酒渣鼻患者52例行鹽酸小檗堿溶液與吡美莫司乳膏聯(lián)合濕敷治療的療效觀察

宋占晨

（吉林省白城市醫(yī)院耳鼻喉科，吉林 白城 137000）

酒渣鼻患者52例行鹽酸小檗堿溶液與吡美莫司乳膏聯(lián)合濕敷治療的療效觀察

宋占晨

（吉林省白城市醫(yī)院耳鼻喉科，吉林 白城 137000）

目的 觀察酒渣鼻患者行鹽酸小檗堿溶液與吡美莫司乳膏聯(lián)合濕敷治療的療效。方法 將102例酒渣鼻患者隨機(jī)分為2組，研究組52例行鹽酸小檗堿溶液與吡美莫司乳膏聯(lián)合濕敷治療，對(duì)照組50例行他克莫司軟膏治療。結(jié)果 研究組治療后皮損積分［膿皰：（0.05± 0.01）分；丘疹：（0.16±0.08）分；紅斑：（0.38±0.09）分］明顯少于對(duì)照組，其總有效率（98.08%）高于對(duì)照組（74.00%），2組皮損積分、總有效率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 酒渣鼻患者行鹽酸小檗堿溶液與吡美莫司乳膏聯(lián)合濕敷治療，療效顯著，皮損改善理想，不良反應(yīng)少。

酒渣鼻；鹽酸小檗堿溶液；吡美莫司乳膏；療效

酒渣鼻是醫(yī)院常見的皮膚科疾病，多出現(xiàn)在30～50歲的人群，女性多于男性，其復(fù)發(fā)率高，對(duì)患者皮膚造成嚴(yán)重的影響，降低其生活質(zhì)量，因此必須給予高度重視。在酒渣鼻治療中，鹽酸小檗堿溶液與吡美莫司乳膏發(fā)揮著重要的作用，二者聯(lián)合應(yīng)用，可取得理想的治療效果。我院在2010年11月至2014年11月對(duì)52例酒渣鼻患者給予鹽酸小檗堿溶液與吡美莫司乳膏聯(lián)合濕敷治療，其臨床療效較佳，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院收治的102例酒渣鼻患者作為研究對(duì)象，將102例隨機(jī)分為2組，研究組：52例，男21例，女31例；年齡20～61歲，平均（35.42±6.87）歲；病程2個(gè)月～15年，平均（4.51±1.20）年。對(duì)照組：50例，男20例，女30例；年齡21～60歲，平均（35.50 ±6.91）歲；病程3個(gè)月～16年，平均（4.63±1.33）年。2組性別、年齡、病程等方面無明顯差異（P＞0.05）。

1.2治療方法：2組均應(yīng)用復(fù)合維生素B，口服，2片/次，3次/天。研究組52例同時(shí)給予鹽酸小檗堿溶液與吡美莫司乳膏聯(lián)合濕敷治療，即選擇1%吡美莫司軟膏（生產(chǎn)企業(yè)：德國Novartis Pharma Produktions GmbH，批準(zhǔn)文號(hào)：注冊(cè)證號(hào)H20130274），對(duì)皮膚進(jìn)行相應(yīng)的清潔處理后，將其涂于皮膚患處，同時(shí)選擇鹽酸小檗堿（生產(chǎn)企業(yè)：四川西昌楊天制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H51023109），將其碾壓成粉末狀，之后溶于0.9%氯化鈉溶液中，制成3%鹽酸小檗堿溶液［1］。吡美莫司軟膏外涂1 h后，選擇浸有3%鹽酸小檗堿溶液的敷料6～8層，小心謹(jǐn)慎地濕敷在患者皮膚受損處，時(shí)間約為20 min。兩種藥物均每日應(yīng)用2次，堅(jiān)持28 d。對(duì)照組50例同時(shí)給予他克莫司軟膏治療，即選擇0.03%他克莫司軟膏（生產(chǎn)企業(yè)：Astellas toyama Co，Ltd toyama plant，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字J20100016），對(duì)皮膚進(jìn)行相應(yīng)的清潔處理后，將其涂于皮膚患處，每日應(yīng)用2次，堅(jiān)持42 d。

1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1皮損積分標(biāo)準(zhǔn)。無：皮損積分為0分，表示未存在皮膚受損；輕度：皮損積分為1分，表示存在輕度皮膚受損；中度：皮損積分為2分，表示存在中度皮膚受損；重度：皮損積分為3分，表示存在重度皮膚受損。

1.3.2療效標(biāo)準(zhǔn)。痊愈：膿皰、丘疹、紅斑等癥狀基本消失，未存在增生鼻贅，皮膚受損面積消退幅度在90%以上；顯效：膿皰、丘疹、紅斑等癥狀明顯改善，未存在增生鼻贅，皮膚受損面積消退幅度為60%～89%；有效：膿皰、丘疹、紅斑等癥狀有所改善，存在增生鼻贅，皮膚受損面積消退幅度為25%～59%；無效：膿皰、丘疹、紅斑等癥狀未有改善或加重，增生鼻贅明顯，皮膚受損面積消退幅度不超過25%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：2組之間采用t檢驗(yàn)和卡方檢驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)以表示，計(jì)數(shù)資料以（n）和（%）表示，所有數(shù)據(jù)均在統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0上處理，當(dāng)P＜0.05時(shí)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)　果

2.1皮損積分情況：2組治療前膿皰、丘疹及紅斑積分無明顯差異（P＞0.05），研究組治療后膿皰、丘疹及紅斑積分明顯降低，與對(duì)照組治療后比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），提示研究組皮損恢復(fù)情況較為良好，見表1。

2.2臨床療效：研究組總有效率（98.08%）明顯高于對(duì)照組（74.00%），2組總有效率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），提示研究組臨床療效較佳，見表2。

2.3不良反應(yīng)：研究組皮膚干澀2例，脫屑1例，刺痛1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為7.69%；對(duì)照組皮膚干澀1例，燒灼感明顯2例，瘙癢2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為10.00%。2組不良反應(yīng)發(fā)生率無顯著差異（P＞0.05）。

3　討　論

表1　2組患者治療前后皮損積分情況比較［（），分］

表1　2組患者治療前后皮損積分情況比較［（），分］

組別　例數(shù)　膿皰　丘疹　紅斑治療前　治療后　治療前　治療后　治療前　治療后研究組　52　0.82±0.51　0.05±0.01　1.53±0.91　0.16±0.08　2.21±0.83　0.38±0.09對(duì)照組　50　0.81±0.52　0.51±0.11　1.52±0.90　1.28±0.45　2.22±0.90　1.70±1.12 t -1.7452　13.2163　1.7460　13.2540　1.7438　13.4521 P -＞0.05?。?.05?。?.05　＜0.05?。?.05?。?.05

表2　2組臨床療效比較

酒渣鼻是臨床醫(yī)學(xué)中常見的皮膚病，其病因目前尚未有一個(gè)明確的說法，大部分醫(yī)學(xué)專家認(rèn)為是在皮脂溢出情況下，機(jī)體內(nèi)受到多種有害因子的影響，導(dǎo)致皮膚血管舒縮神經(jīng)功能嚴(yán)重失調(diào)，致使毛細(xì)血管長時(shí)間處于擴(kuò)張狀態(tài)，從而引發(fā)酒渣鼻。此外，部分醫(yī)學(xué)專家認(rèn)為毛囊蟲與局部反復(fù)感染也是引發(fā)酒渣鼻的重要原因，而不良飲食、抽煙、酗酒、情志不佳、內(nèi)分泌功能失調(diào)等可使本病加重［2］。酒渣鼻嚴(yán)重影響患者的皮膚健康，給其容貌帶來較大的影響，因此必須盡早給予科學(xué)、有效治療，以減少疾病對(duì)患者造成的不良影響。

在酒渣鼻臨床治療中，鹽酸小檗堿溶液與吡美莫司乳膏發(fā)揮著至關(guān)重要的作用，得到多位醫(yī)學(xué)專家的認(rèn)可。肖敏等［3］認(rèn)為，鹽酸小檗堿溶液對(duì)AP-1起到顯著的抑制作用，而且對(duì)COX-2與PGE2的表達(dá)產(chǎn)生一定的調(diào)節(jié)作用，可取得理想的抗炎效果，有效改善炎癥損傷，因此在酒渣鼻治療中得到廣泛的應(yīng)用。潘小鋼等［4］認(rèn)為，吡美莫司乳膏是臨床醫(yī)學(xué)中治療皮膚病的常用藥物之一，其在特應(yīng)性皮炎與脂溢性皮炎治療中均取得較好的效果，而應(yīng)用于酒渣鼻，不僅不會(huì)產(chǎn)生皮膚萎縮等不良反應(yīng)，而且可以影響皮膚膠原，加快其合成速度，使皮膚屏障能在較短時(shí)間內(nèi)得到有效修復(fù)，縮小皮膚受損面積。張文姝等［5］認(rèn)為，鹽酸小檗堿溶液與吡美莫司乳膏聯(lián)合進(jìn)行濕敷治療，不僅可以使皮損炎癥得到顯著的改善，達(dá)到理想的抑菌效果，減少炎癥損傷，減少皮損積分，緩解腫脹、疼痛、瘙癢、紅斑等皮膚癥狀，臨床療效較佳，而且其所產(chǎn)生的不良反應(yīng)較少，對(duì)患者造成的不良影響不大，有助于皮膚康復(fù)。我院在酒渣鼻治療中，對(duì)52例患者行鹽酸小檗堿溶液與吡美莫司乳膏聯(lián)合濕敷治療，另對(duì)50例患者行他克莫司軟膏治療。結(jié)果顯示，前者治療后皮損積分［膿皰：（0.05±0.01）分；丘疹：（0.16±0.08）分；紅斑：（0.38±0.09）分］明顯少于后者，前者總有效率（98.08%）高于后者（74.00%），2組皮損積分、總有效率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），2組不良反應(yīng)均比較少，證實(shí)鹽酸小檗堿溶液與吡美莫司乳膏聯(lián)合使用，可有效治療酒渣鼻。

綜上所述，對(duì)酒渣鼻患者給予鹽酸小檗堿溶液與吡美莫司乳膏聯(lián)合濕敷治療，可提高臨床療效，減少皮損積分，改善皮損癥狀，且不良反應(yīng)少，值得推廣。

［1］張大雷.吡美莫司乳膏治療面部激素依賴性皮炎臨床觀察［J］.中國醫(yī)學(xué)文摘（皮膚科學(xué)），2012，12（3）:523.

［2］臧馥蘭，軒俊麗，任雷生.吡美莫司聯(lián)合中藥冷噴治療面部激素依賴性皮炎［J］.中國醫(yī)藥指南，2012，10（19）:104-106.

［3］肖敏，賀琪，徐洪來，等.吡美莫司乳膏聯(lián)合氧化鋅糊治療面部濕疹56例臨床觀察［J］.中國皮膚性病學(xué)雜志，2013，6（9）:63-65.

［4］潘小鋼，劉棟.吡美莫司局部應(yīng)用治療皮膚病的新進(jìn)展［J］.中國皮膚性病學(xué)雜志，2013，14（3）:875-876.

［5］張文姝，何秋波.吡美莫司乳膏聯(lián)合鹽酸小檗堿溶液濕敷治療酒渣鼻療效觀察［J］.中國美容醫(yī)學(xué)，2014，23（2）:129-131.

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1671-8194（2015）17-0081-02