學(xué)齡期多動(dòng)癥兒童的心理調(diào)查及干預(yù)對(duì)策

阿依努爾·艾則木　阿先·阿布來(lái)提

（新疆克拉瑪依獨(dú)山子石化醫(yī)院，新疆 克拉瑪依 838600）

學(xué)齡期多動(dòng)癥兒童的心理調(diào)查及干預(yù)對(duì)策

阿依努爾·艾則木阿先·阿布來(lái)提

（新疆克拉瑪依獨(dú)山子石化醫(yī)院，新疆 克拉瑪依 838600）

目的 觀察分析學(xué)齡期多動(dòng)癥兒童心理調(diào)查及干預(yù)治療效果。方法選取從2009年3月至2014年3月收治的學(xué)齡期多動(dòng)癥患兒共30例。采用調(diào)查問(wèn)卷的形式，了解入選多動(dòng)癥患兒的心理情況，同時(shí)采用Conners父母癥狀問(wèn)卷（PSQ）評(píng)價(jià)患兒在干預(yù)前后的評(píng)分變化。結(jié)果學(xué)齡多動(dòng)癥患兒的心理問(wèn)題主要有情緒變化快，對(duì)立反抗行為，出現(xiàn)人際和自我否定問(wèn)題，學(xué)習(xí)有障礙。患兒在接受干預(yù)治療后，其Conners父母癥狀問(wèn)卷調(diào)查評(píng)分出現(xiàn)明顯改善，患兒在行為、學(xué)習(xí)以及情緒等方面均有顯著改善。結(jié)論了解學(xué)齡期多動(dòng)癥患兒的心理特點(diǎn)，并且根據(jù)相應(yīng)的結(jié)果制定心理行為干預(yù)措施能有效提高患兒的治療效果。

學(xué)齡期多動(dòng)癥；兒童心理調(diào)查；干預(yù)對(duì)策

注意缺陷多動(dòng)障礙，簡(jiǎn)稱多動(dòng)癥，是兒童中最常見(jiàn)的精神障礙，患兒的臨床癥狀主要表現(xiàn)為注意力不足，注意持續(xù)時(shí)間短暫或者是活動(dòng)過(guò)度等［1］。兒童多動(dòng)癥的發(fā)病有增加的趨勢(shì)，對(duì)于患兒的成長(zhǎng)以及家庭等有著較大的影響。多動(dòng)癥的治療主要是采用藥物治療和行為治療，心理行為治療是學(xué)齡期多動(dòng)癥兒童治療方案中的重要環(huán)節(jié)，因此需要對(duì)學(xué)齡期多動(dòng)癥兒童的心理情況進(jìn)行調(diào)查，并且為患兒制定相關(guān)的個(gè)性化干預(yù)治療方案［2］。多動(dòng)癥兒童不能單純依靠藥物治療，隨著服藥時(shí)間的延長(zhǎng)，藥物治療作用會(huì)下降，因此對(duì)于多動(dòng)癥患兒采用藥物聯(lián)合行為心理治療才能取得理想的治療效果［3-4］。本文主要是調(diào)查學(xué)齡期多動(dòng)癥兒童心理狀態(tài)以及針對(duì)其心理情況制定相關(guān)的干預(yù)對(duì)策，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取從2009年3月至2014年3月收治的學(xué)齡期多動(dòng)癥患兒共30例，患兒年齡6～9歲，其中男18例，女12例。入選患者均符合注意缺陷多動(dòng)障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除有精神發(fā)育遲緩、情緒障礙以及其他精神疾病。

1.2研究方法：采用調(diào)查問(wèn)卷的形式，了解入選多動(dòng)癥患兒的心理情況。同時(shí)采用Conners父母癥狀問(wèn)卷（PSQ）評(píng)價(jià)患兒在干預(yù)前后的評(píng)分變化。多動(dòng)癥患兒的干預(yù)措施主要包括有：①入選患兒采用藥物聯(lián)合行為干預(yù)的治療方法?；颊卟捎名}酸哌甲酯控釋片為主要的藥物治療，每天服藥18 mg，每天1次，連續(xù)用藥5周；然后調(diào)整給藥劑量，每次增加18 mg的藥物劑量，最高的藥物劑量為每天54 mg，藥物治療3個(gè)月。②同時(shí)患兒還需要接受心理治療干預(yù)?；颊叩男睦硇袨楦深A(yù)需要根據(jù)患兒的心理調(diào)查結(jié)果制定個(gè)性化的治療方案。其中常見(jiàn)的內(nèi)容包括：鼓勵(lì)表?yè)P(yáng)等支持性心理引導(dǎo)，為患兒提供正面積極的誘導(dǎo)，提高患兒在生活、學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和興趣性；行為糾正診療，主要是正強(qiáng)化治療，但患兒對(duì)于所要求的行為能夠較好執(zhí)行完成，應(yīng)該給予患兒獎(jiǎng)勵(lì)，從而增加此類行為的發(fā)生次數(shù)。但當(dāng)患兒出現(xiàn)注意力不集中，有小動(dòng)作或者做事沖動(dòng)時(shí)，則需要采取懲罰方法，幫助患兒意識(shí)到錯(cuò)誤的行為；游戲治療，通過(guò)角色扮演等的趣味性游戲，提高患兒的注意力。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本文所有的研究數(shù)據(jù)均采用SPSS16.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)則采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1學(xué)齡多動(dòng)癥患兒的心理行為特點(diǎn)：采用調(diào)查結(jié)果了解調(diào)查入選的30例學(xué)齡多動(dòng)癥患兒的心理行為特點(diǎn)，學(xué)齡多動(dòng)癥患兒的心理問(wèn)題主要有情緒變化快，對(duì)立反抗行為，出現(xiàn)人際和自我否定問(wèn)題，學(xué)習(xí)有障礙。見(jiàn)表1。

表1　學(xué)齡多動(dòng)癥患兒的心理行為特點(diǎn)（n）

2.2干預(yù)治療前后患兒Conners父母癥狀問(wèn)卷調(diào)查評(píng)分結(jié)果：對(duì)比入選患兒干預(yù)治療前后患兒Conners父母癥狀問(wèn)卷調(diào)查評(píng)分結(jié)果，患兒在接受干預(yù)治療后，其Conners父母癥狀問(wèn)卷調(diào)查評(píng)分出現(xiàn)明顯改善，患兒在行為、學(xué)習(xí)以及情緒等方面均有顯著改善?；純旱呐R床療效比較見(jiàn)表2。

3　討 論

根據(jù)本文的調(diào)查研究結(jié)果顯示，多動(dòng)癥兒童學(xué)齡期較為常見(jiàn)的心理問(wèn)題主要包括有以下幾個(gè)方面或表現(xiàn)：對(duì)立反抗行為、情緒波動(dòng)困擾異常、學(xué)習(xí)障礙問(wèn)題、人際關(guān)系缺陷以及自我認(rèn)定低落。對(duì)立反抗行為是多動(dòng)癥兒童最為常見(jiàn)的行為，其主要表現(xiàn)為固執(zhí)、反抗以及具有攻擊性?；純簳?huì)通過(guò)過(guò)度反抗父母或者老師，不遵守規(guī)矩或者亂發(fā)脾氣來(lái)達(dá)到其目的。患兒的異常行為會(huì)包括有說(shuō)謊，逃學(xué)、打架甚至是離家出走等［5］。針對(duì)此行為家長(zhǎng)一定要給患兒正確及時(shí)的引導(dǎo)，避免患兒形成反社會(huì)人格［6］。情緒異常也是多動(dòng)癥患兒常見(jiàn)的心理問(wèn)題，患兒由于不擅于表達(dá)自己的情緒，只能通過(guò)苦惱等發(fā)泄。同時(shí)患兒還會(huì)出現(xiàn)憂郁等情緒，由于自身的行為不受控制，而使得患兒能夠表現(xiàn)沮喪，導(dǎo)致情緒不穩(wěn)。注意力難以集中，會(huì)使得患兒繼發(fā)性出現(xiàn)學(xué)習(xí)障礙，患兒無(wú)法安定進(jìn)行學(xué)習(xí)，出現(xiàn)學(xué)習(xí)障礙［7］。由于種種的行為表現(xiàn)，會(huì)影響患兒在學(xué)校的人際關(guān)系，使得其在學(xué)校感覺(jué)更加孤立，不能交到朋友，從而產(chǎn)生厭學(xué)心態(tài)等。最終患兒會(huì)發(fā)展成自卑，自我否定心態(tài)，根據(jù)調(diào)查多動(dòng)癥患兒的自尊心對(duì)比一般兒童會(huì)相對(duì)較低，由于學(xué)習(xí)障礙，被同伴排斥等使得患兒對(duì)于自己的自我滿意度大大下降［8］。

表2　患兒的臨床療效比較

根據(jù)本文的研究結(jié)果顯示，對(duì)多動(dòng)癥患兒采取藥物和心理行為干預(yù)能夠有效幫助患兒改善其心理問(wèn)題和行為問(wèn)題。家長(zhǎng)也應(yīng)該要及時(shí)證實(shí)患兒的心理問(wèn)題，給予患兒正確的引導(dǎo)。家長(zhǎng)應(yīng)該要以鼓勵(lì)積極接納的心態(tài)面對(duì)患兒，特別患兒家長(zhǎng)是與患者相處時(shí)間最長(zhǎng)，應(yīng)該在生活等各個(gè)方面給予患兒正確的引導(dǎo)。對(duì)于患兒正確行為給予更多鼓勵(lì)，但患兒出現(xiàn)錯(cuò)誤行為，要耐心勸說(shuō)患兒，必要時(shí)可以給予一定的懲罰，使得患兒能夠認(rèn)識(shí)到錯(cuò)誤行為。幫助患兒建立正確的行為和習(xí)慣，規(guī)律的生活能夠幫助患兒適應(yīng)多變的環(huán)境。在日常生活中，家長(zhǎng)要幫助患兒了解其自身的特性，多用鼓勵(lì)性的言語(yǔ)刺激患兒，幫助患兒發(fā)掘其自身的潛在能力。

綜上所述，學(xué)齡期多動(dòng)癥患兒的心理問(wèn)題突出，需要給予特殊的心理照顧，同時(shí)結(jié)合患兒個(gè)人的心理特點(diǎn)不同制定相應(yīng)的行為心理干預(yù)措施。

［1］黃紀(jì)文.多動(dòng)癥兒童在感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練中的心理護(hù)理［J］.全科護(hù)理，2009，7（21）:1905-1906.

［2］王曉暉.多動(dòng)癥兒童學(xué)齡期心理及行為問(wèn)題的預(yù)防與干預(yù)［J］.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（下旬刊），2012，22（12）:5491-5491.

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［5］何侃.多動(dòng)癥兒童學(xué)齡期心理問(wèn)題的預(yù)防與干預(yù)［J］.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2008，35（24）:4818-4820.

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1671-8194（2015）23-0104-02