頭部CT檢查在腦血栓診斷中的臨床價值

高原福（黑龍江省黑河市中醫(yī)醫(yī)院，黑龍江 黑河 164300）

頭部CT檢查在腦血栓診斷中的臨床價值

高原福
（黑龍江省黑河市中醫(yī)醫(yī)院，黑龍江 黑河 164300）

目的 分析頭部CT應(yīng)用于腦血栓臨床診斷中的具體價值。方法 選取2013年5月～2015年8月我院收治的腦血栓患者43例作為研究對象，對其臨床診療資料進(jìn)行回顧性分析，并分析頭部CT技術(shù)應(yīng)用于腦血栓臨床診斷中的準(zhǔn)確性。結(jié)果 43例患者中18例（41.86%）為基底節(jié)血栓，15例（34.88%）為額葉梗塞血栓，6例（13.95%）頂葉梗塞血栓，4例（9.31%）顳葉梗塞血栓；將病理學(xué)診斷結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)現(xiàn)CT的診斷準(zhǔn)確率為97.67%，與病理診斷的100%對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=1.38；P＞0.05）。結(jié)論 頭部CT診斷腦血栓的臨床價值高，有利于及時發(fā)現(xiàn)腦部梗塞病變范圍，且操作簡便、可重復(fù)性強(qiáng)、不會對患者造成損傷，具備臨床上推廣應(yīng)用的意義和價值。

頭部影像學(xué)檢查；CT；腦血栓；診斷價值

雖然說現(xiàn)階段已經(jīng)針對腦血栓形成了一套較為固定有效的治療方法，但由于腦血栓患者的發(fā)病普遍較為隱秘，在早期診斷工作中存在顯著難度［1-2］，容易導(dǎo)致最佳治療時機(jī)的延誤，影響患者的整體療效和預(yù)后恢復(fù)。如何準(zhǔn)確地對腦血栓進(jìn)行早期影像學(xué)診斷，已經(jīng)成為臨床上的研究重點(diǎn)和難點(diǎn)問題。鑒于此，本研究通過回顧性分析方法，研究將頭部CT檢查應(yīng)用于腦血栓影像學(xué)診斷中的具體價值和意義，以便為臨床診斷工作提供參考，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年5月～2015年8月我院收治的腦血栓患者43例作為研究對象，對其臨床診療資料進(jìn)行回顧性分析。入選患者男22例，女21例，年齡32～67歲，平均年齡（52.19±4.57）歲，疾病原因：精神刺激后發(fā)病13例，靜態(tài)發(fā)病者11例，繼發(fā)性腦血栓19例。所有患者均伴隨有不同程度的記憶力下降、反應(yīng)遲鈍等，少數(shù)存在顱內(nèi)高壓，且約有90%的患者在就診時仍存在清楚意識。排除入院時已經(jīng)昏迷的患者。

1.2 方法

所有患者均予以頭部CT掃描檢查，掃描儀器采用Light Speed Blue（美國GE公司生產(chǎn)）16層螺旋CT機(jī)。具體操作步驟為：①調(diào)整CT掃描的相關(guān)參數(shù)，層厚以及層間距均為10 mm，按照聽眥線作為掃描基線，對每位患者依次進(jìn)行顱腦CT掃描；②若發(fā)現(xiàn)存在可疑的陰影，則應(yīng)增加3～5 mm進(jìn)行薄層掃描。

1.3 觀察指標(biāo)［3-4］

所有患者均在確診后予以顱內(nèi)減壓術(shù)等手術(shù)治療，根據(jù)手術(shù)病理學(xué)檢查結(jié)果作為診斷金標(biāo)準(zhǔn)，分析頭部CT診斷腦血栓的準(zhǔn)確率。同時根據(jù)兩組的影像學(xué)特征進(jìn)行病癥診斷，并研究梗塞部位和患者臨床癥狀之間的關(guān)聯(lián)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 影像學(xué)特征分析

診斷結(jié)果顯示，43例患者中18例（41.86%）為基底節(jié)血栓，15例（34.88%）為額葉梗塞血栓，6例（13.95%）頂葉梗塞血栓，4例（9.31%）顳葉梗塞血栓。分析梗塞部位和臨床癥狀之間的關(guān)聯(lián)發(fā)現(xiàn)：基底節(jié)血栓患者中有17例（94.44%）存在偏癱，患者的各項(xiàng)肢體動作存在明顯僵硬與不自然感；額葉梗塞血栓患者均表現(xiàn)為不同程度的肢體功能障礙和智力下降，有11例（73.33%）存在語言溝通障礙；頂葉梗塞患者中5例（83.33%）偏癱，偏癱程度相對較輕；顳葉梗塞血栓患者中3例（75.00%）偏癱，且偏癱患者中有1例伴隨有感覺性語言障礙。

2.2 CT診斷腦血栓的臨床準(zhǔn)確性分析

將病理學(xué)診斷結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)，并將CT檢查結(jié)果與之對比，發(fā)現(xiàn)二者的確診率對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1 病理學(xué)診斷與CT診斷結(jié)果對比分析（n，%）

3 討 論

腦血栓好發(fā)于男性，有臨床研究認(rèn)為這一特征可能與遺傳因素、生活習(xí)慣以及內(nèi)分泌情況存在一定相關(guān)性。腦血栓患者大多是在安靜狀態(tài)下發(fā)病，且不同部位形成血栓梗塞所對應(yīng)的臨床體征也存在一定差異性［5-6］。臨床經(jīng)驗(yàn)顯示，約有80%以上患者在接受及時有效、科學(xué)安全的治療后，能夠達(dá)到較為滿意的恢復(fù)效果，具備滿意的生活自理能力，預(yù)后較佳。同時也發(fā)現(xiàn)，對于顳葉、基底節(jié)等部位梗塞所致血栓的患者來講，其預(yù)后質(zhì)量相對更高，恢復(fù)情況也較為理想。而CT檢查能夠及早確定梗塞血栓部位，將影像學(xué)檢查結(jié)果與臨床體征聯(lián)合，能夠幫助醫(yī)師更準(zhǔn)確地判斷病變部位并作出科學(xué)應(yīng)對，以便及時治療促進(jìn)預(yù)后改善。本次研究通過回顧性分析發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用CT檢查對腦血栓患者進(jìn)行臨床診斷的準(zhǔn)確性為97.67%，與手術(shù)病理學(xué)診斷結(jié)果相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。該研究結(jié)果與劉新黎［7］的研究結(jié)果基本一致，證實(shí)了CT顱腦檢查應(yīng)用于腦血栓臨床診斷中的具體價值。另外還有研究認(rèn)為，梗塞面積不超過40%的腦血栓患者預(yù)后相對更優(yōu)，而梗塞面積也可以通過CT檢查體現(xiàn)出來，證實(shí)CT檢查應(yīng)用到腦血栓臨床診斷中的價值較高。但本次研究所統(tǒng)計的數(shù)據(jù)中并未發(fā)現(xiàn)關(guān)于病灶范圍的研究，在后期需要對這一方面問題引起重視，確保腦血栓患者予以CT診斷的臨床價值和必要性得到更充分體現(xiàn)。

綜上所述，將頭部CT檢查應(yīng)用于腦血栓的臨床診斷中效果確切，準(zhǔn)確性高，且CT檢查不會對患者產(chǎn)生其它不良影響或損傷，若發(fā)現(xiàn)可疑影像還可以進(jìn)行二次檢查，可重復(fù)性強(qiáng)，能夠更好確保臨床診斷的準(zhǔn)確性。這一點(diǎn)需要在臨床診斷中引起重視。

［1］ 吳 雷，李國暉，楊 燕，等.高壓注射器聯(lián)合靜脈留置針在CT血管造影評價兔腦血栓模型中的應(yīng)用［J］.重慶醫(yī)學(xué)，2014，20（31）：4179-4180，4184.

［2］ 尹海燕，李 澄，張新江，等.急性腦梗死動脈溶栓的現(xiàn)狀、影像學(xué)評價與進(jìn)展［J］.國際醫(yī)學(xué)放射學(xué)雜志，2011，34（1）：55-60.

［3］ 王明春.不同影像學(xué)方法診斷急性肺栓塞診斷的比較［J］.臨床合理用藥雜志，2014，16（23）：80.

［4］ 李玉蓮.出血性腦梗死80例臨床治療觀察［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥，2013，08（26）：46-47.

［5］ 車恒林.出血性腦梗死38例臨床分析［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2008，12（29）：870-871.

［6］ 楊東寧.腦梗死影像學(xué)與中醫(yī)病性證素的關(guān)系［J］.中國中西醫(yī)結(jié)合影像學(xué)雜志，2011，09（3）：243-245.

［7］ 劉新黎.急性腦梗死繼發(fā)性損害的影像學(xué)研究［J］.浙江臨床醫(yī)學(xué)，2011，13（2）：216-217.

本文編輯：王 琦

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ISSN.2095-6681.2015.034.170.02