醫(yī)院財務內(nèi)控管理存在的問題及對策探究

賀申中

【摘要】財務內(nèi)控在醫(yī)院的內(nèi)部財務管理中占據(jù)重要地位，但是受內(nèi)部控制制度成立時間晚、發(fā)展速度慢等因素影響，在財務內(nèi)控管理中出現(xiàn)監(jiān)督機制不完善、內(nèi)控人員素質(zhì)低等問題。因此，需在醫(yī)院內(nèi)部構(gòu)建高效的財務內(nèi)控制度，促進醫(yī)院財務內(nèi)控管理工作進一步發(fā)展。本文在總結(jié)醫(yī)院財務內(nèi)控內(nèi)容的基礎(chǔ)上，詳細分析醫(yī)院財務內(nèi)控管理中存在的問題，并給出相應的解決對策，以促進醫(yī)院穩(wěn)定、健康發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院；財務內(nèi)控管理；問題；對策

【中圖分類號】R197.323 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0762-02

醫(yī)院內(nèi)部控制制度建設的完善度，會對醫(yī)院的現(xiàn)代化管理水平產(chǎn)生重要影響。建立健全的醫(yī)院財務內(nèi)控制度，可確保醫(yī)院的醫(yī)療衛(wèi)生工作能得到有效執(zhí)行，也能確保醫(yī)院物資的完整性及安全性，同時能對醫(yī)院內(nèi)部的諸多會計活動實施有效管理及規(guī)范，并為患者提供更優(yōu)質(zhì)的服務。因此，醫(yī)院需重視醫(yī)院財務內(nèi)控管理制度的建設工作，以迎合醫(yī)院管理中的經(jīng)濟需求，使醫(yī)院業(yè)務在運作中聯(lián)系更緊密，并形成一套動態(tài)監(jiān)督制約機制，提高醫(yī)院的財務管理水平，降低醫(yī)院的財務風險。

1.醫(yī)院財務內(nèi)控的內(nèi)容

醫(yī)院財務內(nèi)控就是醫(yī)院會計部的工作人員，對醫(yī)院內(nèi)的經(jīng)濟活動進行監(jiān)督和管理的過程。財務內(nèi)控是醫(yī)院管理建設中重要的組成部分，也是保證醫(yī)院會計信息完整、真實的主要手段。醫(yī)院財務內(nèi)控的內(nèi)容包括四點：一是收入控制：醫(yī)院收入的項目較多且比較復雜，因此，健全醫(yī)院的財務內(nèi)控制度，需確保其收入的合法化，并保證醫(yī)院每項收費均符合國家的收費標準；還需確保收費的安全性，即建立合理的收費管理方法，強化對票據(jù)的領(lǐng)用、注銷等管理，保證收費資金的安全性；二是支出控制：現(xiàn)金的記賬與保管兩種職責需劃分開，并嚴格執(zhí)行經(jīng)費支出的審批制度，形成內(nèi)部領(lǐng)導與財務部門雙重審批監(jiān)督管理的形式；三是資產(chǎn)控制：在醫(yī)院內(nèi)部實物資產(chǎn)中，建立崗位管理責任制，加強對資產(chǎn)入庫、保管、領(lǐng)用等內(nèi)容的控制，避免資產(chǎn)丟失；四是財務人員的業(yè)務素質(zhì)控制：加強對醫(yī)院財務人員業(yè)務素質(zhì)的提升，也是財務內(nèi)控的重要內(nèi)容，提升財務人員的政治思想、業(yè)務素質(zhì)，端正其工作作風，提高其業(yè)務水平[1]。

2.醫(yī)院財務內(nèi)控管理中存在的問題

2.1醫(yī)院領(lǐng)導層對財務內(nèi)控管理不重視

目前部分醫(yī)院的領(lǐng)導層在財務內(nèi)控上缺乏正確的認識，將內(nèi)控制度歸于醫(yī)院全部規(guī)章制度的表現(xiàn)，并未認識到內(nèi)控管理的重要性，也未了解財務內(nèi)控中彼此監(jiān)督的作用。故導致醫(yī)院在財務內(nèi)控管理工作上，并未取得實質(zhì)性的進展。

2.2醫(yī)院財務內(nèi)控管理受到制約

在醫(yī)院日常的運營中，財務內(nèi)控需以相應的規(guī)范制度為支撐，并在各環(huán)節(jié)的運行中支出成本。醫(yī)院財務內(nèi)控管理涉及諸多環(huán)節(jié)，要想達到預期的控制效果，需以足夠的成本為依托。但是我國大部分醫(yī)院只注重利潤，并未在內(nèi)部控制建設工作中投入太多的人力、物力和財力，進而制約醫(yī)院的財務內(nèi)控管理和發(fā)展[2]。

2.3醫(yī)院財務內(nèi)控管理的制度不完善

因醫(yī)院的領(lǐng)導及相關(guān)人員對財務內(nèi)控管理認識不足，故導致財務內(nèi)控的相關(guān)制度并不完善，在進行財務內(nèi)部控制時會出現(xiàn)諸多問題。如大部分醫(yī)院并未建立重大項目的追蹤問責制度、對項目實施的過程和結(jié)果無法進行全程監(jiān)控，一旦發(fā)生事故，則無法追究到相關(guān)的責任人；醫(yī)院的資產(chǎn)管理制度也存在不足之處，對醫(yī)院的醫(yī)療設備、藥品或耗材等物資物品，并未制定相應的審批、采購、驗收、保存、審計和領(lǐng)用等物資管理制度，導致醫(yī)院物質(zhì)的質(zhì)量、價格和領(lǐng)用等比較混亂，無法實現(xiàn)對其的有效掌控。

2.4醫(yī)院內(nèi)控人員的素質(zhì)不高

由于醫(yī)院的財務內(nèi)控管理工作需人員去執(zhí)行，因此，內(nèi)控人員的綜合素質(zhì)與內(nèi)控管理工作的效率、質(zhì)量等息息相關(guān)。而隨著社會環(huán)境影響的不斷變化，內(nèi)控人員的職業(yè)道德素質(zhì)也在發(fā)生變化，會對內(nèi)控控制措施產(chǎn)生干擾，帶給醫(yī)院較大的經(jīng)濟損失[3]。

3.完善醫(yī)院財務內(nèi)控管理的對策

3.1提高醫(yī)院領(lǐng)導層對財務內(nèi)控管理的重視

針對醫(yī)院領(lǐng)導層不重視財務內(nèi)控管理工作的現(xiàn)象，可采取以下兩點措施解決：一是要求醫(yī)院領(lǐng)導層強化自身認識，摒棄老舊思想觀念，學習新的財務管理知識，并充分認識到財務內(nèi)控管理的重要性。同時讓醫(yī)院領(lǐng)導層高度重視財務內(nèi)控管理工作，以確保內(nèi)部控制的相關(guān)措施能落到實處，進而發(fā)揮出其獨特優(yōu)勢，為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展打下物質(zhì)基礎(chǔ)；二是醫(yī)院領(lǐng)導層要充分認識到財務工作的獨特性和重要性：在醫(yī)院內(nèi)部控制管理中，財務工作處于核心地位。因此，相關(guān)的會計機構(gòu)和會計工作人員要不斷強化醫(yī)院的財務工作，提高工作積極性，推動財務工作健康穩(wěn)定運行。同時醫(yī)院領(lǐng)導層要切實依據(jù)醫(yī)院內(nèi)部控制管理的制度進行，并做好榜樣[4]。

3.2強化醫(yī)院內(nèi)部審計和內(nèi)外監(jiān)督

內(nèi)部審計屬于醫(yī)院財務內(nèi)控管理的核心工作，如果醫(yī)院的內(nèi)部審計制度不健全，那么財務內(nèi)控工作將無法有效進行。醫(yī)院在執(zhí)行資產(chǎn)報表、財務報銷等工作時，要進行一定的審計。因此，醫(yī)院需基于審計構(gòu)建，制定高效的崗位制度和審計制度，并在獨立性原則的基礎(chǔ)上，構(gòu)建審計機構(gòu)。預防各類不利因素會影響審計工作者職能，確保審計實效性，及時發(fā)現(xiàn)內(nèi)部控制工作中出現(xiàn)的問題，采取相應措施解決。

醫(yī)院的監(jiān)督包括內(nèi)監(jiān)督和外監(jiān)督兩類：醫(yī)院內(nèi)部監(jiān)督需授予會計一定的監(jiān)察權(quán)利，同時對大規(guī)模的建設項目，需派遣會計工作者參與，并加強核查；醫(yī)院的外部監(jiān)督就是財政部、審計部、稅收部門等需嚴格監(jiān)督醫(yī)院的財務，并積極帶動社會及輿論監(jiān)督機構(gòu)監(jiān)督醫(yī)院是否出現(xiàn)違紀、違規(guī)行為，確保內(nèi)部控制工作能高效進行[5]。

3.3構(gòu)建和完善醫(yī)院財務內(nèi)控制度

隨著醫(yī)院市場競爭日益激烈化，現(xiàn)代醫(yī)院管理需具備所有的財務決策權(quán)利，同時在財務內(nèi)控操作環(huán)節(jié)、財務人員工作等方面，均需處于內(nèi)部制約與監(jiān)控之下。因此，醫(yī)院在經(jīng)營管理中要重點考慮財務內(nèi)控工作。而工作人員擔任內(nèi)部控制的主體和客體雙重角色，故醫(yī)院財務內(nèi)控制度需嚴格遵循“以人為本”的原則，營造良好的內(nèi)部控制環(huán)境，充分利用醫(yī)院的人力資源，使醫(yī)院能走向可持續(xù)發(fā)展道路。

3.4強化財務內(nèi)控管理人員隊伍建設

在醫(yī)院財務內(nèi)控人員（如會計）的錄用上，需提高錄用標準，不但要求錄用人員具備專業(yè)的財務內(nèi)控知識，而且具備健全的職業(yè)道德素質(zhì)，從而提升整個財務內(nèi)控隊伍的綜合素質(zhì)。同時對在崗的財務內(nèi)控人員需進行專業(yè)知識、職業(yè)素養(yǎng)及思想道德等再教育培訓，提高其業(yè)務素質(zhì)及職業(yè)道德，使其養(yǎng)成自覺遵守我國的相關(guān)法律法規(guī)、醫(yī)院規(guī)章制度的職業(yè)操守，培養(yǎng)起愛崗敬業(yè)和恪守原則工作習慣[6]。

4.結(jié)束語

在醫(yī)院的內(nèi)部財務管理工作中，財務內(nèi)控占據(jù)重要地位，其能決定醫(yī)院財務管理水平的高低。因此，做好醫(yī)院的財務內(nèi)控工作極為重要。但是內(nèi)部控制制度在我國起步晚、發(fā)展速度緩慢，故現(xiàn)階段醫(yī)院財務內(nèi)控管理中還有諸多的不足，需采取有效措施改善。醫(yī)院財務內(nèi)控管理工作是確保醫(yī)院經(jīng)濟能有序、合理運行的重點，也是醫(yī)院內(nèi)部管理的重要內(nèi)容，醫(yī)院要不斷提高財務內(nèi)控管理水平，從而有效監(jiān)督醫(yī)院的經(jīng)濟活動，促進醫(yī)院穩(wěn)定、健康發(fā)展。

參考文獻

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[2]秦世寒.淺談醫(yī)院財務內(nèi)控管理存在的幾點問題及對策[J].商品與質(zhì)量·學術(shù)觀察，2013（1）：14.

[3]蔣曉斌.淺析醫(yī)院財務管理存在的問題及對策[J].商業(yè)經(jīng)濟，2012（2）：87-88.

[4]楊曉芳.論醫(yī)院財務內(nèi)控存在的問題剖析及對策[J].財經(jīng)界，2014（30）：274.

[5]李挺.醫(yī)院預算管理中存在的問題及對策[J].管理學家，2014（17）：85.

[6]楊仁勇.淺談醫(yī)院財務內(nèi)控管理存在的幾點問題及對策[J].財經(jīng)界，2013（29）：178.