骨關(guān)節(jié)退行性變采用中藥洗劑治療的療效觀察

孫 凱，劉社濤（無極縣醫(yī)院骨科，河北 石家莊 052460）

骨關(guān)節(jié)退行性變采用中藥洗劑治療的療效觀察

孫 凱，劉社濤
（無極縣醫(yī)院骨科，河北 石家莊 052460）

目的 研究中藥洗劑治療骨關(guān)節(jié)退行性變的療效。方法 選取2012年1月～2015年6月我院骨傷科收治的骨關(guān)節(jié)退行性變患者90例作為研究對象，將其隨機(jī)分為對照組與觀察組，各45例，對照組采用常規(guī)方法進(jìn)行治療，同時(shí)有效開展關(guān)節(jié)功能恢復(fù)鍛煉；觀察組在對照組基礎(chǔ)上采取中藥洗劑實(shí)施熏蒸治療。觀察兩組患者治療前后的關(guān)節(jié)沖洗液中IL-6、滑液總蛋白水平與療效。結(jié)果 治療后，兩組IL-6與滑液總蛋白比治療前明顯降低，但觀察組的降低幅度明顯大于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對照組總有效率顯著低于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 采用中藥洗劑治療骨關(guān)節(jié)退行性患者，能夠使患者關(guān)節(jié)沖洗液中的IL-6與滑液總蛋白降低，促進(jìn)患者恢復(fù)健康，值得臨床推廣與應(yīng)用。

骨關(guān)節(jié)退行性變；中藥洗劑治療；療效

骨科中較為常見的一種疾病是骨關(guān)節(jié)退行性變，隨著我國人口老齡化的不斷發(fā)展，這種疾病的發(fā)生率正呈現(xiàn)不斷上升的趨勢［1］。這種疾病會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)腔狹窄。使患者的正常生理活動(dòng)受到阻礙，嚴(yán)重時(shí)會(huì)使患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形。目前治療此病的主要方法是手術(shù)治療，但手術(shù)治療的受創(chuàng)面比較大，而且容易導(dǎo)致一些術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)［2］。隨著醫(yī)療機(jī)構(gòu)對中醫(yī)的不斷重視，中藥洗劑逐漸引入到骨關(guān)節(jié)退行性變的臨床治療中，并取得較好的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月～2015年6月我院骨傷科收治的骨關(guān)節(jié)退行性變患者90例作為研究對象，將患者分成兩組，將其隨機(jī)分為對照組與觀察組，各45例。觀察組男23例，女22例，年齡30～47歲，平均年齡38.5歲，其中單純中央型疼痛患者18例，單純外周疼痛患者15例，外周痛伴中央痛患者12例。對照組男24例，女21例，年齡31～48歲，平均年齡39.5歲，其中外周痛伴中央痛患者10例，單純外周疼痛患者16例，單純中央型疼痛患者19例。兩組患者的病情、年齡及性別等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

將威靈仙、羌活、西秦花、獨(dú)活、防風(fēng)、透骨草、蒼術(shù)等中藥各十五克碾成粉末狀，經(jīng)涼水浸泡30 min后，再利用猛火煎到沸騰，沸騰3 min后，再改由小火煎30 min，從而制成了中藥洗劑［3］。

對照組給予玻璃酸鈉注射液25 g進(jìn)行關(guān)節(jié)內(nèi)注射治療，每周注射治療一次，硫酸氨基葡萄糖鉀膠囊0.25 g，3次/d［4］。除此之外，患者還需要每日進(jìn)行相應(yīng)的關(guān)節(jié)恢復(fù)鍛煉。觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上，采取中藥洗劑實(shí)施熏蒸治療，2次/d［5］。14天為1個(gè)療程，治療2個(gè)療程。在用藥期間，需要注意保持患者的情緒穩(wěn)定，同時(shí)要明確相應(yīng)的口忌。

檢測患者關(guān)節(jié)沖洗液中滑液總蛋白與IL-6，患者在治療前后，需要實(shí)施關(guān)節(jié)腔穿刺，在注入生理鹽水1 mL后，進(jìn)行回抽，一共要回抽2次，從而得到相關(guān)的關(guān)節(jié)沖洗液。之后，利用全自動(dòng)特定蛋白儀來檢測滑液總蛋白，采用酶聯(lián)免疫吸附法來檢測IL-6。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

①治愈：治療一周內(nèi)，患者的關(guān)節(jié)疼痛完全消失，關(guān)節(jié)恢復(fù)到了正常水平；②顯效：治療三周內(nèi)，患者的關(guān)節(jié)疼痛基本消失，但經(jīng)過劇烈活動(dòng)后，還會(huì)存在疼痛現(xiàn)象，關(guān)節(jié)的活動(dòng)能力基本恢復(fù)；③有效：治療三周內(nèi)，患者的關(guān)節(jié)在靜止時(shí)疼痛明顯得到改善，但關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)會(huì)產(chǎn)生疼痛加劇的現(xiàn)象。④無效：患者的關(guān)節(jié)疼痛及關(guān)節(jié)功能并無多大改變。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 .結(jié) 果

2.1 滑液總蛋白與IL-6

治療后，兩組滑液總蛋白跟IL-6明顯比治療前降低，但觀察組的降低幅度明顯大于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療前后關(guān)節(jié)沖洗液中的滑液總蛋白與IL-6比較（±s）

表1 兩組治療前后關(guān)節(jié)沖洗液中的滑液總蛋白與IL-6比較（±s）

注：與對照組比較，*P＜0.05

組別　n　　時(shí)間　IL-6（pg/mL）　滑液總蛋白（mg/mL）觀察組　45　治療前　71.23±10.41　3.14±0.43治療后　43.41±6.34*　2.11±0.42*對照組　45　治療前　71.24±9.92　3.27±0.41治療后　11.91±1.05　1.02±0.43

2.2 兩組療效比較

對照組總有效率顯著低于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組療效比較（n，%）

3 討 論

骨關(guān)節(jié)退行性變是骨科較為常見的一種疾病，患者通常為中老年人群。骨關(guān)節(jié)退行性變會(huì)導(dǎo)致患者行動(dòng)困難，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形，降低患者的生活質(zhì)量?；颊叱霈F(xiàn)骨關(guān)節(jié)退行性變通常是由于姿勢不正與外傷感染而引起的，臨床表現(xiàn)為關(guān)節(jié)軟骨脫落、變性、碎裂等。中醫(yī)一般是采用中藥洗劑進(jìn)行熏蒸治療，并取得了良好的療效。中藥洗劑中的羌活與透骨草有活血化瘀、祛風(fēng)燥濕的功效，威靈仙、附子、西秦花有驅(qū)寒、健骨、止痛的功效。這些藥物在綜合作用下，可以明顯改善患者的臨床癥狀，促進(jìn)患者恢復(fù)健康，從而使患者的關(guān)節(jié)功能達(dá)到正常水平。

對照組采用常規(guī)方法進(jìn)行治療，同時(shí)有效開展關(guān)節(jié)功能恢復(fù)鍛煉；觀察組在對照組基礎(chǔ)上采取中藥洗劑實(shí)施熏蒸治療。觀察兩組治療前后關(guān)節(jié)沖洗液中IL-6、滑液總蛋白水平及療效。結(jié)果顯示，治療后，IL-6及滑液總蛋白水平與治療前相比，明顯降低，但觀察組的降低幅度明顯大于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對照組總有效率明顯低于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，采用中藥洗劑治療骨關(guān)節(jié)退行性患者，可以有效降低患者關(guān)節(jié)沖洗液中的IL-6與滑液總蛋白水平，進(jìn)而達(dá)到良好的療效，促進(jìn)患者恢復(fù)健康，提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣與應(yīng)用。

［1］ 唐華峰.針刀與中藥洗劑聯(lián)合治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床觀察［J］.中國醫(yī)院用藥評價(jià)與分析,2015,07:935-937.

［2］ 吳 剛,張永峰,王 峰.中藥洗劑在骨關(guān)節(jié)退行性變治療中療效比較［J］.遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2015,09:191-193.

［3］ 張 弢,喻懷斌.中醫(yī)藥綜合治療膝骨關(guān)節(jié)炎研究進(jìn)展［J］.中醫(yī)藥臨床雜志,2011,05:467-470.

［4］ 李雪梅.骨性關(guān)節(jié)炎的保守治療進(jìn)展［J］.湖南中醫(yī)雜志,2013,10:153-156.

［5］ 喬 斌,李盛華,周明旺,敬平福.中醫(yī)藥對膝骨性關(guān)節(jié)炎的作用機(jī)制及治療研究進(jìn)展［J］.甘肅中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,04:76-79.

本文編輯：蘇日力嘎

R274.9

B

ISSN.2095-6681.2015.29.106.02