婦產(chǎn)科患者者術后疼痛的評估和護理

郭珊珊

【摘要】 目的：探討通對婦產(chǎn)科術后患者疼痛評估制定相應護理措施的臨床作用。方法 ：選取山東大學齊魯醫(yī)院婦產(chǎn)科2014年1月～2014年5月的822例手術患者的臨床資料，隨機分為觀察組與對照組各411例，對照組患者給予術后常規(guī)護理措施，觀察組患者行疼痛評估后根據(jù)評估結果制定相應的護理措施，比較兩組患者的止痛效果及護理質(zhì)量滿意度。結果：觀察組患者術后止痛效果及護理質(zhì)量滿意度調(diào)查均明顯優(yōu)于對照組，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：通過對婦產(chǎn)科術后患者疼痛評估制定相應護理措施，可減少住院時間，提高護理質(zhì)量，值得在臨床上推廣。

【關鍵詞】婦產(chǎn)科；術后疼痛；評估；護理措施

【中圖分類號】R562.21 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0603-01

疼痛是手術后的常見并發(fā)癥，其是一種不愉快的主管生理體驗，研究表明，術后疼痛的發(fā)生會對患者的精神、心理、身體等方面帶來不同程度的影響，這在女性患者身上尤甚，因此婦產(chǎn)科術后疼痛護理顯得非常重要。每個人的疼痛體驗不盡相同，因此需要個體化的對患者進行評估，從而制定出相應的護理措施?，F(xiàn)將我院對婦產(chǎn)科患者術后疼痛的護理措施總結報道如下：

1資料方法

1.1 一般資料：選取山東大學齊魯醫(yī)院婦產(chǎn)科2014年1月～2014年5月的822例手術患者的臨床資料，年齡21～65歲，平均年齡為（32.5±14.2）歲；手術方式：剖宮產(chǎn)術376例，子宮肌瘤剝除術168例，子宮全切除術97例，惡性葡萄胎子宮切除術22例，輸卵管妊娠破裂修補術75例，子宮脫垂全切術29例，腹腔鏡卵巢囊腫切除術55例。將822例患者隨機分為觀察組與對照組各411例，兩組患者年齡差異、手術方式、文化程度等一般資料無明顯差異，具有可比性（P<0.05）。

1.2 方法 對照組根據(jù)患者的疼痛訴求給予相應疼痛護理措施，觀察組患者先對術后疼痛進行評估，然后根據(jù)評估結果制定相應的個體化的護理措施，具體方法如下。

1.2.1 疼痛評估 數(shù)字分級法（NRS）：選用0～10進行打分，0分為無痛，10分為劇痛，詢問患者疼痛程度，讓患者自己選擇疼痛的代表數(shù)字。疼痛程度分級：0為無痛；1～3分記為輕度；4～6分記為中度；7～10分記為重度。主訴疼痛程度分級：無痛記為0級；可以忍受疼痛，對正常生活、睡眠無影響者為I級；疼痛明顯，不能忍受且影響睡眠者為II級；疼痛劇烈，伴有強迫體位，根本無法入睡者記為III級。

1.2.2 護理措施

1.2.2.1 心理護理 與患者進行親切交談，尊重患者的隱私、人格，了解其生理上不便，在不影響治療、護理的前提下滿足患者的需要，增強患者對醫(yī)護人員的信任；術前做好健康宣傳教育，將手術方式、術后出現(xiàn)疼痛的誘因、疼痛持續(xù)時間、減少疼痛的體位擺放、以及其他鎮(zhèn)痛的方法詳細告訴患者；術后患者出現(xiàn)疼痛后需要人理解，鼓勵家屬多與患者交流，分散其對疼痛的注意力，并給患者家屬進行心理健康教育，使其在面對病人時能夠表現(xiàn)出樂觀的一面；鼓勵患者術后根據(jù)自己的興趣看書、聽音樂，幫助其心理放松，提高疼痛閾值。

12.2.2 治療護理干預 加強保護性醫(yī)療，在護理術后疼痛患者時，不議論其病情，保護患者的隱私，避免心理上的刺激加重其疼痛感；在做各項護理操作時，應當動作輕柔，如更換床單被褥、注射、導尿或協(xié)助患者翻身等，做到準確迅速，減少疼痛的刺激。

1.2.2.3 藥物護理 根據(jù)患者的疼痛程度遵照醫(yī)囑給予個體化的藥物方案，在給藥后應當嚴格按照規(guī)定控制給藥時間，保證藥物在患者體內(nèi)有效的濃度；有鎮(zhèn)痛泵者應當教會患者使用方法，以及鎮(zhèn)痛泵可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及應對措施。

1.2.2.4 飲食護理干預

護理人員應當協(xié)助患者家屬，根據(jù)患者的喜好調(diào)整飲食，迎合患者的口味，加強營養(yǎng)，促進傷口愈合，同時應當避免患者因為飲食出現(xiàn)的便秘、腹瀉等，以免增加其他非手術疼痛。

1.3 觀察指標 制定護理質(zhì)量滿意度調(diào)查表以及止痛效果調(diào)查表由患者填寫，比較兩組患者的護理質(zhì)量滿意程度以及止痛效果。

1.4 統(tǒng)計學分析 用SPSS13.0軟件進行數(shù)據(jù)分析進行X2檢驗。P<0.05為統(tǒng)計學有差異。

2結果

兩組患者疼痛比較見下表1

2.2 護理質(zhì)量滿意程度 觀察組滿意389例，不滿意22例，滿意率為94.6%，對照組滿意335例，不滿意76例，滿意率為81.5%，觀察組明顯優(yōu)于對照組，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

疼痛是人體對創(chuàng)傷及不良刺激的一種復雜的主觀感受，術后疼痛的發(fā)生更是普遍現(xiàn)象，如果術后疼痛不能得到有效地緩解，不僅僅會影響傷口的愈合，機體的恢復，更會造成患者心理、生理、精神上的創(chuàng)傷，這在女性患者中表現(xiàn)尤為明顯，因此婦產(chǎn)科術后鎮(zhèn)痛顯得非常重要。由于疼痛的個體性，單純的鎮(zhèn)痛藥物并不能起到很好的效果，通過對患者進行疼痛的評估，制定個體化的護理措施，則可以很好的減輕患者術后疼痛。

本組試驗中觀察組患者術后止痛效果及護理質(zhì)量滿意度調(diào)查均明顯優(yōu)于對照組，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，對婦產(chǎn)科術后患者進行疼痛的評估，然后制定針對性的個體化護理方案，可降低患者術后疼痛，提高護理質(zhì)量，值得在臨床上推廣使用。

參考文獻

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