中西醫(yī)結合療法治療周圍性面癱60例

劉步崗

【摘要】 目的：觀察中藥結合穴位注射、點刺放血治療周圍性面癱的效果。方法：口服中藥“牽正散”，每日量18g，分2-3次服用，連服15天；配合患側面部三穴位（翳風穴.牽正穴.頰車穴）注射西藥；患側內頰車穴點刺放血，每3天一次，連續(xù)3—5次。15天后統(tǒng)計療效。結論：痊愈和顯效49例，占81.7%；好轉8例，占13.3%；無效3例，占5%，總有效率95%。

【關鍵詞】周圍性面癱；牽正散；患側三點

【中圖分類號】R726.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0743-02

面癱，俗稱“吊線風、歪嘴風、口僻、面神經(jīng)麻痹”，系指由面神經(jīng)管段面神經(jīng)的非化膿性炎癥所致的一種急性周圍性面癱[1]。近年來，我們采用中西醫(yī)結合療法治療該病60例，取得了滿意的效果，現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

本組60例患者均為門診患者。其中，男35例，女25例；年齡最小者15歲，最大者67歲；病程最短者1天，最長者8個月；其中病程在15天內者30例，30天內者25例，30天以上者5例。臨床表現(xiàn)：患者多于晨起發(fā)現(xiàn)一側面部麻木，額紋消失，閉眼、皺眉不能；鼻唇溝變淺，口角下垂，嘴歪向健側，尤以說話、哭笑和示齒動作時明顯；鼓氣時患側嘴角漏氣，不能發(fā)“波”、“坡”等爆破音；吃飯時食物易滯留于患側頰齦溝內；重癥患者會出現(xiàn)患側耳后乳突區(qū)自發(fā)性疼痛及壓痛、聽力減退、舌前2/3感覺障礙等癥狀。

2 治療方法

中西醫(yī)結合療法。牽正散：白附子112.5g 白僵蠶112.5g 全蝎去毒22.5g 全蝎生用22.5g，上藥共研細末，混合均勻，每日量18g，分2-3次服用，熱黃酒送服，連服15天，根據(jù)病人的不同癥狀酌情加減。西藥：曲安奈德注射液（意大利里沙化馬大藥廠出品）10mg（1ml） 維生素B1注射液100mg（2ml） 654-2注射液10mg（1ml） 。選患側三點（翳風穴、牽正穴、頰車穴）注射，先用5ml注射器抽吸藥物，再換用2ml注射器針頭注射，注射深度適度，每點注藥1ml ，間隔7天注射一次。穴位點刺放血：選用患側內頰車穴（即患側口腔內側面，咬頜線的中點），先用碘伏棉球擦拭消毒，后用消毒后的三棱針，在內頰車穴處輕輕點刺一下，讓其出血，再用鑷子夾消毒后的干棉球擦拭出血點，出血量大體相當于3-5滴后，用棉球壓迫止血，每3天一次，連續(xù)3-5次。15天后統(tǒng)計療效。要掌握好適應癥，尤要注意禁忌癥，如不能用于病屬痰熱及陰虛肝陽上亢者、孕婦、青光眼、不滿6歲的兒童、結核病、活動性潰瘍病、急性腎小球腎炎、未為抗生素所控制的感染等。

3 治療效果

3.1 療效標準：痊愈：面容及面肌運動功能完全恢復正常；顯效：面容及面肌運動功能基本恢復正常，僅笑時口角稍向健側歪斜；好轉：面容及面肌運動功能較治療前有好轉，患側眼閉合不嚴，口角輕度歪斜；無效：治療前后無變化。

3.2 治療結果

痊愈和顯效49例，占81.7%；好轉8例，占13.3%；無效3例，占5%，總有效率95% 。

4 典型病例

張某，男，20歲，2010年3月9日來診。患者訴3天前因受涼后，晨起發(fā)現(xiàn)口角歪向右側，伴有左側面部麻木感，左側額紋及鼻唇溝變淺。診斷為“周圍性面癱”。按上法治療15天后痊愈，隨訪1年無復發(fā)及留有后遺癥。

5 討論

祖國醫(yī)學認為，該病由外感風寒侵襲面部，導致氣血痹阻，凝滯面絡，經(jīng)脈失養(yǎng)以致肌肉縱緩不收而發(fā)面癱。通過穴位點刺放血起到了活血通絡的作用。<<金匱要略>>所論：“賊邪不瀉，或左或右，邪氣反緩，正氣即急，正氣引邪，歪僻不遂。”治宜祛風、化痰、止痙之法。方中，白附子祛風化痰，主入陽明，善行頭面；僵蠶化痰、熄風、止痙；全蝎通絡、息風、止痙[2]。現(xiàn)代醫(yī)學認為，該病可因風寒導致面神經(jīng)血管痙攣、缺血水腫，使面神經(jīng)受壓，神經(jīng)營養(yǎng)缺乏，甚至引起神經(jīng)變性而致病，亦有因病毒感染引起非化膿性炎癥所致者[3]。我們所采用三點，解剖學示，翳風穴深層有面神經(jīng)干經(jīng)過；頰車穴深層有面神經(jīng)下頜支通過；牽正穴深層有面神經(jīng)頰支經(jīng)過[4]。所選藥物具有抗炎、擴張血管、營養(yǎng)神經(jīng)等作用。以上三點注射，能使藥物直達病灶，效果更佳。該病，目前尚無特效療法，如得不到及時治療或治療不當就會延誤病情，從而使該病更加難治，甚者終生面癱。我們采用以上中西醫(yī)結合療法治療該病，經(jīng)臨床觀察，效果好、療程短、操作簡單，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 張學庸，張寧仔，《新編內科診療手冊》，北京：金盾出版社，1991.7

[2] 段富津，《方劑學》，北京：中國中醫(yī)藥大學出版社，2000.6

[3] 張學庸，張寧仔，《新編內科診療手冊》，北京：金盾出版社，1991.7

[4] 郭成杰，《針灸學》，北京：中國中醫(yī)藥大學出版社，2000.6