卡維地洛與尼可地爾聯(lián)合用于冠心病心肌缺血及左室舒張功能不全中的效果

薛亞紅

（黑龍江省雞西市中醫(yī)醫(yī)院，黑龍江 雞西 158100）

卡維地洛與尼可地爾聯(lián)合用于冠心病心肌缺血及左室舒張功能不全中的效果

薛亞紅

（黑龍江省雞西市中醫(yī)醫(yī)院，黑龍江 雞西 158100）

目的 對卡維地洛與尼可地爾聯(lián)合用于冠心病心肌缺血及左室舒張功能不全中的效果進行探討。方法 以心腦血管內(nèi)科2012年5月至2013年5月接收的50例冠心病心肌缺血及左室舒張功能不全患者為對象，將其隨機分為兩組，對兩組患者治療前后的心電圖及左室舒張功能情況進行比較，分析兩組治療效果。結果 兩組患者治療后在心電圖改善情況上均有療效，相對治療前來說患者ST段壓低次數(shù)、持續(xù)時間及心肌缺血總負荷下降有比較明顯。相對常規(guī)組來說，聯(lián)合組患者在心電圖改善情況上更加明顯，且兩組差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。在左室舒張功能上，常規(guī)組治療前后變化不明顯，聯(lián)合組下降比較明顯，且兩組比較有差異性，具統(tǒng)計學意義。結論 卡維地洛與尼可地爾聯(lián)合用于冠心病心肌缺血及左室舒張功能不全對患者冠心病心肌缺血治療和預后均具有明顯效果，對患者左室舒張能有較大程度的改善，值得臨床推廣應用。

心肌缺血；左室舒張功能不全；卡維地洛；尼可地爾；聯(lián)合；效果

本文主要對卡維地洛與尼可地爾聯(lián)合用于冠心病心肌缺血及左室舒張功能不全中的效果進行探討。

1　資料與方法

1.1臨床資料：以心腦血管內(nèi)科2012年5月至2013年5月接收的50例冠心病心肌缺血及左室舒張功能不全患者為對象，所有患者均與冠心病心肌缺血診斷標準相符，均通過心臟彩超被檢測出左室舒張功能不全。其中男性患者23例，女性患者2例；患者年齡58～70歲，平均年齡為（63.3±1.24）歲；病程在2～8年，平均病程為（5.1±2.3）年。將患者隨機分為兩組，即常規(guī)組和聯(lián)合組，每組患者25例。無論在性別、年齡還是性別等一般資料上，兩組均無顯著性差異，具可比性。

1.2方法：對常規(guī)組患者實施常規(guī)療法，每天服用1次拜阿司匹林，每次100 mg；每天服用三次消心痛，每次5 mg；每晚口服20 mg辛伐他汀。治療時間共3個月。

聯(lián)合組患者在常規(guī)治療的基礎上，每天加服三次尼可地爾，每次5 mg；與此同時每天加服一次卡維地洛，每次5 mg。連續(xù)7 d治療后，對患者的血壓、心率、心功能等基本生命體征進行評估，若患者體征無異樣變化，則將尼可地爾改為每天2次用藥，依然是5 mg，治療時間與常規(guī)組一樣也是連續(xù)3個月［1］。

1.3觀察指標：治療前后對患者動態(tài)心電圖進行密切監(jiān)測，對患者進行每2周一次的隨訪，同時對用藥的耐受性及不良反應等情況進行記錄。心肌缺血指標以ST段下垂型或水平型壓低＞0.1 mV，持續(xù)失常＞1 min，且與上次所作間隔時間超過1 min為準。ST段壓低值與持續(xù)時間的乘積等于心肌缺血總負荷。左室舒張功能指標：通過彩色多普勒超聲診斷儀對患者左室后壁舒張末期厚度（LVPWD）、室間隔舒張末期厚度（IVSD）以及舒張早期/晚期二尖瓣前葉峰值流速（E/A峰）進行測量，其值以連續(xù)3個心動周期測量的平均值為準。

1.4統(tǒng)計學處理：對統(tǒng)計軟件SPSS17.0加以采用，進行t或χ2檢驗，各項數(shù)據(jù)具統(tǒng)計學意義以P＜0.05為準。

2　結 果

兩組患者治療后在心電圖改善情況上均有療效，相對治療前來說患者ST段壓低次數(shù)、持續(xù)時間及心肌缺血總負荷下降有比較明顯。相對常規(guī)組來說，聯(lián)合組患者在心電圖改善情況上更加明顯，且兩組差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

在左室舒張功能上，常規(guī)組治療前后變化不明顯，聯(lián)合組下降比較明顯，且兩組比較有差異性，具統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表1　常規(guī)組與聯(lián)合組治療前后心電圖改善情況對比

表2　常規(guī)組與聯(lián)合組治療前后左室功能改善情況對比

3　討 論

卡維地洛作為一種新型β受體阻滯劑除了具有抗內(nèi)皮素作用外，同時具有抗氧活化性作用，不僅對患者血管的擴張和心肌能量消耗的減少有顯著作用，還能夠?qū)颊咝募⊙旱墓闆r進行改善，促進患者心肌功能的恢復。尼可地爾則不僅使細胞濃度降低，而且具有舒張血管的作用，促進冠脈血流量的增加。在常規(guī)治療的基礎上將卡維地洛與尼可地爾聯(lián)合起來共同作用于冠心病心肌缺血及左室舒張功能不全中，卡維地洛和尼可地爾的減少心肌細胞的作用可以同時發(fā)揮，對協(xié)同治療冠心病心肌缺血及左室舒張功能不全有重要作用。

從本次研究的結果也可以看出，雖然兩組患者ST段壓低次數(shù)和ST段壓低總持續(xù)時間均有明顯下降，且與治療前后相比差異具統(tǒng)計學意義（P＜0.05），但卡維地洛和尼可地爾聯(lián)合治療組效果明顯比常規(guī)治療組更加顯著，且兩組差異具統(tǒng)計學意義。而在左心室舒張功能方面，常規(guī)組治療前后變化不明顯，聯(lián)合組下降則比較明顯，且兩組比較有差異性，具統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結果與既往報道基本一致，即卡維地洛和尼可地爾的聯(lián)合治療對患者心肌缺血及左室舒張功能不全中具有顯著療效，不僅對冠心病心肌缺血治療有強化作用，同時對患者左室舒張功能的改善作用比較明顯，有助于患者早日康復，值得臨床推廣應用。

［1］宋志清，郭文.68例冠心病合并左室舒張功能不全患者治療體會［J］.首都醫(yī)藥，2010，11（22）:55-56.

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1671-8194（2015）20-0132-01