消化內(nèi)科常見不合理用藥問題的研究分析

戴興

【摘要】 目的歸納臨床實踐中消化道內(nèi)科不合理的用藥情況，探討分析其原因和后果，通過提出解決方案改善這種狀況。方法通過回顧了臨床病例材料，時間段從2009年1月至2013年12月，將所有屬于消化道內(nèi)科的患者病例共計1680份的常見不合理用藥情況進行分類歸納，總結(jié)出一些常見的不合理用藥的情況，并分析其原因，分情況地提出解決方案。結(jié)果 總計1680份消化道內(nèi)科患者病例材料中有發(fā)生不合理用藥情況的有246例，其中96例出現(xiàn)在2009年，78例出現(xiàn)在2011年，48例出現(xiàn)在2012年，24例出現(xiàn)在2013年，總結(jié)了不合理的用藥情況主要包括了抗生素使用偏多和時間較長、未合理避免藥物拮抗發(fā)生、過多使用抑酸藥物、藥物重復(fù)使用、未按照藥物代謝半衰期用藥等。結(jié)論 消化道內(nèi)科患者在醫(yī)院接受病例中所占比例較大，與現(xiàn)代生活節(jié)奏加快造成對規(guī)律飲食的忽略有關(guān)，因此院方的合理用藥才能令患者早日康復(fù)，避免舊病復(fù)發(fā)，直接關(guān)系到患者的身體健康和生活幸福，通過總結(jié)臨床實踐中不合理用藥情況，供廣大基層醫(yī)療單位參考，有助于提高用藥的合理性，保護患者利益。

【關(guān)鍵詞】不合理用藥；研究分析；消化內(nèi)科

【中圖分類號】R197.32 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0714-020

由于現(xiàn)代生活節(jié)奏加快，人們往往會忽略飲食規(guī)律和健康，引起消化道疾病的日益增多，去醫(yī)院消化內(nèi)科問診的患者逐年增多，而且正在趨向低齡化。因此，消化道內(nèi)科也成為醫(yī)院非常重要的科室。消化內(nèi)科疾病看似小病，常常受到患者的忽視，但病從口入，久病不治終成大病，再加上不合理的用藥，會對患者的身體造成無法彌補的損害。特別是用藥的合理性，不僅有助于及時有效地將疾病治愈，更能避免藥物對身體的傷害，為患者節(jié)約看病成本，解決看病貴的問題。但是，消化道內(nèi)科疾病的成因復(fù)雜，用藥也需因時治宜，用藥的范圍較廣，若能夠制定合理用藥規(guī)范，并推廣至基層醫(yī)療單位，定能夠為患者帶來切身利益。本文研究內(nèi)容主要是報道了從2009年1月至2013年12月收集的1680份消化道內(nèi)科患者病例，對所有患者的用藥情況進行歸納總結(jié)，指出不合理用藥的情況，并提出改善的建議和方法。

1 材料與方法

1.1一般材料

我院從2009年1月至2013年12月共計收治1680位消化道內(nèi)科患者，其中男性患者980例，所占比例為58.3%，女性患者700例，所占比例為41.7%，年齡范圍為18-55歲，平均年齡39±2.3歲。

1.2研究方法

使用excel2010軟件將患者的癥狀和用藥情況制成表格，再咨詢消化道內(nèi)科專家意見，將不合理用藥的情況進行標記，最后進行統(tǒng)計歸納，總結(jié)出一般性的不合理用藥情況，并針對不同的情況提出改善辦法和措施，特別是一些老專家的意見和經(jīng)驗值得借鑒。

2 結(jié)果

總計1680份消化道內(nèi)科患者病例材料中有發(fā)生不合理用藥情況的有246例，其中96例出現(xiàn)在2009年，78例出現(xiàn)在2011年，48例出現(xiàn)在2012年，24例出現(xiàn)在2013年。不合理的用藥情況主要包括了抗生素使用偏多和時間較長、未合理避免藥物拮抗發(fā)生、過多使用抑酸藥物、藥物重復(fù)使用、未按照藥物代謝半衰期用藥等。

3 討論

本文研究結(jié)果顯示消化道內(nèi)科不合理用藥情況主要包括了抗生素使用偏多和時間較長（96例，占比例39%），未合理避免藥物拮抗發(fā)生（65例，占比例26.4%），過多使用抑酸藥物（36例，占比例14.6%），藥物重復(fù)使用（30例，占比例12.2%）未按照藥物代謝半衰期用藥（19例，占比例7.8%）。由于消化道疾病復(fù)雜，成病因素較多，因此在臨床用藥上常常需要聯(lián)合用藥，為了顧及對癥下藥，容易忽略了藥物拮抗規(guī)律，造成聯(lián)合用藥后藥效降低，毒副作用增加。藥物拮抗作用指的是藥物之間的化學(xué)反應(yīng)，造成藥物失效或者生成其他有毒物質(zhì)，通常被稱為配伍禁忌，如藥物中乳酶生和西咪替丁，易蒙停和嗎丁啉等等。有些藥物聯(lián)合使用時會產(chǎn)生有毒物質(zhì)，如地西泮和西咪替丁同時使用，會產(chǎn)生一種呼吸抑制物質(zhì)，勢必增加患者身體器官的負擔。消化道疾病中多數(shù)情況為腸胃動力不足所致，臨床中使用較多的多巴胺受體拮抗劑，可以促進胃腸蠕動，減緩患者的消化食物的負擔，但同時服用的藥物停留胃腸道的時間變短，造成藥物吸收量減少，降低藥物發(fā)揮作用的濃度，因此在使用時也應(yīng)考慮藥物損耗情況。

除了在藥物使用上進行規(guī)范，還可以從提高醫(yī)護人員的專業(yè)知識和責任心上著手。特別是在廣大基層醫(yī)療單位的醫(yī)護人員，更需要接受繼續(xù)教育，對專業(yè)知識進行進一步提高，各大機構(gòu)可以多舉辦醫(yī)術(shù)、學(xué)術(shù)交流活動，為有志于通過個人醫(yī)術(shù)水平為醫(yī)療事業(yè)做貢獻的醫(yī)護人員提供很好的平臺。醫(yī)生在執(zhí)業(yè)時不僅僅要遵守相關(guān)法律法規(guī)，還應(yīng)遵守醫(yī)生職業(yè)道德，使廣大醫(yī)生從內(nèi)心真正意識到藥物不合理使用的嚴重性。醫(yī)生職業(yè)對閱歷和經(jīng)驗的要求較高，往往資歷較老的醫(yī)生在醫(yī)術(shù)上更有獨到的見解，如若能夠?qū)⑺麄兙康尼t(yī)術(shù)知識傳授給廣大的年輕醫(yī)生，會有助于提高整體醫(yī)生隊伍的醫(yī)術(shù)水平和素質(zhì)。建立積極的工作心態(tài)，使其熱愛本職工作，工作時不可做與工作無關(guān)的事情。在發(fā)現(xiàn)不合理使用時，及時更正，不可逃避責任。不論由何種情況的藥物不合理應(yīng)用，都會導(dǎo)致各種不良后果的產(chǎn)生，都應(yīng)該引起高度的重視。通過此次調(diào)查研究，充分對近四年內(nèi)的消化道內(nèi)科用藥情況進行了歸納、總結(jié)和分析，并提出了相適應(yīng)的的解決方案，期望能夠為兄弟醫(yī)療單位提供用藥參考，降低不合理用藥情況的發(fā)生，保障廣大患者的身體健康。

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