腦出血與腦梗死急性期的血壓觀察與護理分析

閆 燕

（南陽中心醫(yī)院靜脈用藥調配中心，河南 南陽 473003）

腦出血與腦梗死急性期的血壓觀察與護理分析

閆 燕

（南陽中心醫(yī)院靜脈用藥調配中心，河南 南陽 473003）

目的 分析探討腦出血與腦梗死急性期的臨床血壓觀察與護理。方法 選取2011年3月至2013年8月在我院接受治療的腦出血患者44例，腦梗死患者36例，治療及護理方法與腦卒中患者一致，將全部患者平均分為2組，試驗組40例，對照組40例。試驗組采用舒適護理方法，對照組采用常規(guī)護理方法，對兩組患者7 d內血壓變化情況進行觀察與比較，并對兩組患者的住院期護理舒適度以及并發(fā)癥發(fā)生率等方面進行對照比較。結果 相對于對照組，試驗組對醫(yī)院護理舒適度滿意率較高，并發(fā)癥發(fā)生率較低，兩組對照差異較大，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。血壓方面，兩組患者血壓除前3 d波動明顯外，均在正常范圍，兩組患者差異不明顯，不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。結論 在腦出血與腦梗死急性期患者治療過程中，除對患者進行針對性地治療外，應對患者采用有效合理的舒適護理方式，并及時了解和掌握血壓變化情況，能夠有效提高患者的住院舒適度滿意率，緩解患者的病情和心理不適，減少并發(fā)癥發(fā)生率，提高臨床護理中的質量。

腦出血；腦梗死；急性期；血壓觀察；護理

腦出血是非外傷性腦實質內血管破裂引起的出血，發(fā)生的原因主要與腦血管的病變有關，即與高血脂、糖尿病、高血壓、血管的老化、吸煙等密切相關［1］。腦梗死即腦血栓是在腦動脈粥樣硬化和斑塊基礎上，在血流緩慢、血壓偏低的條件下，血液的有形成分附著在動脈的內膜形成血栓，最常見的病因是動脈硬化。腦出血和腦梗死都是常見的腦部疾病，發(fā)病原因與血壓關系密切，頻繁的血壓異?？墒够颊卟∏榧又?，甚至出現(xiàn)腦卒中或較為的腦缺氧［2-3］。在臨床護理過程中，除了對患者的血壓進行嚴密觀察并及時進行針對性處理外，還要對患者進行舒適護理，這對患者的臨床診治和預后效果起到良好作用。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2011年3月至2013年8月在我院接受治療的腦出血患者80例，其中男性46例，女性34例，年齡范圍在45～78歲，平均年齡為（62±4）歲；腦出血患者47例，腦梗死患者33例?，F(xiàn)將80例患者隨機平均分為試驗組和對照組兩組，每組40例。其中，試驗組的患者采用優(yōu)質的舒適護理方式進行護理，對照組的患者采用常規(guī)的護理方式。兩組患者在年齡、性別、病情等方面比較差異不顯著，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2護理方法：對照組患者給予常規(guī)治療方法，患者在入院后采取常規(guī)護理方式，試驗組患者在給予常規(guī)治療方法基礎上，實施舒適護理干預，具體表現(xiàn)為：①病房環(huán)境護理。舒適整潔的室內環(huán)境是舒適護理工作的基礎。腦出血和腦梗死患者在住院期間對病房內的溫度以及濕度比較敏感，病房溫度最好控制在19～25 ℃，濕度控制在40%～50%，同時要保持病房室內空氣流通，地面與墻壁清潔，要在病床之間設置隔簾，方便醫(yī)師治療的同時也給予患者充分的自由空間。盡量保持病房內的安靜，如病房溫度過低、過吵，會增加患者的腦血管阻力以及心肌耗氧量，加重患者的病情，因此護理人員在護理過程中要及時調整病房內的溫度，可適當給患者增加被子等，避免患者受涼。②心理護理。腦出血和腦梗死患者往往存在一定程度的溝通障礙，一般病史較長，患者可能多次反復住院，需要長期照顧，加之患者年齡一般比較大，本身機體功能出現(xiàn)衰退，肢體功能的恢復比較緩慢，導致患者身體以及心理上都會產生一定的不適，特別容易出現(xiàn)抑郁、焦慮、緊張、失落等情緒，這些不良情緒會導致患者生活質量降低，也會對治療效果產生影響，加重患者的病情［4-5］。護理人員在遇到患者出現(xiàn)緊張、焦慮等情緒時，要給予積極安撫，用親切與和藹的態(tài)度與患者及其家屬溝通交流，激發(fā)患者對戰(zhàn)勝疾病的信心，耐心解答患者提出的疑問，及時消除患者對疾病產生的不良情緒，調動患者的積極性和主動性，使患者對治療充滿信心，積極配合治療，讓患者在住院期間感受到舒適和溫暖的同時，提高患者心理滿足感和臨床治療效果。③健康教育護理。護理人員要根據每位患者的不同病情以及心理情況，給予不同的知識講解以及護理措施。在護理過程中可采用通俗易懂的方式向患者講解相關疾病的知識，提高患者對疾病的正確認識，增強患者對護理人員的信任，提高患者遵醫(yī)囑的行為，讓患者明確自己的治療措施以及治療目的，但也要告知患者每種治療方法都可能給自身造成不同程度的不良反應，促使患者能夠積極的配合治療方案。④體位護理。腦出血和腦梗死患者多數需要長期臥床，軀干和四肢得不到充分活動，容易造成肌肉萎縮等各種臥床并發(fā)癥，因此體位護理對該類患者尤為重要［6］。護理人員要幫助患者保持舒適體位，防止出現(xiàn)因姿勢不適而引起痙攣的情況發(fā)生，要定時為患者翻身、擦拭，保持患者身體干爽。對偏癱患者要使用選擇患側臥位進行護理，對身體消瘦、發(fā)熱、有血液循環(huán)障礙的患者，要每1 h更換一次體位，避免同一部位受力過大而造成骨隆突處、壓瘡等情況的出現(xiàn)。⑤鎮(zhèn)痛護理。對于腦出血和腦梗死患者的頭部鎮(zhèn)痛和不適要格外重視，要進行嚴密觀察并盡快找出不適和鎮(zhèn)痛的原因，以便進行針對性處理。如果患者頭部鎮(zhèn)痛較為劇烈甚至無法忍受，要著重加強對該類患者呼吸、血壓、心跳、瞳孔等的身體變化進行嚴密觀察和分析，在條件允許的情況下對患者適當使用脫水劑或鎮(zhèn)痛劑減輕患者痛苦［7］。⑥飲食護理。為防止和抑制患者出現(xiàn)血液高黏情況，在飲食上要以易消化、低鹽、低脂肪、低糖的食物為主，并特別注意水分的補充。對于咀嚼和吞咽都比較困難的重癥患者，要攝入流質食物或糊狀食物，避免患者出現(xiàn)進食困難或消化不良現(xiàn)象。

1.3血壓觀察：兩組患者入院后即對其進行嚴密地血壓觀察，第1天每2 h監(jiān)測一次，第2天后改為每12 h監(jiān)測一次，并對兩組患者7 d內的血壓監(jiān)測情況進行觀察統(tǒng)計。

1.4統(tǒng)計學分析：采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學分析，組間比較采用卡方檢驗，P＜0.05具有統(tǒng)計學意義。

2　結 果

對照組患者中有22例患者對護理工作表示滿意，占55%；有12例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，占30%。試驗組患者中有37例患者對護理工作表示滿意，占92.5%；有2例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，占5%。試驗組患者的治療滿意度明顯高于對照組患者，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組患者，兩組患者比較差異明顯，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。通過表1可以看出，兩組患者治療7 d內患者血壓情況差異不顯著，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

表1　兩組患者7 d內血壓情況比較（mm Hg）

3　討 論

本組試驗中將腦出血以及腦梗死患者進行分組護理，實施分組護理后試驗組患者的治療滿意度以及并發(fā)癥發(fā)生率情況明顯優(yōu)于對照組患者，其治療結果差異明顯，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。臨床治療腦出血以及腦梗死患者時需要注意加強對患者的血壓監(jiān)控，若發(fā)現(xiàn)患者血壓出現(xiàn)問題要及時予以處理，避免因血壓過大造成并發(fā)疾病的發(fā)生，增加治療難度。通過本組試驗證明，對腦出血以及腦梗死患者實施相關護理措施，可以提高患者的治療滿意度，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，值得在臨床推廣應用。

［1］李湘蘭.腦出血與腦梗死急性期血壓護理干預［J］.中國醫(yī)學創(chuàng)新，2013，10（21）:71-72.

［2］杜偉紅.78例高血壓并腦梗死患者臨床護理體會［J］.世界最新醫(yī)學信息文摘（電子版），2013，13（3）: 339.

［3］羅朝寧，胥雪梅.腦出血與腦梗死114例急性期血壓觀察與護理分析［J］.陜西醫(yī)學雜志，2012，41（1）: 125-126.

［4］宋宗梅，馮云慧，于小平.原發(fā)性高血壓患者凌晨腦梗死發(fā)病特點的觀察及護理［J］.河北中醫(yī)，2012，34（7）:1088-1089.

［5］唐英.高血壓腦出血術后并發(fā)腦梗死護理策略探討［J］.心血管病防治知識，2013，30（9）:55-57.

［6］張淑華，王潤利.3例重度妊娠高血壓綜合征并腦梗死及蛛網膜下腔出血病人的護理［J］.護理研究:下半月，2005，19（5）: 885.

［7］吳玲，吳寶勤.高血壓并腦梗死200例護理體會［J］.貴陽醫(yī)學院學報，2011，36（4）: 430-431.

R473.74

B

1671-8194（2015）20-0251-02