性傳播疾病高危女性人群梅毒螺旋體的血清學(xué)檢測(cè)方法研究

劉愛(ài)菊　韋福慶　張 璐

（廣西河池市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，廣西 河池 547000）

性傳播疾病高危女性人群梅毒螺旋體的血清學(xué)檢測(cè)方法研究

劉愛(ài)菊韋福慶張 璐

（廣西河池市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，廣西 河池 547000）

目的 探討梅毒螺旋體抗體酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）、梅毒螺旋體明膠顆粒凝集試驗(yàn)（TPPA）和甲苯胺紅不加熱血清反應(yīng)素試驗(yàn)（TRUST）三種梅毒螺旋體血清學(xué)檢測(cè)方法在性傳播疾病高危女性人群中的應(yīng)用價(jià)值。方法選取2013年4月至2014年4月門診收治的198份性傳播疾病高危女性人群的血清標(biāo)本作為研究對(duì)象，分別采用ELISA、TPPA及TRUST進(jìn)行檢測(cè)，觀察三種方法檢測(cè)結(jié)果的符合率、特異性、敏感度等。結(jié)果198例性傳播疾病高危女性經(jīng)TPPA法檢出并確診172例，陽(yáng)性率為86.87%，ELISA法診斷符合率為96.79%，TRUST法符合率為26.28%，TPPA法符合率為100%，ELISA法和TPPA法檢測(cè)結(jié)果符合率較TRUST法均有顯著性差異（P＜0.05），ELISA法與TPPA法檢測(cè)結(jié)果符合率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論TRUST法適用于治療效果監(jiān)測(cè)，而對(duì)于大量樣本篩查應(yīng)首選ELISA法，對(duì)于性傳播疾病高危女性高危人群須采用TPPA法，以減少梅毒的誤漏診。

梅毒螺旋體；酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)；明膠顆粒凝集試驗(yàn)；高危女性

梅毒是由梅毒螺旋體引起的慢性性傳播疾病，90%以上通過(guò)性接觸傳播，也可經(jīng)由血液傳播和胎盤垂直傳播［1］；近年來(lái)，我國(guó)梅毒發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，嚴(yán)重危害群眾的健康安全。目前，梅毒診斷主要依賴血清學(xué)診斷方法，本次研究，就梅毒螺旋體抗體酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）、梅毒螺旋體明膠顆粒凝集試驗(yàn)（TPPA）和甲苯胺紅不加熱血清反應(yīng)素試驗(yàn)（TRUST）三種檢測(cè)方法的結(jié)果符合率、特異性及敏感性進(jìn)行探討，為開(kāi)展女性高危人群梅毒防治提供實(shí)驗(yàn)依據(jù)和理論基礎(chǔ)，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2013年4月至2014年4月門診收治的198例性傳播疾病高危女性，年齡18～37歲，平均年齡（26.8±9.2）歲。

1.2材料與方法：ELISA試劑由廈門英科新創(chuàng)科技有限公司生產(chǎn)，TRUST試劑由上海榮盛生物技術(shù)有限公司生產(chǎn)，TPPA試劑為日本富士株式會(huì)社產(chǎn)品，所有試劑符合產(chǎn)品質(zhì)量要求；抽取性傳播疾病高危女性的肘部靜脈血液5 mL，經(jīng)3000 r/min離心5 min后，提取血清，及時(shí)進(jìn)行ELISA、TPPA及TRUST檢測(cè)；操作步驟與結(jié)果判斷嚴(yán)格按照試劑說(shuō)明進(jìn)行。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量單位采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，組間比較經(jīng)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)單位組間比較經(jīng)χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)　果

本次研究，198例性傳播疾病高危女性經(jīng)TPPA法檢出并確診172例，陽(yáng)性率為86.87%，三種梅毒螺旋體血清學(xué)檢測(cè)方法檢測(cè)陽(yáng)性結(jié)果符合率比較見(jiàn)表1。

由表1可知，ELISA法診斷符合率為96.79%，TRUST法符合率為26.28%，TPPA法符合率為100%，ELISA法和TPPA法檢測(cè)結(jié)果符合率較TRUST法均有顯著性差異（P＜0.05），ELISA法與TPPA法檢測(cè)結(jié)果符合率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3　討　論

梅毒是人類獨(dú)有的傳染性較強(qiáng)的疾病，在《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》中被列為乙類防治管理病種，其病原體主要為梅毒螺旋體，當(dāng)人體感染梅毒螺旋體7～60 d可出現(xiàn)硬下疳，即一期梅毒，硬下疳出現(xiàn)后1～4周內(nèi)可在血清中檢測(cè)到抗體［2］；由于性接觸是梅毒最主要的傳播途徑，因此對(duì)于性傳播疾病高危女性人群及早進(jìn)行梅毒診斷和治療，對(duì)控制梅毒疫情發(fā)展具有重要意義。目前，臨床常用梅毒血清學(xué)診斷方法主要有兩類［3］：一是非特異性血清學(xué)，即針對(duì)人體感染梅毒螺旋體后產(chǎn)生的非梅毒螺旋體特異性抗體，主要以類脂為抗原的篩選試驗(yàn)，此類方法主要應(yīng)用于梅毒初篩試驗(yàn)，如TRUST、快速血漿反應(yīng)素環(huán)狀卡片試驗(yàn)（RPR）、血清不加熱反應(yīng)素玻片試驗(yàn)（USR）等；另一種方法是特異性血清學(xué)，即針對(duì)感染梅毒螺旋體后產(chǎn)生的梅毒螺旋體特異性抗體，包括IgM和IgG，常用檢測(cè)方法主要有TPPA、ELISA等，此類試驗(yàn)方法是梅毒螺旋體血清檢測(cè)的確認(rèn)試驗(yàn)。TRUST法具有操作簡(jiǎn)便、快速等優(yōu)點(diǎn)，常被用于梅毒患者的篩查和梅毒治療療效判斷標(biāo)準(zhǔn)，但TRUST法測(cè)定的心磷脂抗體，一般較特異性抗體出現(xiàn)晚2～3周，因此不適用于早期潛伏期梅毒檢測(cè)，且梅毒螺旋體各群之間或同螺旋體以外多出現(xiàn)交叉反應(yīng)［4］，加之TRUST法易受多種因素影響，采用肉眼檢測(cè)時(shí)，容易產(chǎn)生較高的誤診、漏診率，本次研究TRUST法符合率僅為26.28%，因此，TRUST法應(yīng)主要應(yīng)用于治療效果監(jiān)測(cè)。

表1　三種梅毒螺旋體血清學(xué)檢測(cè)方法檢測(cè)陽(yáng)性結(jié)果符合率比較（%）

綜上所述，TRUST法適用于治療效果監(jiān)測(cè)，而對(duì)于大量樣本篩查應(yīng)首選ELISA法，對(duì)于性傳播疾病高危女性高危人群須采用TPPA法，以減少梅毒的誤漏診。

［1］解佳妹.性傳播疾病高危女性人群梅毒螺旋體血清學(xué)檢測(cè)方法研究［J］.國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志.2012，33（21）:2634-2635.

［2］胥國(guó)強(qiáng)，康清秀，蒲澤宴，等.4種方法檢測(cè)梅毒螺旋體抗體結(jié)果的比較及應(yīng)用評(píng)價(jià)［J］.國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2011，32（16）:1869.

［3］羊建，唐明霞.不同梅毒螺旋體抗體檢測(cè)方法的臨床應(yīng)用評(píng)價(jià)［J］.國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2011，32（14）:1579.

［4］王麗君，胡建華，萬(wàn)向農(nóng)，等.淺談梅毒三種血清學(xué)檢測(cè)方法［J］.醫(yī)學(xué)美學(xué)美容，2013，21（1）:84-85.

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1671-8194（2015）16-0207-01