彩色多普勒超聲用于糖尿病淚腺血流動力學(xué)指標(biāo)診斷價值的探討

郭 杏

（深圳市南山區(qū)人民醫(yī)院超聲科，廣東 深圳 518052）

彩色多普勒超聲用于糖尿病淚腺血流動力學(xué)指標(biāo)診斷價值的探討

郭 杏

（深圳市南山區(qū)人民醫(yī)院超聲科，廣東 深圳 518052）

目的 探討彩色多普勒超聲用于糖尿病淚腺血流動力學(xué)指標(biāo)診斷臨床價值。方法 選取我院2013年2月至2014年3月收治糖尿病患者50例，設(shè)為觀察組，并以同期體檢健康者50例，設(shè)為對照組；入選患者均行彩色多普勒超聲檢查，比較兩組淚腺大小、形態(tài)、內(nèi)部回聲及淚腺動脈收縮期峰值流速（PSV）、阻力指數(shù)（RI）及搏動指數(shù)（PI）等血流動力學(xué)參數(shù)。結(jié)果 對照組淚腺二維超聲影像可見雙側(cè)對稱，均呈橢圓形，表現(xiàn)為均勻中等低回聲；觀察組淚腺二維超聲影像可見雙側(cè)對稱，均呈類圓形，表現(xiàn)為不均勻中低等強回聲，部分有囊性改變；觀察組淚腺長徑、厚度及寬度顯著高于對照組（P＜0.05）；觀察組淚腺PSV、RI及PI等血流動力學(xué)參數(shù)水平顯著高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 糖尿病患者行彩色多普勒超聲檢查可見淚腺形態(tài)結(jié)構(gòu)和血流動力學(xué)改變，具有臨床診斷價值。

彩色多普勒超聲；糖尿??；淚腺；血流動力學(xué)

作為中老年人常見慢性疾病之一，糖尿病患者因機體長期異常高血糖狀態(tài)可誘發(fā)多種并發(fā)癥，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量［1］。近年來研究顯示，糖尿病患者常合并程度不一淚腺分泌功能下降，糖尿病性眼表淚液及角膜病變發(fā)生風(fēng)險較高［2］。本次研究選取糖尿病患者和同期體檢健康者各50例，分別設(shè)為觀察組和對照組。比較兩組淚腺大小、形態(tài)、內(nèi)部回聲及血流動力學(xué)參數(shù)，探討彩色多普勒超聲用于糖尿病淚腺血流動力學(xué)指標(biāo)診斷臨床價值。

1　資料與方法

1.1臨床資料：選取我院2013年2月至2014年3月收治糖尿病患者50例，均符合世界衛(wèi)生組織（WHO）1999年2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，設(shè)為觀察組，并以同期體檢健康者50例，設(shè)為對照組。對照組患者中男性32例，女性18例，年齡42～65歲，平均年齡（56.75±6.23）歲；觀察組患者中男性30例，女性20例，年齡42～64歲，平均年齡（56.68± 6.20）歲；兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2彩色多普勒超聲診斷方法：全部患者入院后均行彩色多普勒超聲檢查，檢查儀器為百勝Mylab彩色多普勒超聲診斷儀，頻率選擇4～12 MHz；取仰臥位下雙眼閉合，依次行軸位和非軸位檢查，記錄淚腺大小、回聲及血供情況。

1.3觀察指標(biāo)：①二維超聲大體可見；②淚腺大?。洪L徑、厚度及寬度；③淚腺血流動力學(xué)指標(biāo)：動脈收縮期峰值流速（PSV）、阻力指數(shù)（RI）及搏動指數(shù)（PI）。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理：本次研究數(shù)據(jù)錄入分析軟件采用Epidata3.09和SPSS16.0；統(tǒng)計學(xué)方法選擇t檢驗；P＜0.05判定為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)　果

2.1兩組淚腺二維超聲檢查分析：對照組淚腺二維超聲影像可見雙側(cè)對稱，均呈橢圓形，表現(xiàn)為均勻中等低回聲；觀察組淚腺二維超聲影像可見雙側(cè)對稱，均呈類圓形，表現(xiàn)為不均勻中低等強回聲，部分有囊性改變。

2.2兩種淚腺長徑、厚度及寬度比較：對照組淚腺長徑、厚度及寬度分別為（3.25±0.22）cm，（1.52±0.08）cm，（2.21±0.02）cm；觀察組淚腺長徑、厚度及寬度分別為（3.59±0.25）cm，（1.65± 0.12）cm，（2.34±0.05）cm。觀察組淚腺長徑、厚度及寬度顯著高于對照組（P＜0.05）；見表1。

表1　兩種淚腺長徑、厚度及寬度比較

2.3兩組淚腺動脈血流動力學(xué)參數(shù)指標(biāo)比較：對照組淚腺動脈PSV、RI及PI等血流動力學(xué)參數(shù)水平分別為（10.25±0.26）cm/s，（1.50± 0.05），（0.71±0.02）；觀察組淚腺動脈PSV、RI及PI等血流動力學(xué)參數(shù)水平分別為（13.79±0.34）cm/s，（1.63±0.07），（0.78± 0.04）；觀察組淚腺PSV、RI及PI等血流動力學(xué)參數(shù)水平顯著高于對照組（P＜0.05）；見表2。

表2　兩組淚腺動脈血流動力學(xué)參數(shù)指標(biāo)比較

3　討　論

淚腺是人體淚液專屬分泌器官，主要由細(xì)管狀腺和導(dǎo)管構(gòu)成；其正常功能主要由神經(jīng)、血液循環(huán)及完整腺體結(jié)構(gòu)維持［3］。保證淚腺血液供應(yīng)的眼動脈淚腺支是低阻力型動脈，糖尿病患者淚腺腫大明顯，腺體實質(zhì)內(nèi)淋巴細(xì)胞大量增殖，導(dǎo)致腺葉結(jié)構(gòu)畸形、消失，最終被腺泡結(jié)構(gòu)取代［4-5］。近年來超聲影像學(xué)技術(shù)以其操作簡便、無創(chuàng)及可重復(fù)性好等優(yōu)勢被廣泛用于眼部疾病診斷［6］；彩色多普勒超聲用于糖尿病患者淚腺觀察可見實質(zhì)內(nèi)豐富的血流信號，呈短棒或長條狀多區(qū)域分布［7］，同時二維超聲下呈不均勻回聲及囊性影像。

本次研究結(jié)果中，對照組淚腺二維超聲影像可見雙側(cè)對稱，均呈橢圓形，表現(xiàn)為均勻中等低回聲；觀察組淚腺二維超聲影像可見雙側(cè)對稱，均呈類圓形，表現(xiàn)為不均勻中低等強回聲，部分有囊性改變；提示可通過二維超聲影像學(xué)所見在形狀、回聲類型及均勻程度大體鑒別糖尿病淚腺病變。而觀察組淚腺長徑、厚度、寬度及血流動力學(xué)參數(shù)水平顯著高于對照組（P＜0.05），則證實糖尿病患者淚腺大小和血流動力學(xué)參數(shù)與正常人群存在較大差異，可廣泛用于糖尿病淚腺病變診斷。

綜上所述，糖尿病患者行彩色多普勒超聲檢查可見淚腺形態(tài)結(jié)構(gòu)和血流動力學(xué)改變，具有臨床診斷價值。

［1］邊蘭敏，王春泉.彩色多普勒超聲診斷淚腺炎型炎性假瘤的臨床應(yīng)用［J］.中國超聲醫(yī)學(xué)雜志，2012，28（9）:787-789.

［2］符少清，莫澤來，劉秉彥，等.彩色多普勒超聲診斷眼眶腫瘤的臨床應(yīng)用［J］.中國超聲診斷雜志，2009，30（1）:3.

［3］陳灝珠.實用內(nèi)科學(xué)［M］.12版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2005:1046.

［4］王宏，羅燕.淚腺區(qū)占位性病變65例臨床分析［J］.眼外傷職業(yè)眼病雜志，2009，10（4）:784.

［5］翟棟材，唐杰，汪偉，等.正常淚腺動脈的多普勒超聲表現(xiàn)［J］.河北醫(yī)藥，2008，30（4）:479-480.

［6］陳琴，周果，熊文，等.眼眶及眼球內(nèi)腫塊的超聲及超聲造影表現(xiàn)［J］.聲學(xué)技術(shù)，2011，30（4）:466-470.

［7］鄭萍.彩色多普勒超聲診斷淚腺炎型炎性假瘤的臨床應(yīng)用分析［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（12）:2606-2608.

R445；R587.1

B

1671-8194（2015）17-0173-02