心理護(hù)理對(duì)改善顱腦外傷術(shù)后恢復(fù)期患者負(fù)性心理的效果分析

邱海英（黑龍江省雙城市人民醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150100）

心理護(hù)理對(duì)改善顱腦外傷術(shù)后恢復(fù)期患者負(fù)性心理的效果分析

邱海英
（黑龍江省雙城市人民醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150100）

目的 分析顱腦外傷患者術(shù)后恢復(fù)期應(yīng)用心理護(hù)理改善負(fù)性心理的效果。方法 選取2013年1月～2015年9月我院收治的行開(kāi)顱手術(shù)治療的顱腦外傷患者47例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為常規(guī)組24例和研究組23例。常規(guī)組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施心理護(hù)理。觀察并比較兩組患者住院時(shí)間、護(hù)理前后的焦慮、抑郁情況及預(yù)后。結(jié)果 觀察組患者的住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），GOS評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者護(hù)理后的焦慮和抑郁評(píng)分均明顯低于護(hù)理前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且觀察組患者護(hù)理后的焦慮和抑郁評(píng)分顯著低于對(duì)照組護(hù)理后，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 心理護(hù)理應(yīng)用于顱腦外傷恢復(fù)期改善患者的焦慮和抑郁情況的效果顯著，同時(shí)還能縮短住院時(shí)間，改善預(yù)后，是一種值得在臨床上推廣應(yīng)用的護(hù)理方法。

顱腦外傷；恢復(fù)期；負(fù)性心理；心理護(hù)理

顱腦損傷是神經(jīng)外科常見(jiàn)的一種疾病，是由交通事故、工傷及火器等所致的腦膜、腦部血管、腦組織或顱骨的機(jī)械性變，發(fā)病急驟、致殘率和死亡率均比較高，病情嚴(yán)重的患者會(huì)并發(fā)腦疝和腦干損傷，引起患者中樞神經(jīng)的衰竭，導(dǎo)致患者死亡［1］。顱腦損傷的治療以開(kāi)顱手術(shù)為主，搶救的關(guān)鍵是清除顱內(nèi)血腫、降低顱內(nèi)壓。筆者為了分析顱腦外傷患者術(shù)后恢復(fù)期應(yīng)用心理護(hù)理改善負(fù)性心理的效果，特選取47例行開(kāi)顱手術(shù)治療的顱腦外傷患者進(jìn)行了本次研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月～2015年9月我院收治的行開(kāi)顱手術(shù)治療的顱腦外傷患者47例作為研究對(duì)象，均經(jīng)頭顱CT或頭顱MRI等檢查證實(shí)，并排除了合并高血壓、糖尿病、血液病、肝硬化、惡性腫瘤、慢性尿毒癥及GCS評(píng)分＞8分的患者?；颊呔栽竻⒓颖敬窝芯浚炇鹆酥橥鈺?shū)，本次研究通過(guò)了我院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。將其隨機(jī)分為常規(guī)組24例和研究組23例。其中常規(guī)組男15例，女9例；年齡19～68歲，平均年齡（41.65±5.27）歲；損傷類型：腦挫裂傷9例，硬腦膜下血腫7例，硬腦膜外血腫4例，顱內(nèi)血腫3例，腦疝1例；損傷原因：交通意外13例，高工墜落8例，重物撞擊3例。研究組男13例，女10例；年齡20～69歲，平均年齡（41.67±5.28）歲；損傷類型：腦挫裂傷8例，硬腦膜下血腫8例，硬腦膜外血腫3例，顱內(nèi)血腫3例，腦疝1例；損傷原因：交通意外14例，高工墜落7例，重物撞擊2例。兩組患者性別、年齡、損傷類型及損傷原因比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組：由責(zé)任護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行顱腦損傷術(shù)后的常規(guī)護(hù)理。

觀察組：在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上對(duì)患者實(shí)施心理護(hù)理：在護(hù)理過(guò)程中，責(zé)任護(hù)士須觀察患者的情緒，并通過(guò)耐心的交流，了解患者不良情緒的來(lái)源，進(jìn)行針對(duì)性的疏導(dǎo)和鼓勵(lì)，還可通過(guò)向患者及其家屬介紹治療成功的案例，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。向患者講解術(shù)后恢復(fù)期的注意事項(xiàng)、功能鍛煉的方法及作用，鼓勵(lì)其進(jìn)行適量的鍛煉，減少后遺癥的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組患者的住院時(shí)間、護(hù)理前后的焦慮、抑郁情況及預(yù)后。

護(hù)理前后應(yīng)用焦慮自評(píng)量表和抑郁自評(píng)量表對(duì)患者的焦慮和抑郁情況進(jìn)行評(píng)估，評(píng)分越高說(shuō)明患者的焦慮和抑郁情況越嚴(yán)重。應(yīng)用格拉斯哥預(yù)后量表（GOS）對(duì)患者的預(yù)后進(jìn)行評(píng)估，得分越高，說(shuō)明患者的預(yù)后越好［2］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組住院時(shí)間比較

觀察組患者的住院時(shí)間為（23.46±4.57）天，明顯短于對(duì)照組的（32.58±5.73）天，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.0159，P＜0.05）。

2.2 兩組患者護(hù)理前后焦慮和抑郁的情況比較

兩組患者護(hù)理后的焦慮和抑郁評(píng)分均明顯低于護(hù)理前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且觀察組患者護(hù)理后的焦慮和抑郁評(píng)分顯著低于對(duì)照組護(hù)理后，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后焦慮和抑郁情況的比較（±s，分）

表1 兩組患者護(hù)理前后焦慮和抑郁情況的比較（±s，分）

注：與護(hù)理前相比，&P＜0.05（t=8.1824、6.7610、14.2582、12.6691）；與對(duì)照組護(hù)理后的指標(biāo)相比，*P＜0.05（t=2.9467、2.5732）

組別　　焦慮　　抑郁護(hù)理前　　護(hù)理后　　護(hù)理前　　護(hù)理后對(duì)照組（n=24） 53.59±4.63　41.45±5.52&　48.37±5.75　36.27±6.51&觀察組（n=23）　53.62±4.5830.48±6.43&*　48.39±5.82　25.63±6.49&*

2.3 兩組患者的預(yù)后

觀察組患者GOS評(píng)分為（3.86±1.03）分，顯著優(yōu)于對(duì)照組的（3.04±0.97）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.8108，P＜0.05）。

3 討 論

世界衛(wèi)生組織不完全統(tǒng)計(jì)后，預(yù)計(jì)顱腦損傷2020年將超過(guò)癌癥和心腦血管疾病，成為全世界人類死亡的第一大原因［3］。

顱腦損傷術(shù)后恢復(fù)期主要是利用神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)和功能的可塑性，通過(guò)科學(xué)、規(guī)范的康復(fù)護(hù)理和訓(xùn)練，促進(jìn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)學(xué)習(xí)和適應(yīng)功能的恢復(fù)，改善患者顱腦損傷后的機(jī)體功能［4］?；颊叩幕謴?fù)情況與其的心理素質(zhì)和身體素質(zhì)有著密切的關(guān)系，心理狀況和體質(zhì)越差，恢復(fù)情況就越差、時(shí)間就越長(zhǎng)，但患者術(shù)后不同程度的肢體、語(yǔ)言功能障礙，會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁的負(fù)性情緒，影響術(shù)后的恢復(fù)和康復(fù)［5］。

本次研究中，觀察組患者的住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組；兩組患者護(hù)理后的焦慮和抑郁評(píng)分均明顯低于護(hù)理前，且觀察組患者護(hù)理后的焦慮和抑郁評(píng)分顯著低于對(duì)照組護(hù)理后；觀察組患者GOS評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組。

綜上所述，心理護(hù)理應(yīng)用于顱腦外傷恢復(fù)期改善患者的焦慮和抑郁情況的效果顯著，同時(shí)還能縮短住院時(shí)間，改善預(yù)后，是一種值得在臨床上推廣應(yīng)用的護(hù)理方法。

［1］ 王西玲，王 宇，余 玲，等.基于品管圈活動(dòng)的手術(shù)室護(hù)理在顱腦損傷患者手術(shù)中的實(shí)施效果［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2015，12（29）：138-142.

［2］ 全松梅，尚龍華，章 彬，等.院前顱腦外傷患者即刻血糖水平與病情嚴(yán)重程度的相關(guān)性［J］.中國(guó)急救醫(yī)學(xué)，2014，34（z1）：69-70.

［3］ 鄧全軍，陳 心，柴 艷，等.應(yīng)激劑量氫化可的松對(duì)顱腦外傷后危重癥相關(guān)皮質(zhì)類固醇不足治療作用的實(shí)驗(yàn)研究［J］.中華神經(jīng)外科雜志，2016，32（2）：183-189.

［4］ 董曉敏，李愛(ài)萍，吳立紅，等.早期綜合康復(fù)干預(yù)顱腦外傷的多中心臨床研究［J］.中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，2015，37（7）：513-517.

［5］ 賈 作.標(biāo)準(zhǔn)大骨瓣減壓手術(shù)治療顱腦外傷的臨床分析［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9（21）：87-88.

本文編輯：孫春宇

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ISSN.2095-6681.2015.034.168.02