腫瘤內(nèi)科護(hù)理工作中常見的安全隱患及對(duì)策

李曉艷

（赤峰學(xué)院附屬醫(yī)院腫瘤內(nèi)科，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

腫瘤是一種較為常見的疾病，良性的腫瘤并不會(huì)對(duì)人體健康產(chǎn)生嚴(yán)重的傷害，因此當(dāng)前住院的患者中多數(shù)患有惡性腫瘤。這就為相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員提供了新的挑戰(zhàn)，有些醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)技能不到位，并且并不熱愛本職工作，由此造成醫(yī)患關(guān)系突出，產(chǎn)生深刻的矛盾。要想提高醫(yī)療行業(yè)的整體質(zhì)量，就要從醫(yī)患關(guān)系入手，尤其是對(duì)嚴(yán)重疾病的患者的護(hù)理工作，只有不斷提升專業(yè)技能，才能提高患者的滿意度，避免產(chǎn)生不必要的安全隱患。本文重點(diǎn)研究了在腫瘤內(nèi)科中常見的安全隱患，這些隱患較常出現(xiàn)于護(hù)理的工作中，并以此為依據(jù)找出解決辦法，完善醫(yī)療護(hù)理體系。

1 相關(guān)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)

1.1 護(hù)士的腫瘤專科知識(shí)的不足

當(dāng)前，我國缺乏足夠的關(guān)于腫瘤護(hù)理的專業(yè)人士。雖然國內(nèi)外都對(duì)這方面提出了相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)或是要求，但是我國的人才配置并不能滿足該要求，護(hù)理專業(yè)的人員本身就存在短缺的現(xiàn)象，懂得腫瘤方面知識(shí)的護(hù)理人員就更是少之又少。實(shí)際情況是，即便是具有專門的護(hù)理人員，這些人員又不具備相應(yīng)的專業(yè)技能，在學(xué)校學(xué)習(xí)到的知識(shí)沒有充分應(yīng)用在具體工作中，并且在進(jìn)入工作崗位后，醫(yī)院又沒有提供系統(tǒng)的培訓(xùn)，因此造成護(hù)理人員缺少正規(guī)性的專業(yè)能力，這就為護(hù)理工作埋下了一定的安全隱患。例如，有些護(hù)士對(duì)藥物的成分沒有準(zhǔn)確的認(rèn)識(shí)，不清楚用藥之后患者是否會(huì)產(chǎn)生過敏的現(xiàn)象，或是在點(diǎn)滴的過程中，為了節(jié)省時(shí)間而加快點(diǎn)滴的速度，造成患者不能充分適應(yīng)，出現(xiàn)滾珠的狀況，患者在生病過程中內(nèi)心本身就具有一定的不愉悅因素，加之護(hù)理人員的工作不到位，自然而然就會(huì)產(chǎn)生醫(yī)療糾紛，不利于患者的康復(fù)，也為醫(yī)院帶來了不必要的麻煩。更有甚者將藥物的名稱相混淆，由此產(chǎn)生的后果是無法挽回的，因?yàn)轭净紣盒阅[瘤的患者身體情況本身就較差，經(jīng)不起一絲錯(cuò)誤的處方，由于醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)知識(shí)不足，為患者帶來不必要的麻煩，有違護(hù)理人員的職業(yè)操守。

1.2 化療藥物外滲

在腫瘤內(nèi)科經(jīng)常出現(xiàn)的安全隱患并不是由于醫(yī)護(hù)人員的職能不到位引起的，更常見的問題是由于化療藥物外滲所引發(fā)的醫(yī)療糾紛。腫瘤患者為了治療疾病，經(jīng)常需要注射各種藥物，打針更是長期必經(jīng)的過程，因此靜脈在不知不就中就會(huì)造成損傷。一旦引發(fā)靜脈損傷，在注射藥劑時(shí)就會(huì)出現(xiàn)藥物外滲的情況，并且出現(xiàn)此種情況的概率會(huì)變的更加頻繁。長此以往就會(huì)出現(xiàn)靜脈炎，為患者造成雙重的壓力?；颊邽榱斯?jié)省費(fèi)用，經(jīng)常忍痛將靜脈炎這一問題置之不理，我國在治療靜脈手術(shù)中已經(jīng)積累了一定經(jīng)驗(yàn)，并且在臨床方面成效顯著，但是患者還是擔(dān)心一旦在靜脈的中心位置置管，會(huì)影響其行動(dòng)能力，為日常生活造成困擾?；颊咭云渥陨斫嵌瘸霭l(fā)考量問題并沒有錯(cuò)，但是在無形之中卻為護(hù)理人員的工作增加了難度。護(hù)理人員在操作的過程中的操作一旦出現(xiàn)失誤，并且得不到及時(shí)有效地處理，就會(huì)造成皮膚壞死的情況，由此帶來了更加嚴(yán)重的后果。

1.3 護(hù)理干預(yù)不完善

腫瘤內(nèi)科的病患本身存在較大的心理壓力，因此在治療過程中，語言方面難免存在一些失當(dāng)?shù)男袨椋藭r(shí)護(hù)理人員不能斤斤計(jì)較，要充分理解患者的心情，并予以一定的安慰，這樣才能避免不必要的矛盾。有些醫(yī)護(hù)人員的語言方式與說話時(shí)的態(tài)度并不友好，并且不經(jīng)常與患者溝通，這樣護(hù)理人員就不能體會(huì)患者的心情，更加不能以平和的心態(tài)面對(duì)護(hù)理的工作。在實(shí)際情況中，護(hù)理人員應(yīng)該規(guī)范其醫(yī)療行業(yè)的語言，做到以溫柔的態(tài)度面對(duì)患者，不能將自身的私人情感放入工作中，運(yùn)用恰當(dāng)?shù)恼f話方式使患者感受到家一般的溫暖，親人一般的感情，如此一來，醫(yī)療糾紛等矛盾自然就不會(huì)出現(xiàn)了。

1.4 患者自身因素

患者的自身因素也是發(fā)生安全隱患的潛在威脅。因?yàn)榛颊咴诨疾∑陂g受到身體與心理上的雙重壓迫，不僅身體上要受到病痛的折磨，心理上也要忍受一定的壓力，因此在治療期間的情緒起伏較大，并且在多數(shù)人眼中，腫瘤這種疾病的治愈率非常小，為了治療此病不僅家中消耗了大量的財(cái)力，并且對(duì)家人也是一種虧欠愛你，在這樣的心理驅(qū)使下，患者自然就走上了輕生的道路，對(duì)生活失去了積極地心態(tài)，反而認(rèn)為輕生的行為會(huì)緩解一切壓力，家人也不必再擔(dān)心憂愁了。但是事實(shí)上，患者這種不成熟的行為會(huì)為家人帶來更嚴(yán)重的精神上的傷痛。

2 護(hù)理對(duì)策

2.1 加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)和技能培訓(xùn)：科內(nèi)定期組織人員進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)培訓(xùn)，積極參加醫(yī)院的繼續(xù)教育工作，建立定期培訓(xùn)考核制度。通過不斷努力學(xué)習(xí)，掌握扎實(shí)的專業(yè)理論知識(shí)與技術(shù)能力。促進(jìn)護(hù)理安全，消除護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素。建立健全腫瘤?？频淖o(hù)理制度，保證對(duì)護(hù)理工作中最常見的化療藥物外滲安全問題進(jìn)行學(xué)習(xí)。科室內(nèi)制定化療藥物操作規(guī)范手冊(cè)，對(duì)于藥物采取預(yù)防和應(yīng)急的處理方面，并做好詳細(xì)的規(guī)范操作，并嚴(yán)格落實(shí)。

2.2 重視護(hù)患溝通，提倡人性化服務(wù)護(hù)士應(yīng)認(rèn)識(shí)到腫瘤患者的特殊性，善于與患者溝通。加強(qiáng)溝通技巧的學(xué)習(xí)，針對(duì)患者心理，切實(shí)的關(guān)心患者的需要，主動(dòng)和患者及家屬溝通，自覺實(shí)施健康宣教，讓患者能了解自己的病情、治療方案和原理以及預(yù)后狀況等，從而使其擁有安全感，提高患者的遵醫(yī)度，避免各種不遵醫(yī)行為的發(fā)生。對(duì)有自殺傾向的患者嚴(yán)格交接班，當(dāng)班護(hù)士要提高警惕，加強(qiáng)巡視，隨時(shí)檢查病房內(nèi)有無自傷的物品，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并阻止自殺行為。

2.3 完善服務(wù)流程，建立規(guī)章制度：根據(jù)醫(yī)院內(nèi)的實(shí)際護(hù)理工作情況，保障患者的治療和護(hù)理安全，提高護(hù)理的工作效率和質(zhì)量，完善各項(xiàng)操作流程，并將常見病、多發(fā)病的護(hù)理常規(guī)下發(fā)到每位護(hù)士手里，加強(qiáng)各項(xiàng)護(hù)理常規(guī)的學(xué)習(xí)。

2.4 評(píng)估患者危險(xiǎn)因素，加強(qiáng)高危人群看護(hù)：針對(duì)患者進(jìn)行發(fā)生意外傷害進(jìn)行評(píng)估，對(duì)于高危人群在病人一覽表上做出醒目的標(biāo)示。每班進(jìn)行交班時(shí)要重點(diǎn)觀察病人并采取預(yù)見性防護(hù)措施，避免安全隱患發(fā)生。為患者創(chuàng)造一個(gè)安全的病房環(huán)境，增設(shè)防滑墊。

2.5 嚴(yán)格質(zhì)量控制，減少差錯(cuò)糾紛充分發(fā)揮科室質(zhì)量控制小組的作用，重視護(hù)理流程中的每一個(gè)環(huán)節(jié)質(zhì)量。特別注重薄弱環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制，將易發(fā)隱患的人群如新分配人員、實(shí)習(xí)進(jìn)修人員和年資低人員作為重點(diǎn)督導(dǎo)對(duì)象，重視節(jié)假日、中夜班、患者多工作忙等時(shí)間段的質(zhì)量監(jiān)控。

3 結(jié)論

腫瘤內(nèi)科不同于其他科室，其危險(xiǎn)性更高，對(duì)于護(hù)理人員而言，需要更加細(xì)致認(rèn)真，并且專業(yè)技能方面的要求也比一般科室要高。如果每一位護(hù)理人員都能將患者當(dāng)做自己的親人一般對(duì)待，并且加強(qiáng)安全方面的管理，相信在腫瘤內(nèi)科發(fā)生安全事故的概率一定會(huì)有效地降低，這對(duì)患者來說不僅是一種負(fù)責(zé)的體現(xiàn)，并且也充分體現(xiàn)了護(hù)理人員的職業(yè)操守，為醫(yī)療護(hù)理行業(yè)的進(jìn)一步發(fā)展提供了有力保障。

［1］王笑碧.腫瘤內(nèi)科護(hù)理安全隱患及對(duì)策[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2013，16(24)：2149.

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