個體化延續(xù)護(hù)理對改善高血壓患者生存質(zhì)量的效果

蔡云虹（黑龍江省伊春市南岔區(qū)林業(yè)職工醫(yī)院，黑龍江 伊春 153000）

個體化延續(xù)護(hù)理對改善高血壓患者生存質(zhì)量的效果

蔡云虹
（黑龍江省伊春市南岔區(qū)林業(yè)職工醫(yī)院，黑龍江 伊春 153000）

目的 探索高血壓患者應(yīng)用個體化延續(xù)護(hù)理的效果以及對生存質(zhì)量提高的作用。方法 選取2014年1月～2015年5月我院收治的高血壓患者200例作為研究對象，將其隨機(jī)分成觀察組與對照組，各100例。對照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者給予個體化延續(xù)護(hù)理，對比分析兩組患者的生存質(zhì)量。結(jié)果 觀察組患者的健康調(diào)查簡表（SF-36量表）的生理機(jī)能、一般健康狀況、精力、社會功能、情感職能、精神健康維度評分均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 個體化延續(xù)護(hù)理模式用于高血壓患者，效果顯著，可幫助患者養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，提高患者的生存質(zhì)量。

個體化延續(xù)護(hù)理；高血壓；生存質(zhì)量

高血壓是一種慢性疾病，且控制率較低，高血壓患者在焦慮、抑郁等精神因素的影響下導(dǎo)致生存質(zhì)量的降低，隨著醫(yī)學(xué)服務(wù)模式的發(fā)展，醫(yī)院-社區(qū)的延續(xù)性護(hù)理模式逐漸發(fā)展起來，給患者提供延續(xù)性護(hù)理服務(wù)，讓患者在居家修養(yǎng)中接受系統(tǒng)的護(hù)理服務(wù)，提高患者的生存質(zhì)量［1-2］。本研究對高血壓患者采用個體化延續(xù)護(hù)理，取得滿意效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2015年5月我院收治的高血壓患者200例作為研究對象，將其隨機(jī)分成觀察組與對照組，各100例。排除合并精神障礙、心腦腎功能障礙患者。觀察組男56例，女44例；年齡43～67歲，平均年齡（54.3±7.4）歲。對照組男54例，女46例；年齡45～64歲，平均年齡（55.1±6.9）歲。兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對照組患者給予常規(guī)護(hù)理。即在住院期間根據(jù)患者的病情給予飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、健康宣教、心理護(hù)理、出院指導(dǎo)等，在患者出院后給予常規(guī)隨訪，每月電話隨訪一次。

觀察組患者給予個性化的延續(xù)護(hù)理。在患者出院后依然給予護(hù)理服務(wù)，具體方法為：（1）建立健康檔案?；颊呷朐汉罅⒓磶椭浣⒔】禉n案，其中主要內(nèi)容為：姓名、年齡、性別、家庭住址、病情、用藥情況、血壓變化情況等。在治療過程中跟蹤調(diào)查，及時更新和完善健康檔案，掌握患者的血壓變化；（2）成立延續(xù)護(hù)理小組。選擇具有急診工作經(jīng)驗(yàn)、3～5年以上工作經(jīng)驗(yàn)、協(xié)調(diào)溝通能力好的?？谱o(hù)士組成延續(xù)護(hù)理小組。對小組成員進(jìn)行系統(tǒng)的培訓(xùn)，使其徹底掌握個體化延續(xù)護(hù)理的理念、內(nèi)容、方法等，在進(jìn)行理論知識考核和模擬病例考核確定護(hù)士達(dá)標(biāo)后方上崗給高血壓患者提供個體化延續(xù)護(hù)理服務(wù)；（3）具體實(shí)施內(nèi)容。①出院指導(dǎo)。在患者出院前指導(dǎo)患者如何使用24 h動態(tài)血壓監(jiān)測儀，告知患者記錄24 h內(nèi)的飲食、排便、情緒波動的時間，并于第2天來醫(yī)院，由延續(xù)護(hù)理小組成員回收患者的記錄本和動態(tài)血壓監(jiān)測值，由醫(yī)生和小組成員共同討論患者的血壓波動情況，并制定個體化健康護(hù)理處方，對患者做系統(tǒng)的健康教育，并制定每日的飲食方案、運(yùn)動方案、作息時間、自我監(jiān)測血壓等。②第3天，開始電話隨訪，了解患者是否有按時服藥、是否自測血壓等，鼓勵患者說出疑問等，并給予健康指導(dǎo)，要求患者按照制定的個體化健康方案做好個人自我護(hù)理，遵醫(yī)囑服藥、飲食、作息等。每周進(jìn)行2次電話隨訪，耐心了解患者的居家護(hù)理情況，血壓波動情況，并給予針對性指導(dǎo)。③家庭訪視。在患者出院后4周進(jìn)行家庭訪視，小組成員先通過電話跟患者約好時間，到患者加重進(jìn)行訪視，給患者測量血壓，分析患者的血壓控制情況，同時了解患者的飲食、體重、服藥、運(yùn)動、情緒控制、運(yùn)動、自測血壓等情況，指導(dǎo)患者改變不良生活習(xí)慣，不得擅自增減藥物劑量，要每日按時服藥。在與患者交談的過程中了解患者存在的心理問題，并給予針對性指導(dǎo)，要求社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)對患者進(jìn)行跟蹤的護(hù)理管理。對于血壓控制較好的患者采用每月家庭訪視一次，對于血壓控制不好的患者則每月訪視2次。

1.3 評價指標(biāo)

兩組患者均隨訪3個月后到醫(yī)院復(fù)診，并采用SF-36量表評估患者的生存質(zhì)量，該量表共分為8個維度，得分越高表明生存質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者在生理機(jī)能、一般健康狀況、精力、社會功能、情感職能、精神健康這6個維度上的評分均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；兩組生理職能和軀體疼痛維度比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

表1 兩組患者SF-36量表評分對比（±s，分）

表1 兩組患者SF-36量表評分對比（±s，分）

項(xiàng)目　　觀察組　　對照組　t　P生理機(jī)能　75.3±6.5　66.9±7.3　8.594　0.000一般健康狀況　62.1±5.4　50.4±6.1　14.362　0.000精力　69.6±6.3　60.5±7.4　9.364　0.000生理職能　64.3±6.9　65.9±7.1　1.616　0.108軀體疼痛　70.3±5.5　71.2±6.2　1.086　0.279社會功能　72.4±7.3　65.3±6.4　7.313　0.000情感職能　70.5±6.4　62.3±5.8　9.494　0.000精神健康　65.4±5.2　55.9±6.3　11.630　0.000

3 討 論

高血壓是一種常見的慢性疾病，無根治方法，只能通過對癥治療促進(jìn)患者血壓水平的降低和穩(wěn)定，提高生活質(zhì)量［3］。由于高血壓患者需要長期遵醫(yī)囑服藥，很多患者沒能堅持遵醫(yī)囑服藥，治療依從性較差，血壓控制率低。延續(xù)護(hù)理理念自傳入我國后，被廣泛用于心血管疾病、產(chǎn)科、腫瘤科中，但是在慢性疾病領(lǐng)域的應(yīng)用較少，不少研究報道指出：延續(xù)護(hù)理之所以沒能在慢性疾病中應(yīng)用，主要原因是醫(yī)院、社區(qū)的護(hù)理服務(wù)存在局限性，且高血壓患者對長期護(hù)理的認(rèn)識不足［4］。

為提高高血壓患者的生存質(zhì)量，我院深入研究延續(xù)護(hù)理理念，并制定個體化延續(xù)護(hù)理模式，加強(qiáng)醫(yī)院-社區(qū)-患者之間的交流溝通，將護(hù)理服務(wù)深入到患者的家庭，及時掌握患者回家后的各方面情況，如：遵醫(yī)行為、生活習(xí)慣、飲食方案、自測血壓等，了解患者的血壓控制情況，并指導(dǎo)患者如何做好自我護(hù)理管理，提高患者生活質(zhì)量［5］。本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者的SF-36量表在生理機(jī)能、一般健康狀況、精力、社會功能、情感職能、精神健康6個維度上的評分均高于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，個體化延續(xù)護(hù)理用于高血壓患者，有助于提高患者的生存質(zhì)量，值得推廣。

［1］ 吉云蘭，崔秋霞，單 君，等.個體化延續(xù)護(hù)理對改善高血壓患者生存質(zhì)量的效果［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，27（15）：1401-1403.

［2］ 吉云蘭，崔秋霞，殷曉紅，等.個體化延續(xù)護(hù)理在急診高血壓病患者健康教育中的應(yīng)用［J］.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2012，18（36）：4403-4405.

［3］ 斯月萍，李 燕.急診高血壓患者個體化延續(xù)護(hù)理的效果分析［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2014，（24）：96-98，102.

［4］ 孫 藝，劉洪珍.個性化延續(xù)護(hù)理對老年高血壓患者生存質(zhì)量及并發(fā)癥的影響［J］.泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2014，（9）：944-945.

［5］ 王 瑞，由天輝，黃竹航，等.個體化延續(xù)護(hù)理干預(yù)對動脈粥樣硬化患者服藥依從性的影響［J］.國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報，2014，20（13）：1856-1860.

本文編輯：孫春宇

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ISSN.2095-6681.2015.034.118.02