80例婦產(chǎn)科急腹癥超聲檢查的臨床分析

劉玥

【摘要】 目的：對彩色多普勒超聲檢查在婦產(chǎn)科急腹癥診斷中的價(jià)值和意義進(jìn)行探討研究。方法：對2013年8月到2014年8月接診的80名婦產(chǎn)科急腹癥患者進(jìn)行回顧性分析，總結(jié)其接受超聲檢查的影像學(xué)特征，評價(jià)超聲檢查的診斷價(jià)值。結(jié)果：80例急腹癥患者接受超聲診斷與手術(shù)病理檢查等符合者為77例。其中黃體破裂出血25例，超聲診斷符合23例；異位妊娠32例，超聲診斷符合31例；卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)7例，超聲診斷符合7例；急性盆腔炎8例，超聲診斷符合8例；急性出血性輸卵管炎5例，超聲診斷符合5例；總體診斷復(fù)合率為96.2%。誤診3例，誤診率為3.7%。結(jié)論：彩色多普勒超聲在婦產(chǎn)科急腹癥的診斷中具有較好的表現(xiàn)，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科；急腹癥；超聲檢查

【中圖分類號(hào)】R538.59 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）02-0721-01

急腹癥是婦產(chǎn)科的一類常見多發(fā)疾病，近年來呈現(xiàn)快速增長的趨勢。采用多普勒超聲檢查進(jìn)行急腹癥的診斷，可以最大限度的降低漏診、誤診的幾率，對及時(shí)準(zhǔn)確判斷患者病情，采取有效措施挽救患者的生命健康和安全有重要意義。本次研究證實(shí)多普勒超聲在急腹癥診斷中的積極效果，現(xiàn)在報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1基本資料 選擇2013年8月到2014年8月接診的80名急腹癥患者進(jìn)行回顧分析。患者年齡在21～47歲，平均為36.4±3.5歲?；颊吒共砍掷m(xù)痛感時(shí)間為0.5h～72h，平均為10.6±3.3h?；颊咧饕“Y表現(xiàn)為下腹部劇烈疼痛，可見不規(guī)則陰道出血。臨床診斷發(fā)現(xiàn)其中有異位妊娠32例、黃體破裂25例、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)7例、急性出血性輸卵管炎5例，急性盆腔炎8例。

1.2方法 采用Philps EnVisor彩色多普勒超聲診斷儀，腹部為凸陣式探頭，設(shè)定探頭頻率為3.5-5.0MHz；陰道為手柄式探頭，探頭頻率為5.0-8.0MHz[1]?；颊卟扇⊙雠P位，腹部檢查時(shí)保持膀胱適度充盈；經(jīng)陰道檢查時(shí)排空膀胱，對患者子宮、附件等部位進(jìn)行多切面常規(guī)檢查，確定子宮性狀、子宮內(nèi)膜厚度、子宮周圍胚囊樣結(jié)構(gòu)、附件包塊組織和盆腔積液等狀況[2]。

2結(jié)果

80例急腹癥患者接受超聲診斷與手術(shù)病理檢查等符合者為77例，診斷復(fù)合率為96.2%。誤診3例，誤診率為3.7%。聲像圖表現(xiàn)：黃體破裂出血25例，超聲診斷符合23例。聲像圖表現(xiàn)為子宮內(nèi)膜存在增生期改變，盆腔內(nèi)可見游離的無回聲區(qū)[3].2例診斷為黃體破裂者實(shí)際手術(shù)確診為異位妊娠；異位妊娠32例，超聲診斷符合31例?；颊咦訉m可見輕度增大，子宮內(nèi)膜增厚?？梢姼郊^(qū)有完整胎囊、胎芽或胎心搏動(dòng)；異位妊娠流產(chǎn)后可見混合型包塊，邊緣不規(guī)則且存在中等或低回聲，子宮直腸存在凹陷活游離液體；陳舊性的異位妊娠患者可見附件區(qū)形態(tài)不規(guī)則，回聲不均勻且多為中高回聲，腹腔內(nèi)有無回聲區(qū)。1例黃體破例患者盆腔內(nèi)大量積液導(dǎo)致誤診為異位妊娠[4]。卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)7例，超聲診斷符合7例，表現(xiàn)為卵巢增大，可見圓形或橢圓形腫塊，子宮直腸凹陷可見無回聲區(qū)。急性盆腔炎8例，超聲診斷符合8例，表現(xiàn)為附件區(qū)邊界不規(guī)則，可見液性包塊，子宮直腸凹陷可見無回聲區(qū)。急性出血性輸卵管炎5例，超聲診斷符合5例，表現(xiàn)為中低回聲，有邊界不清晰的包塊，存在串珠狀或管狀無回聲區(qū)。

3討論

在婦產(chǎn)科中，各類型的急腹癥比較普遍，具有發(fā)病急、病情重、病因復(fù)雜容易混淆的特點(diǎn)。在對各類型急腹癥進(jìn)行診斷辨別的過程中，誤診、漏診的情況時(shí)有發(fā)生，對患者的及時(shí)接受治療和康復(fù)造成了一定的不良影響。使用超聲檢查對患者的病情進(jìn)行鑒別是一種常用手法，它能夠較為準(zhǔn)確的反應(yīng)患者宮腹腔的形態(tài)、大小等情況，對急腹癥的精準(zhǔn)鑒別有重要意義。超聲檢查適用于各個(gè)年齡段的女性患者，可以精準(zhǔn)顯示患者子宮的大小、形態(tài)、內(nèi)部回聲、腫塊包塊、積液等問題，為臨床鑒別診斷提供了強(qiáng)有力的輔助。對于在進(jìn)行超聲檢查中出現(xiàn)的一些誤診、漏診的情況，這一方面是因?yàn)楫愇蝗焉?、急性盆腔炎、急性出血性輸卵管炎等疾病在病情表現(xiàn)上存在高度相似的狀況，醫(yī)生容易混淆；另一方面也是因?yàn)獒t(yī)務(wù)人員在診斷上對于聲像圖的依賴過高，不重視對患者的病史、用藥情況等因素進(jìn)行綜合考慮[5]，造成診斷偏差。要解決這個(gè)問題，一方面需要醫(yī)務(wù)人員從全局角度掌握患者的病情特征，為準(zhǔn)確診斷提供依據(jù)，另一方面也要求在對患者進(jìn)行超聲檢查的過程中嚴(yán)格按照相關(guān)技術(shù)要求進(jìn)行操作，合理選用檢查路徑和設(shè)備，確保超聲檢查的準(zhǔn)確性和客觀性。

4結(jié)論

超聲檢查對于各類型急腹癥的客觀表現(xiàn)和精準(zhǔn)診斷有積極輔助作用，具有表現(xiàn)精準(zhǔn)、信息客觀、誤診率低的優(yōu)勢，是進(jìn)行急腹癥診斷的理想途徑。

參考文獻(xiàn)

[1] 李雯 陳國新.婦產(chǎn)科急腹癥超聲檢查體會(huì).[J].臨床合理用藥，2010年，第14期.

[2] 曲曼靜.彩色多普勒超聲檢查在婦產(chǎn)科急腹癥中的臨床診斷價(jià)值.[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2012年，第5期.

[3] 王秀玲 庫爾米拉 德文潔等.超聲影像學(xué)檢查技術(shù)在婦產(chǎn)科急腹癥臨床診斷中的應(yīng)用分析.[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013年，第15期.

[4] 趙建英 施靜蓮.超聲檢查在婦產(chǎn)科急腹癥診斷中的臨床分析.[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2012年，第4期.

[5] 何玉秋.淺談超聲檢查在婦產(chǎn)科急腹癥中的臨床應(yīng)用.[J].醫(yī)學(xué)信息，2013年，第4期.