萬古霉素類藥物合理用藥綜合評價體系的建立

朱莉

【摘要】 目的：對萬古霉素類藥物合理用藥綜合評價體系的建立給予探討。方法：對萬古霉素類藥物合理用藥綜合評價體系的建立，主要通過會議討論、專家點評、查閱文獻、初選指標、綜述問題這五個方面來確定，并隨機選取我院2012年1月至2014年2月收治的92例患者給予評試。結(jié)果：經(jīng)過試驗，建立的萬古霉素類藥物合理用藥綜合評價體系，具有良好的實用性與安全性。結(jié)論：在臨床中，萬古霉素類藥物合理用藥綜合評價體系的建立，有助于合理用藥，治療效果也比較好，值得推廣與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】合理用藥；萬古霉素類藥物；評價體系

【中圖分類號】R197.323KG10〗 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0791-02

萬古霉素具有抗菌作用，屬于糖肽類，主要用于感染性疾病，對耐甲氧西林金黃色葡萄球菌具有良好的抗菌效果。在臨床的治療中，萬古霉素類藥物應(yīng)用的比較廣泛，但是，現(xiàn)階段，其用藥的合理性出現(xiàn)了障礙，嚴重影響細菌的耐藥性。在本次研究中，主要通過會議討論、專家點評、查閱文獻、初選指標、綜述問題這五個方面，對萬古霉素類藥物合理用藥綜合評價體系的建立，并隨機選取我院2012年1月至2014年2月收治的92例患者給予評試，現(xiàn)將報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本次研究中，主要通過會議討論、專家點評、查閱文獻、初選指標、綜述問題這五個方面，對萬古霉素類藥物合理用藥綜合評價體系的建立，并隨機選取我院2012年1月至2014年2月收治的92例患者給予評試，所有患者在我院住院期間，均使用過萬古霉素類藥物治療，其中有女29例，有男63例，患者的年齡范圍為5-80歲。

1.2 方法

（1）評價體系的建立：在本次研究中，主要通過會議討論、專家點評、查閱文獻、初選指標、綜述問題這五個方面，對萬古霉素類藥物合理用藥綜合評價體系進行建立，評價指標分為兩個級別，分別為一級指標和二級指標，給藥過程、適應(yīng)癥、管理指標、聯(lián)合用藥、臨床療效等作為一級指標的判定標準，中國專家共識、說明書、耐甲氧西林金黃色葡萄球菌具有良好的抗菌效果的專家共識等作為二級評價指標。（2）并隨機選取我院2012年1月至2014年2月收治的92例患者給予評試，通過對患者病例資料的分析，對患者的用藥合理性給予分析。

1.3 評價標準

對患者的用藥情況給予觀察，主要包括：給藥過程、適應(yīng)癥、管理指標、聯(lián)合用藥、臨床療效等，已經(jīng)建立的評價體系作為本次試驗的評價標準。

1.4 數(shù)據(jù)處理

在本次研究中，使用的統(tǒng)計學處理軟件為SPSS19.0。

2 結(jié)果

（1）用法用量：在本次研究中，用藥合理的患者為88.04%，預防用藥的合理的患者為71.43%；得到有效治療的患者為92.96%，不合理的用藥情況僅為11.95%；（2）用藥療程和總時間：在本次治療中，用藥時間最長為29天，給藥1次為最短用藥時間。在手術(shù)預防用藥中，用藥時間范圍24小時至4天，用藥時間合理的患者為90.22%，不合理用藥的僅為6例；（3）療效：患者治療用藥的有效率為71.83%，預防用藥的有效率為85.71%；（4）安全性：不良反應(yīng)的發(fā)生率為10.87%，主要癥狀表現(xiàn)為皮疹、腎毒性、聽力下降、肝酶升高、胸悶、氣短、全身瘙癢，但是，患者的癥狀都比較輕，對用藥標準經(jīng)過簡單的調(diào)整后，患者的不良反應(yīng)情況得到了良好的改善，患者治愈效果表現(xiàn)良好；（4）治療藥物的監(jiān)測：在治療過程中，使用到血藥濃度監(jiān)測的患者為23.53%，經(jīng)過檢查，這些患者都屬于腎功能不全癥狀，有1例患者治療濃度高于推薦使用的濃度，對用法用量經(jīng)過簡單的調(diào)整后，病情有所好轉(zhuǎn)，治療結(jié)果有效；有1例患者萬古霉素類藥物的治療濃度，比推薦使用的濃度低，但是并沒有進行更換，結(jié)果患者的治療情況表現(xiàn)良好，病情好轉(zhuǎn)的也比較快，結(jié)果治療有效。

3 討論

在本次研究中，通過對萬古霉素類藥物合理用藥綜合評價體系進行建立，使評價體系更加細化，具有良好的實用性，經(jīng)過評試，患者治療用藥的有效率為71.83%，預防用藥的有效率為85.71%；（4）安全性：不良反應(yīng)的發(fā)生率為10.87%，說明在患者的臨床治療中，萬古霉素類藥物具有良好的治療效果，并且成本低、操作簡便、反饋快。從本次的研究結(jié)果可以看出，萬古霉素類藥物在合理用藥方面，有部分不合理現(xiàn)象的存在，但是總體效果還是表現(xiàn)良好的。根據(jù)資料顯示，在臨床中，使用萬古霉素類藥物具有較多的不良反應(yīng)，其中最為常見的就是腎毒性，這也是醫(yī)學界普遍關(guān)注的問題，在本次的研究結(jié)果中與上述資料顯示的基本吻合。對于腎功能不全、新生兒、老人或使用過其他腎毒性藥物的病人，在給予萬古霉素類藥物治療時，在必要的情況下，強化對患者的血液濃度監(jiān)測，控制患者合理用藥。在本次研究中，有1例患者萬古霉素類藥物的治療濃度，比推薦使用的濃度低，但是并沒有進行更換，結(jié)果患者的治療情況表現(xiàn)良好，病情好轉(zhuǎn)的也比較快。根據(jù)專家共識顯示，在臨床治療中，使用萬古霉素類藥物治療，如果連續(xù)給藥三次，患者的病情仍然沒有好轉(zhuǎn)的話，此時，要對患者進行抽血檢查，根據(jù)檢查報告，再判斷第四次、第五次的給藥量，正確的采血時間為透析后的6小時，血液測定結(jié)果，如果顯示濃度較低的話，錯過了最佳采樣時間也是有可能的。

綜上所述，在臨床中，萬古霉素類藥物合理用藥綜合評價體系的建立，有助于合理用藥，治療效果也比較好，值得推廣與應(yīng)用。

參考文獻

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