）次/d；脫水患兒72例，其中輕度脫水39例，中度脫水20例，重度脫水13例。對照組患者中，男47例，女48例，年齡0～6個月4例，6個月至1歲31例，1～2歲43例，2～3歲17例；大便次數(shù)每天4～10次，平均（5.1±1.3）次/d；脫水患兒69例，其中輕度脫水35例，中度脫水23例，重度脫水11例。兩組患兒性別、年齡、大便次數(shù)、脫水程度比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法 兩組患兒均給予補(bǔ)液、維持酸堿和水電解質(zhì)平衡、使用微生態(tài)療法、腸黏膜保護(hù)劑等常規(guī)治療。同時(shí)，對照組患兒給予利巴韋林（河南輔仁懷慶堂制藥有限公司，批號：1310031，規(guī)格：0.1 g/支）10 mg/（kg·d）加入100 ml 5%葡萄糖液中靜脈滴注，1次/d，連用5 d；觀察組患兒給予更昔洛韋（武漢海特生物制藥股份有限公司，批號：1308024，規(guī)格：0.25g/支）5 mg/（kg·d）加入100 ml 5%葡萄糖液中靜脈滴注，1次/d，連用5 d。

1.3觀察指標(biāo) 觀察并比較兩組患兒退熱、止瀉、脫水癥狀消失時(shí)間、臨床治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：治療3 d內(nèi)大便性狀、次數(shù)恢復(fù)正常，全身癥狀均消失；有效：治療3 d內(nèi)大便性狀、次數(shù)均明顯改善，全身癥狀明顯減輕；無效：治療3 d大便性狀、次數(shù)及全身癥狀均無變化，甚至加重?？傆行剩?）=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1臨床治療效果比較 觀察組患兒的總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患兒臨床治療效果比較

2.2退熱、止瀉、脫水癥狀消失時(shí)間比較 觀察組患兒退熱、止瀉、脫水癥狀消失時(shí)間均明顯短于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05），見表2。

表2　兩組患兒退熱、止瀉、脫水癥狀消失時(shí)間比較（d，±s）

表2　兩組患兒退熱、止瀉、脫水癥狀消失時(shí)間比較（d，±s）

組別 例數(shù) 退熱時(shí)間 止瀉時(shí)間 脫水消失時(shí)間對照組 95 3.5±0.9 2.9±1.2 4.6±1.2觀察組 95 2.1±0.7 1.7±0.3 2.5±0.7 t值 3.391 3.326 3.304 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組患兒無不良反應(yīng)發(fā)生；對照組患兒出現(xiàn)皮疹癥狀7例，白細(xì)胞一過性下降3例，停藥后恢復(fù)正常，不良反應(yīng)發(fā)生率為10.5%（10/95）；觀察組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.229，P＜0.05）。

3 討論

輪狀病毒性腸炎發(fā)病率較高，且感染性極強(qiáng)，可引起嚴(yán)重的脫水和電解質(zhì)紊亂，嚴(yán)重者可導(dǎo)致患兒病死。據(jù)報(bào)道［5］，全世界每年約87萬1～4歲患兒死于輪狀病毒腹瀉。輪狀病毒進(jìn)入腸道后，可對小腸細(xì)胞造成損傷，進(jìn)而使小腸黏膜吸收水分和電解質(zhì)能力受損，最終導(dǎo)致腸液在腸內(nèi)大量累積而引發(fā)腹瀉。近年來，研究發(fā)現(xiàn)［6］輪狀病毒不僅可以引起腸道內(nèi)感染，且發(fā)病早期即可導(dǎo)致病毒血癥發(fā)生，引起全身多器官損傷，對嬰幼兒身體健康和生長發(fā)育帶來嚴(yán)重影響。

目前，對于輪狀病毒腸炎尚無理想的治療藥物。更昔洛韋是新型開環(huán)類核苷藥物，其可通過病毒的腺苷激酶競爭性抑制病毒DNA聚合酶，阻止DNA的復(fù)制，并且還能滲入病毒DNA鏈中，在DNA多聚酶的作用下，與增長的DNA鏈結(jié)合，引起DNA鏈延伸中斷，從而達(dá)到消除和抑制病毒的作用。更昔洛韋進(jìn)入病毒感染細(xì)胞后，迅速被磷酸化為單磷酸化合物，經(jīng)細(xì)胞激酶的作用轉(zhuǎn)化為三磷酸化合物，抑制病毒復(fù)制。相關(guān)報(bào)道顯示［7］，更昔洛韋在感染細(xì)胞內(nèi)的濃度高于非感染細(xì)胞的100倍［7］。另外，更昔洛韋對腸道病毒有特殊的親和力，可在小腸中呈高濃度狀態(tài)。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患兒的總有效率明顯高于對照組；且退熱、止瀉、脫水癥狀消失時(shí)間均明顯短于對照組，不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組。與李敏［8］報(bào)道結(jié)果相似。提示更昔洛韋治療嬰幼兒輪狀病毒性腸炎臨床效果明顯，可迅速改善患兒癥狀，且安全性高。

［1］ 馮現(xiàn)合.更昔洛韋治療嬰幼兒輪狀病毒腸炎的臨床療效觀察［J］.中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012，16（11）：187-187.

［2］ 方玉紅.更昔洛韋治療嬰幼兒輪狀病毒腸炎療效及安全性評價(jià)［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2007，16（21）：2967-2968.

［3］ 李紅梅.更昔洛韋聯(lián)合西米替丁治療兒童輪狀病毒性腸炎的療效評價(jià)［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10（19）：233-234.

［4］ 楊曉鳴，李艷麗.西咪替丁聯(lián)合更昔洛韋治療小兒輪狀病毒性腸炎臨床觀察［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，27（2）：116-116.

［5］ Alrifai SB，Alsaadi A，Mahmood YA，et al.Prevalence and etiology of nosocomial diarrhoea in children 5 years in Tikrit teaching hospital［J］.East Mediterr Health J，2009，15（5）：1111-1118.

［6］ 馬春紅，洪海軍.更昔洛韋聯(lián)合西咪替丁治療兒童輪狀病毒性腸炎的療效觀察［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，32（13）：256-257.

［7］ 陳富超，方寶霞，李鵬，等.更昔洛韋聯(lián)合西咪替丁治療輪狀病毒性腸炎的Meta分析［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，23（15）：276-277.

［8］ 李敏.更昔洛韋聯(lián)合西咪替丁治療嬰幼兒輪狀病毒性腸炎38例療效觀察［J］.醫(yī)學(xué)信息（中旬刊），2011，33（5）：113-114.

R725.1

A

1673-5846（2015）12-0059-02

長春市兒童醫(yī)院，吉林長春 130051