探討新農(nóng)合制度下的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展前景

張濤

【摘要】鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院處于農(nóng)村三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)體系中的樞紐，在農(nóng)村衛(wèi)生工作中有著重要的作用，但是長(zhǎng)期以來我國城鄉(xiāng)醫(yī)療資源分布十分不平衡，無形中加大了農(nóng)民看病難的情形。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度簡(jiǎn)稱新農(nóng)合制度，是由政府組織、引導(dǎo)，農(nóng)民自愿參加的由個(gè)人或者集體和政府多方籌資的農(nóng)村醫(yī)療互助共濟(jì)制度，作為一種保障制度是為了解決農(nóng)民難、看得起病的問題，而鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的良好服務(wù)能力和服務(wù)水平是保證農(nóng)民看病就醫(yī)的保障。本文通過對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度進(jìn)行分析，探討新農(nóng)合制度下鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展?fàn)顩r以及農(nóng)民看病難的情況是否得到緩解。

【關(guān)鍵詞】新農(nóng)合制度；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；發(fā)展前景

【中圖分類號(hào)】R197.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）02-0643-01

新農(nóng)合制度作為一種保障制度是解決農(nóng)民看得起病的問題，而鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的可持續(xù)發(fā)展，良好的服務(wù)能力和服務(wù)水平是解決農(nóng)民看得上病的問題，即保證農(nóng)民看病就醫(yī)的可及性和可得性[1]。新型農(nóng)村合作醫(yī)療是在政府領(lǐng)導(dǎo)和支持下，通過政府或者集體以及農(nóng)民的互助共濟(jì)，從而保證農(nóng)民獲得基本的醫(yī)療服務(wù)，讓農(nóng)民看病不再困難，看得起病。目前新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度下鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院面臨著三大難題：藥品收入降低、不合理的分配激勵(lì)機(jī)制和衛(wèi)技人員工資沒有保障，正是由于這三大難題，加大了新農(nóng)合制度實(shí)施的困境。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在農(nóng)村衛(wèi)生工作中的地位是非常大的，作為直接面對(duì)廣大農(nóng)民的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，在新農(nóng)合醫(yī)療制度的實(shí)施中有著重要作用，直接關(guān)系到新農(nóng)合制度的繼續(xù)發(fā)展。

1.新農(nóng)合制度的概況：新農(nóng)合制度是新型農(nóng)村合作醫(yī)療的簡(jiǎn)稱，是由政府來組織引導(dǎo)，農(nóng)民自愿參加的，集體、個(gè)人和政府多方籌資的以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度，采取的是個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。合作醫(yī)療是我國農(nóng)民自己創(chuàng)造的互助共濟(jì)的醫(yī)療保障制度，在保障農(nóng)民獲得基本的衛(wèi)生服務(wù)和緩解農(nóng)民因病致貧等方面有著重要作用，這種制度采用的是醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷的形式來幫助農(nóng)民的，門診補(bǔ)償報(bào)銷比例如下：村衛(wèi)生室就診報(bào)銷60%，鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報(bào)銷40%，二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷30%，三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷20%等，在住院方面也是有一定補(bǔ)償?shù)?，在藥費(fèi)方面以及各項(xiàng)檢查方面限額200元，鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷60%，二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷40%，三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷30%[2]。對(duì)于大病也是有相對(duì)的補(bǔ)償。但是這一制度的滿意度比較低是因?yàn)樯鐣?huì)保險(xiǎn)中強(qiáng)調(diào)的并不是個(gè)人成本收益平等，而是保險(xiǎn)金的社會(huì)滿意度，很多農(nóng)民不了解這一制度，認(rèn)為是把自己的保險(xiǎn)金拿去補(bǔ)償給了別人等想法，并且新農(nóng)合制度是以大病統(tǒng)籌兼顧，小病理賠為主的醫(yī)療制度，保障的水平比較低，參加新農(nóng)合的等級(jí)程序比較繁瑣等情況，這些情況都導(dǎo)致了新農(nóng)合制度的實(shí)施。

2.實(shí)施新農(nóng)合制度對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展的影響：在新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)施前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)費(fèi)存在投入不足狀況，衛(wèi)生管理體制也存在著一定的問題，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的醫(yī)護(hù)人員的待遇較低，并且鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院缺乏專業(yè)性的技術(shù)人才，由于農(nóng)村通不便，生活條件相對(duì)比較艱苦，不能很好的提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作水平，造成衛(wèi)生院人才嚴(yán)重流失等情況，這些情況都妨礙了農(nóng)民看病，導(dǎo)致農(nóng)民因病致窮，加大了農(nóng)民生活的負(fù)擔(dān)，不利于經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。在國家實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度后，加大了農(nóng)村衛(wèi)生院的發(fā)展，這一制度的建立為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展帶來了良好的機(jī)遇，極大的促進(jìn)了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展，同時(shí)也給鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院帶來了一定的挑戰(zhàn)。新農(nóng)合制度的建立在一定程度上緩解了農(nóng)民看病難看病貴的問題，并且有效的防止了農(nóng)民因病致窮，因病返窮的發(fā)生，明顯給鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提高了收入，同時(shí)也改善了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工的工資待遇和福利待遇，改善了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療設(shè)備配置水平，不僅如此，還加大了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院專業(yè)技術(shù)人員的隊(duì)伍，農(nóng)民對(duì)于衛(wèi)生院的滿意度也有所提高。但是還存在著一些問題，比如衛(wèi)生院的服務(wù)能力不能夠滿足群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)療需求，衛(wèi)生院的醫(yī)藥費(fèi)用增長(zhǎng)速度比較快等等，這些問題在一定程度上妨礙了新農(nóng)合制度在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的實(shí)施。

3.新農(nóng)合制度下鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展的途徑：新農(nóng)合制度的實(shí)施對(duì)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展是有一定積極的作用，不僅加大了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r，還促進(jìn)了農(nóng)民對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的滿意度。在新農(nóng)合制度下鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)該要加強(qiáng)專業(yè)隊(duì)伍的建設(shè)，從根本上解決專業(yè)人才缺失問題，那么就必須要提高醫(yī)護(hù)人員的工資待遇，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)護(hù)人員的積極性，保證現(xiàn)有的醫(yī)護(hù)人員能夠長(zhǎng)期留在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生院的工作特點(diǎn)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才，并且制定落實(shí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)護(hù)人員的相關(guān)優(yōu)惠政策，定期對(duì)衛(wèi)生院人員進(jìn)行目標(biāo)考核，完善基層醫(yī)療服務(wù)的方式。農(nóng)民最關(guān)心的還是藥物的問題，那么就應(yīng)積極穩(wěn)妥的實(shí)施基本藥物制度來推動(dòng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的持續(xù)發(fā)展，國家也應(yīng)該完善基本的藥物價(jià)格機(jī)制，在保證藥物治療效果的前提下，制定藥物價(jià)格，同時(shí)還應(yīng)該鼓勵(lì)藥物生產(chǎn)研發(fā)新藥，鼓勵(lì)自主創(chuàng)新。還應(yīng)該加大對(duì)新農(nóng)合制度的宣傳力度，讓農(nóng)民正確的了解新農(nóng)合制度，并積極主動(dòng)的參與到這一制度中來。

4.新農(nóng)合制度下的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展前景：新農(nóng)合制度的確立和實(shí)施，對(duì)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院而言既是機(jī)遇又是挑戰(zhàn)，那么這就需要鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院結(jié)合自身的情況，制定符合新農(nóng)合制度發(fā)展的措施，積極的應(yīng)對(duì)衛(wèi)生院存在的問題，幫助農(nóng)民解決治病難治病貴的問題。逐步推進(jìn)新醫(yī)改，進(jìn)一步重視農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，特別是重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的地位和作用，制定具體切實(shí)可行的措施，準(zhǔn)確把握關(guān)鍵環(huán)節(jié)，少走彎路，確保鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)水平和服務(wù)能力不降低，保障農(nóng)民就醫(yī)的可及性、便捷性，使醫(yī)改成果真正惠及于民，對(duì)統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展，縮小城鄉(xiāng)差距，構(gòu)建和諧社會(huì)具有重要意義[3]。

參考文獻(xiàn)

[1]于倩倩，尹文強(qiáng)，黃冬梅，等.新農(nóng)合對(duì)縣鄉(xiāng)兩級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的動(dòng)態(tài)影響研究﹣以山東省某市為例[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)， 2013，34（07）：64-67.

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