試論如何提升醫(yī)院門診藥房管理的質(zhì)量探究

韋仁均

【摘要】門診藥房是醫(yī)院面向社會(huì)的窗口，帶有專業(yè)技術(shù)性、經(jīng)營(yíng)管理性、咨詢指導(dǎo)性和服務(wù)全面性的工作性質(zhì)和任務(wù)。藥房管理工作的好壞直接關(guān)系到一個(gè)醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，直接影響到醫(yī)院的社會(huì)形象及人民群眾對(duì)醫(yī)院的信任，所以做好門診藥房的管理工作是整個(gè)醫(yī)院管理工作十分重要的一環(huán)。

【關(guān)鍵詞】提升；醫(yī)院門診藥房；管理質(zhì)量；方法

【中圖分類號(hào)】R952 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）02-0763-01

一強(qiáng)化基礎(chǔ)設(shè)備建設(shè)，優(yōu)化藥房的管理環(huán)境

門診藥房是藥品集散的重地，藥品的存放條件、存放方式直接影響藥品的質(zhì)量。針對(duì)這一情況，醫(yī)院藥房可以安裝空調(diào)和密集藥柜，藥品全部分類上柜保存，確保良好的通風(fēng)環(huán)境，保存溫度適宜，從而保證了藥品的存放質(zhì)量，也為職工創(chuàng)造了良好的工作環(huán)境。

二完善制度建設(shè)，提升管理的規(guī)范化

制度建設(shè)要考慮到必要性、可行性和實(shí)用性。針對(duì)醫(yī)院門診藥房的管理可以制定一系列的管理規(guī)范制度，如門診藥房工作制度、藥學(xué)人員職責(zé)、藥品質(zhì)量管理制度、合理用藥工作制度、藥品養(yǎng)護(hù)管理制度、藥品發(fā)放管理制度、不合格藥品管理制度、抗菌藥物使用管理制度、藥品分裝拆零工作制度、處方點(diǎn)評(píng)制度、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)制度、重點(diǎn)藥物觀察制度、特殊藥品管理制度、麻醉藥品和精神藥品管理制度、麻醉/精神藥品安全保管工作制度、麻醉/精神藥品調(diào)劑人員工作制度、醫(yī)療用毒性藥品管理制度、高危藥品管理規(guī)范、效期藥品管理制度、藥劑人員在職教育培訓(xùn)制度和工作質(zhì)量督導(dǎo)檢查制度等。制訂制度是完成工作的保障。但是，落實(shí)制度更為重要。

三把握處方質(zhì)量，做好發(fā)藥說(shuō)明

醫(yī)院采用電子處方后，處方中基本沒(méi)有了醫(yī)師字跡潦草，藥名書寫不清或規(guī)格寫錯(cuò)等引起的問(wèn)題，但調(diào)配處方還應(yīng)堅(jiān)持“四查十對(duì)”的配方原則。由于處方可能存在部分輸人差錯(cuò)，常表現(xiàn)在錄人虛庫(kù)存、單次劑量及使用途徑錯(cuò)誤上，此時(shí)我們應(yīng)仔細(xì)提示病人其中的錯(cuò)誤，耐心解釋，或請(qǐng)病人回醫(yī)生處確定正確使用方法，對(duì)醫(yī)師不合理處方藥劑人員應(yīng)本著對(duì)患者負(fù)責(zé)的精神拒絕調(diào)配。同時(shí)藥師也要維護(hù)患者對(duì)醫(yī)師的信任，對(duì)醫(yī)師處方的偶然失誤，不在患者面前流露一些不信任的語(yǔ)言，如條件充許應(yīng)親自找醫(yī)師問(wèn)清楚。藥劑人員在調(diào)配發(fā)藥的同時(shí)，兼有指導(dǎo)患者合理用藥的職責(zé)，耐心解釋藥品的服用時(shí)間和方法、一般不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)，用以準(zhǔn)確、簡(jiǎn)練、文明的語(yǔ)言向病人做好交待，會(huì)給病帶來(lái)許多好感，能提高病人依從性，使病人嚴(yán)格遵守醫(yī)囑，避免隨意服藥而影響療效。

四建立定期盤點(diǎn)制度，強(qiáng)化藥品的安全監(jiān)管

門診藥房對(duì)藥品進(jìn)行定期盤點(diǎn)是加強(qiáng)藥品檢查管理的有效措施，一是對(duì)責(zé)任人的工作檢查，，是否做到帳卡物一致；二是對(duì)儲(chǔ)備量與適銷度的檢查，是否儲(chǔ)量過(guò)大造成浪費(fèi)；三是對(duì)藥品使用方法的檢查，是否做到按批號(hào)先近后遠(yuǎn)使用，對(duì)近期藥品及時(shí)采取措施，以免造成浪費(fèi)。加強(qiáng)藥品安全監(jiān)管，規(guī)范藥品的不良反應(yīng)報(bào)告制度，是保證公眾用藥安全的措施，所以根據(jù)《中華人民共和國(guó)藥品管理法》和《藥品不良反應(yīng)報(bào)告和監(jiān)測(cè)管理辦法》制定了適合醫(yī)院具體情況的藥品不良反應(yīng)報(bào)告和監(jiān)理管理辦法和報(bào)告制度，成立了藥品不良反應(yīng)報(bào)告和監(jiān)測(cè)領(lǐng)導(dǎo)小組，建立了監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)，建全了藥品不良反應(yīng)資料的收集、核實(shí)、評(píng)價(jià)、分析、反饋和上報(bào)制度，明確報(bào)告時(shí)限要求，制定了整改措施，有效的提高了醫(yī)院的藥品不良反應(yīng)管理水平。

五、采取現(xiàn)代化的技術(shù)措施，提升醫(yī)院藥房的質(zhì)量管理

目前計(jì)算機(jī)技術(shù)的應(yīng)用已滲透到社會(huì)諸多領(lǐng)域，它具有采集、交換、傳輸、存儲(chǔ)信息的科學(xué)性、準(zhǔn)確性和快速性等特點(diǎn)。應(yīng)用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化管理，實(shí)現(xiàn)信息資源共享，可以最大限度地杜絕因人為因素造成的藥品收費(fèi)的漏費(fèi)、錯(cuò)收，以及藥品管理中的混亂現(xiàn)象，是提升醫(yī)院藥房管理水平、維護(hù)患者利益、改善藥劑人員工作環(huán)境的現(xiàn)代化手段，是醫(yī)院藥房質(zhì)量管理的重要保證。

五抓好重點(diǎn)工作，做好藥品的質(zhì)量管理

藥品的質(zhì)量直接關(guān)系到患者的安危，門診藥房是藥品質(zhì)量的最后一道關(guān)口，門診藥房藥品管理的好，就能避免偽劣假冒藥品流向患者。因此，要加強(qiáng)藥品的質(zhì)量管理。加強(qiáng)效期藥品的檢查使用。隨著新的《藥品管理法》的頒布實(shí)施，藥品的效期管理成為一項(xiàng)重點(diǎn)工作，針對(duì)這一情況，我們用微機(jī)建立效期藥品一覽表，由專人負(fù)責(zé)，每次進(jìn)藥均及時(shí)查對(duì)有效期，做好效期登記。通過(guò)微機(jī)設(shè)置預(yù)警系統(tǒng)，每日開機(jī)則提示近效期的藥品，便于及時(shí)與醫(yī)師聯(lián)系使用或者與住院藥房調(diào)整使用。做出有效期警告是為了保證患者用藥安全有效，避免因藥品過(guò)期失效而造成的經(jīng)濟(jì)損失。特殊藥品管理，血液制品及低溫保存的藥品宜放置于冰箱，見光易分解的藥品要避光保存，以確保藥品的質(zhì)量和療效。麻醉藥品的管理要嚴(yán)格執(zhí)行“五?！惫芾碇贫?，同時(shí)對(duì)每張?zhí)幏降南蘖?、?duì)長(zhǎng)期連續(xù)用藥的患者都做了有關(guān)規(guī)定，杜絕了濫用麻醉藥品及社會(huì)流失現(xiàn)象。對(duì)較貴重的藥品在微機(jī)量化管理的基礎(chǔ)上，為了避免差錯(cuò)，實(shí)行逐日銷售統(tǒng)計(jì)制度，每天盤點(diǎn)統(tǒng)計(jì)，做到賬物相符。加強(qiáng)處方管理，處方管理是質(zhì)量控制的重要環(huán)節(jié)，對(duì)此，我院成立了質(zhì)控小組，定期檢查分析處方，處方質(zhì)控時(shí)發(fā)現(xiàn)不合格處方，對(duì)開方醫(yī)生及發(fā)藥人員給予經(jīng)濟(jì)處罰，對(duì)科室進(jìn)行通報(bào)批評(píng)，通過(guò)這些手段，使處方書寫質(zhì)量保持到一個(gè)很好的狀態(tài)。藥品的經(jīng)濟(jì)管理，日處方統(tǒng)計(jì)：每天下午下班前將微機(jī)統(tǒng)計(jì)金額與處方統(tǒng)計(jì)金額進(jìn)行核對(duì)，記入賬冊(cè)，每月月結(jié)。月盤：每月末進(jìn)行藥品盤點(diǎn)，按藥品規(guī)格、種類、數(shù)量進(jìn)行清點(diǎn)，檢查進(jìn)入、發(fā)出藥品的數(shù)量、金額是否相符，上報(bào)科室，將藥品從金額管理逐步向數(shù)量管理過(guò)渡，將藥品流失、損耗降到最低程度。

六加強(qiáng)與醫(yī)院各部門的聯(lián)系

門診藥房不僅要協(xié)調(diào)好自身與藥劑科內(nèi)部包括藥庫(kù)、中心藥房、制劑室及中藥房等部門的聯(lián)系；同時(shí)更要加強(qiáng)與臨床各科室的聯(lián)系，當(dāng)好臨床醫(yī)師的參謀。將收集到的藥學(xué)信息如合理用藥、新藥資料、藥物的相互作用和不良反應(yīng)等方面知識(shí)定期以《藥學(xué)與臨床》的形式向臨床醫(yī)生介紹，開設(shè)用藥咨詢窗口，不僅可以接受病人有關(guān)用藥方面的咨詢，更可以及時(shí)回答臨床醫(yī)生有關(guān)藥學(xué)方面的咨詢，為臨床提供優(yōu)質(zhì)的藥學(xué)服務(wù)。藥房管理工作是集管理學(xué)、心理學(xué)、藥學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)等為 一體的一項(xiàng)綜合性的工作，做好上述幾點(diǎn)僅僅是基礎(chǔ)，只有在日常工作中不斷地學(xué)習(xí)，不斷地總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，才能更好地做好藥房管理工作。

參考文獻(xiàn)

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