比索洛爾在慢性阻塞性肺疾病肺心病心力衰竭治療中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)

巫朝倫

（中國(guó)人民解放軍第二一一醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150080）

比索洛爾在慢性阻塞性肺疾病肺心病心力衰竭治療中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)

巫朝倫

（中國(guó)人民解放軍第二一一醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150080）

目的 評(píng)價(jià)比索洛爾在慢性阻塞性肺疾病肺心病心力衰竭治療中的應(yīng)用效果。方法 選取我院2012年1月至2014年10月收治的慢性阻塞性肺疾病（COPD）肺心病心力衰竭患者96例，按照隨機(jī)數(shù)字表法將所有患者分為研究組和對(duì)照組，每組48例，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)內(nèi)科方法進(jìn)行治療，研究組聯(lián)合應(yīng)用比索洛爾進(jìn)行治療。比較兩組臨床效果以及治療前后靜息心率（RHR）、右心室舒張期內(nèi)徑（RV）、肺動(dòng)脈收縮壓（PASP）、左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）。結(jié)果 研究組治療后RHR、RV、PASP以及LVEF均較對(duì)照組治療后改善更加顯著，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 采用比索洛爾治療慢性阻塞性肺疾病肺心病心力衰竭可以取得比較顯著的臨床效果，明顯的改善患者的心功能，能夠在臨床上大力的推廣應(yīng)用。

比索洛爾；慢性阻塞性肺疾病；肺心??；心力衰竭；心功能

慢性肺心病主要指的是由于慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者長(zhǎng)時(shí)間的缺氧，導(dǎo)致低氧血癥及高碳酸血癥等，致使肺動(dòng)脈高壓，右心室肥大，從而引起右心衰竭［1］。該病多發(fā)生于老年患者，隨著我國(guó)老齡化社會(huì)程度的逐漸加重，該病的發(fā)生率有著明顯增高的趨勢(shì)，嚴(yán)重影響著人民的身體健康［2］。我院在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用比索洛爾治療了48例COPD肺心病心力衰竭患者，取得的效果比較顯著，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院2012年1月至2014年10月收治的慢性阻塞性肺疾?。–OPD）肺心病心力衰竭患者96例，按照隨機(jī)數(shù)字表法將所有患者分為研究組和對(duì)照組，每組48例。所有患者均符合1997年我國(guó)修訂的慢性肺心病診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中研究組男29例，女19例；平均年齡（68.9±5.8）歲；平均病程（8.7±2.5）年；NYHA心功能分級(jí)：Ⅱ級(jí)18例，Ⅲ級(jí)22例，Ⅳ級(jí)8例。對(duì)照組男27例，女21例；平均年齡（68.3±6.3）歲；平均病程（8.5±2.3）年；NYHA心功能分級(jí)：Ⅱ級(jí)19例，Ⅲ級(jí)22例，Ⅳ級(jí)7例。兩組患者的一般資料方面比較分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法：對(duì)照組采用常規(guī)內(nèi)科方法進(jìn)行治療，包括持續(xù)低流量吸氧、抗感染、止咳化痰、解痙平喘、利尿以及洋地黃等。在對(duì)照組治療措施的基礎(chǔ)上，研究組聯(lián)合應(yīng)用口服比索洛爾進(jìn)行治療，開始給予1.25毫克/次，每日1次，然后根據(jù)患者的病情變化以及患者的耐受程度逐漸加量，最高劑量為每次5 mg，每日1次。

1.3觀察指標(biāo)：比較兩組臨床效果以及治療前后靜息心率（RHR）、右心室舒張期內(nèi)徑（RV）、肺動(dòng)脈收縮壓（PASP）、左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）。

1.4臨床療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)［3］：治療4周后，心功能改善＞2級(jí)為顯效；心功能改善＞1級(jí)為有效；達(dá)不到有效標(biāo)準(zhǔn)者為無效。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，臨床效果的分析采用χ2檢驗(yàn)，心功能指標(biāo)的分析采用t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，可以認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組臨床效果比較：研究組顯效27例（56.25%）；有效18例（37.50%）；無效3例（6.25%）；總有效率為93.75%（45/48）；對(duì)照組顯效21例（43.75%）；有效14例（29.17%）；無效13例（27.08%）；總有效率為72.92%（35/48）；研究組總有效率明顯高于對(duì)照組，差異具有顯著性（P＜0.05）。

2.2兩組治療前后RHR、RV、PASP以及LVEF比較：見表1，研究組治療后RHR、RV、PASP以及LVEF均較對(duì)照組治療后改善更加顯著，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1　兩組治療前后RHR、RV、PASP以及LVEF比較（）

表1　兩組治療前后RHR、RV、PASP以及LVEF比較（）

組別　例數(shù)　RHR（次/分）　RV（mm）PASP（mm Hg）LVEF（%）研究組　48治療前　102.52±23.1826.57±7.33　41.42±8.02　36.48±3.79治療后　72.91±9.42　20.95±6.43　32.89±4.77　43.68±5.15對(duì)照組　48治療前　103.72±19.3926.63±7.04　41.46±8.15　36.41±4.04治療后　93.92±8.84　25.43±6.53　38.83±4.85　39.64±4.87

3　討 論

COPD引起心力衰竭的主要原因是患者長(zhǎng)時(shí)間的通氣功能和氣體彌散功能受到損害，導(dǎo)致患者出現(xiàn)心功能受損，發(fā)生心力衰竭［4］。臨床上主要通過綜合對(duì)癥支持治療和強(qiáng)心藥物進(jìn)行治療。β受體阻滯劑可以有效、持久地改善血流動(dòng)力學(xué)，延緩和逆轉(zhuǎn)心肌重構(gòu)，顯著改善心功能不全患者的臨床癥狀。但是，由于舊劑型的β受體阻滯劑的選擇性比較差，可以結(jié)合氣管β2受體，從而導(dǎo)致支氣管痙攣，因此較少由于于肺心病心衰的治療。比索洛爾是一種新型的β受體阻滯劑，具有較高的選擇性，作用于心肌β1受體，可以使得心衰的癥狀明顯的改善，降低氣道阻力，改善患者血?dú)?，?duì)呼吸系統(tǒng)的不良反應(yīng)極?。?］。本研究結(jié)果顯示，研究組治療后RHR、RV、PASP以及LVEF均較對(duì)照組治療后改善更加顯著（P＜0.05）。綜上所述，采用比索洛爾治療慢性阻塞性肺疾病肺心病心力衰竭可以取得比較顯著的臨床效果，明顯的改善患者的心功能，能夠在臨床上大力的推廣應(yīng)用。

［1］江艷芬，周學(xué)春，姚樂.小劑量比索洛爾在慢性肺源性心臟病中的應(yīng)用價(jià)值［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22（17）:1863-1864.

［2］趙艷艷.比索洛爾在治療肺源性心臟病心力衰竭中的臨床療效觀察［J］.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2011，7（9）:81-82.

［3］高昕.卡維地洛與比索洛爾治療慢性心力衰竭患者的療效及安全性對(duì)比分析［J］.陜西醫(yī)學(xué)雜志，2013，42（8）:1061-1063.

［4］俞洋，黃慧俐，李霽峰，等.比索洛爾治療慢性阻塞性肺疾病肺心病心力衰竭療效及安全性觀察［J］.西南軍醫(yī)，2010，12（6）:1042-1044.

［5］李沂.纈沙坦合聯(lián)合比索洛爾治療心力衰竭并室性早搏的臨床觀察［J］.四川醫(yī)學(xué)，2013，34（5）:594-595.

R563.9；R541.6

B

1671-8194（2015）20-0187-01