心臟病患者非心臟手術(shù)風險的規(guī)避

王延召（黑龍江省哈爾濱市延壽縣中醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150700）

心臟病患者非心臟手術(shù)風險的規(guī)避

王延召
（黑龍江省哈爾濱市延壽縣中醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150700）

目的 分析心臟病患者非心臟手術(shù)風險規(guī)避。方法 選取2010年6月～2015年10月年我院收治的實施非心臟手術(shù)的心臟病患者160例作為研究對象，根據(jù)患者自身情況選用適合的麻醉技術(shù)，適合的藥物以及特殊的檢測方法。結(jié)果 選用適合患者的治療方案，可以有效減輕患者心肌缺血的狀況，有效預防因缺血而導致的不良后果。結(jié)論 根據(jù)患者自身情況選擇適當?shù)乃幬铮x擇正確的手術(shù)時間，進行正確有效的檢測方式，手術(shù)方法可以有效保證患者的療效，并可提高患者生存率。

心臟病患者；非心臟手術(shù)；風險規(guī)避

隨著生活水平的提高，心臟病患者逐年增加［1］。心臟病患者或心血管疾病高危人群在接受非心臟手術(shù)時由于心臟血管并發(fā)癥，造成心肌缺血從而造成不良影響。心臟病患者非心臟手術(shù)風險的規(guī)避旨在對手術(shù)的危險程度進行評估、患者術(shù)前服用藥物并保持良好的心態(tài)、有時可對藥物進行調(diào)整，選擇適當?shù)氖中g(shù)時機。進行充分的準備，可以減少心臟病患者發(fā)生并發(fā)癥的風險，降低心肌缺血發(fā)生率。本文選取我院收治的實施分心臟手術(shù)的心臟病患者160例進行治療并分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年6月～2015年10月年我院收治的實施非心臟手術(shù)的心臟病患者160例作為研究對象。其中男64例，女96例；年齡42～84歲，平均年齡62.4歲。患者均有心臟或心血管系統(tǒng)疾病如缺血性心臟病，高血壓病，心力衰竭，瓣膜性心臟病、成人先天性心臟病、行旅時常等。所有患者年齡、性別、病理分型、發(fā)病情況比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

醫(yī)生可根據(jù)患者自身情況，實施不同的手術(shù)方案。

1.2.1 術(shù)前準備

（1）請專家進行會診并對手術(shù)進行評估：①患者自身的危險因素（低危因素、中度風險，以穩(wěn)定型心絞痛為典型、高危因素，以不穩(wěn)定心絞痛為典型）［2］；②心臟功能評價（根據(jù)duke活動耐力指數(shù)分為三級：1～4 MET、5～9 MET、＞10 MET）③手術(shù)相關(guān)風險，可分為三個等級。

1.2.2 圍術(shù)期處理

（1）患者可使用β腎上腺素能阻斷劑。（2）采用cahalan策略.（3）由于病理生理改變，有些左室肥厚的患者需要更高的灌注壓。（4）嚴密監(jiān)測血壓、心律、肺體循環(huán)、心電圖并保持其最佳狀態(tài)。（5）對于突發(fā)事件的發(fā)生要做好準備。（6）維持患者的體溫。

1.2.3 術(shù)后處理

調(diào)整凝血系統(tǒng)、糾正患者平血、吸氧及鎮(zhèn)痛、抗感染以及糾正酸堿電解質(zhì)失衡。

1.3 評價指標

患者的生存率，是否發(fā)生心律失常、心肌缺血、心肌梗死以及患者是否發(fā)生自主神經(jīng)紊亂。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次實驗所得的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學軟件SPSS 19.0進行分析，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過細致的術(shù)前調(diào)查，對患者進行嚴謹?shù)脑u價，術(shù)中β腎上腺素能阻斷劑的使用［3］、及手術(shù)方法的個體化設(shè)計，兩名患者因嚴重的高危室早搶救無效而去世，其余患者生命體征平穩(wěn)并康復。見表1。

表1 經(jīng)過風險規(guī)避后心臟危險事件發(fā)生率分析

3 討 論

隨著社會的發(fā)展，人們生活水平的提高，人口老齡化，我國心臟病患者逐年增加，怎樣有效安全的進行心臟病患者的非心臟手術(shù)成為我們討論的重點。本文選取我院就診并實施非心臟外科手術(shù)的心臟病患者160例。在術(shù)前進行嚴密的評估，首先對患者自身身體狀況，評估后及時糾正電解質(zhì)及酸堿平衡，補充患3例，將藥物劑量減少后逐漸恢復正常。觀察組患者在用藥治療過程中惡心嘔吐情況有1例，停止藥物治療后，逐漸消失。

表1 兩組患者療效對比（n，%）

3 討 論

胺碘酮藥物能夠獲得冠狀動脈擴張的療效，促進心肌血液供給能力得以增加，與高齡患者生理基本特征互相符合。該藥物能夠使心室肌、心房和傳導系統(tǒng)的動作電位時間以及有效不應期得以有效延長，防止出現(xiàn)折返激動地情況，從根本上促進心律失常得以控制［3-5］。因此，對于冠心病引發(fā)的室性及室上性心律失常、房撲、房顫、預激綜合征等各類型心律失常治療上獲得治療療效較為明顯。胺碘酮不僅可以對心絞痛起作用，還能有效地控制心律失常。本次研究中，我院對老年冠心病心律不齊患者采用胺碘酮進行改善患者的臨床癥狀，降低患者膜反應，抑制患者心室的提前收縮，且不會對患者的心肌收縮力產(chǎn)生影響。經(jīng)過治療之后，觀察組的有效率和不良反應率均優(yōu)于對照組。但是通過胺碘酮給予臨床治療時，會出現(xiàn)不良反應，因此，在用藥前應該分析患者的具體情況，根據(jù)病情將藥物劑量合理減少，使不良反應發(fā)生率得以明顯降低。研究表明，老年冠心病心律不齊患者采用胺碘酮進行治療獲得較為明顯的療效，有效改善患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

［1］ 王維杰.利多卡因引起心臟停搏2例報告［J］.中國循環(huán)雜志.2012（02）

［2］ 楊易燦，姜德緒，馬 援，等.苦參總堿抗心律失常的實驗與臨床觀察［J］.陜西醫(yī)學雜志.2012（11）

［3］ 王彩云.胺碘酮治療老年冠心病心律不齊的療效分析［J］.航空航天醫(yī)學雜志，2015，16（3）：275-276.

［4］ 孫寧衛(wèi).胺碘酮治療老年冠心病并發(fā)快速心律失常療效觀察［J］.中國實用醫(yī)刊，2015，42（9）：122-123.

［5］ 楊忠華.分析胺碘酮治療老年冠心病心律不齊的療效［J］.中國傷殘醫(yī)學，2015，22（8）：128-129.

本文編輯：王 琦

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ISSN.2095-6681.2015.034.101.02