上瞼下垂矯正術(shù)患者的護(hù)理體會(huì)

陳俊娥

【摘要】 上瞼下垂是指患者的上瞼部分或全部不能提起，而導(dǎo)致其上瞼呈下垂?fàn)顟B(tài)的眼科常見(jiàn)疾病，是較為常見(jiàn)的眼部畸形。長(zhǎng)期臨床研究發(fā)現(xiàn)，上瞼下垂患者因瞼裂變窄、上瞼緣長(zhǎng)期遮住瞳孔區(qū)等原因，極易出現(xiàn)視物不清，弱視等問(wèn)題，而且因?yàn)橥庥^的缺陷，患者出現(xiàn)自卑感，[1]嚴(yán)重影響患者的身心健康，手術(shù)治療是最有效的治療方法，隨著社會(huì)的進(jìn)步，人們對(duì)手術(shù)的要求越來(lái)越高，不僅僅局限解決視力障礙問(wèn)題，還要對(duì)整體療效和美容外觀有了更高的要求。而良好的術(shù)前術(shù)后護(hù)理是保證手術(shù)成功的關(guān)鍵。

【關(guān)鍵詞】上瞼下垂 矯正術(shù) 護(hù)理體會(huì)

【Abstract ptosis 】 refers to the upper eyelid part or all of the patients can't mention， it is sagging upper eyelid caused state of common eye disease， is a common ocular malformation. Long-term clinical study found that patients with ptosis by eyelid fission narrow， upper eyelid edge cover pupil area for a long time， the vision is not clear， appear easily problem such as amblyopia， and because of the appearance defects， patients with inferiority complex， the serious influence to the physical and mental health of patients， surgery is the most effective treatment method， with the progress of the society， people more and more high to the requirement of the operation， not only solve the problem of visual impairment， even to the overall curative effect and beauty appearance had the higher request. And good preoperative postoperative nursing is the key of successful operation.

【 key words 】 ptosis correction perioperative nursing experience

【中圖分類(lèi)號(hào)】R762.21 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）02-0602-01

2010年1月年至2014年2月，本科對(duì)80例上瞼下垂進(jìn)行了手術(shù)治療，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下：

1臨床資料

本組80例上瞼下垂患者，其中66例（98只眼）是先天性，2例（4只眼）是重癥肌無(wú)力，3例（6只眼）是動(dòng)眼神經(jīng)麻痹，10例（10只眼）為外傷引起的上瞼提肌損傷。年齡5-75歲，男性32例，女性48例。

1.1手術(shù)方式：提上瞼肌縮短術(shù)74例（100眼），額肌瓣懸吊術(shù)6例（18眼）。

1.2 結(jié)果

術(shù)后患者皺額、仰視現(xiàn)象均消失，術(shù)后隨訪半年，患者雙眼基本對(duì)稱(chēng)，上瞼閉合自如，上瞼緣可達(dá)正常位置，眼裂寬度7-9mm。

2護(hù)理

2.1術(shù)前護(hù)理

2.1.1心理護(hù)理 針對(duì)患者和家屬的不同心理特點(diǎn)，主動(dòng)與其溝通進(jìn)行心理疏導(dǎo)，詢(xún)問(wèn)患者需求，耐心傾聽(tīng)并解答其疑問(wèn)。介紹醫(yī)院和手術(shù)醫(yī)生的技術(shù)水平，結(jié)石手術(shù)步驟、術(shù)中配合要求，術(shù)后恢復(fù)的一般過(guò)程、術(shù)后預(yù)防并發(fā)癥的重要性，介紹成功病例，鼓勵(lì)患者樹(shù)立信心，使患者消除焦慮、恐懼情緒、以良好的心理狀態(tài)應(yīng)對(duì)手術(shù)。

2.1.2 術(shù)前準(zhǔn)備 協(xié)助患者完善各項(xiàng)檢查。術(shù)前告訴患者停止化妝，出去隱形眼鏡，術(shù)前三天點(diǎn)眼藥水，術(shù)前一日搞好個(gè)人衛(wèi)生，女性患者避開(kāi)月經(jīng)期，全麻患者告知禁食水時(shí)間。術(shù)前晚保證充足的睡眠，術(shù)前半小時(shí)洗眼沖淚道，并用無(wú)菌敷料包扎術(shù)眼，遵醫(yī)囑注射鎮(zhèn)靜、止血藥物，靜脈點(diǎn)滴抗生素、護(hù)送患者去手術(shù)室。

2.2術(shù)后護(hù)理

2.2.1眼部護(hù)理 因眼瞼是皮膚最薄的組織，表皮內(nèi)含有豐富的血管、神經(jīng)，皮下組織疏松，術(shù)后易引起疼痛、滲血、水腫等[2]

換藥時(shí)觀察有無(wú)滲血、眼瞼水腫及倒睫，如分泌物過(guò)多，孔棉簽蘸取生理鹽水，清潔傷口及血茄，滴眼藥水、涂眼藥膏。換藥滴眼藥水時(shí)，嚴(yán)格無(wú)菌操作，動(dòng)作細(xì)致輕柔，減少不必要的損傷。嚴(yán)禁患者手觸摸切口，防止縫線松脫，切口裂開(kāi)。

2.2.2 疼痛護(hù)理 了解疼痛時(shí)間和性質(zhì)，采取相應(yīng)的處理方法。患者術(shù)后局部出現(xiàn)切口疼痛，眼睛轉(zhuǎn)動(dòng)疼痛，囑咐其多閉目休息，分散注意力，保持病室安靜，必要時(shí)口服止痛片。

2.2.3 預(yù)防并發(fā)癥 暴露性角膜炎的觀察與預(yù)防 因術(shù)后眼瞼不能完全閉合，密切觀察角膜有無(wú)損傷及疼痛，每晚用抗生素眼膏涂予患部以保護(hù)角膜，使上下眼瞼充分閉合，預(yù)防暴露性角膜炎的發(fā)生。

2.2.4康復(fù)護(hù)理及出院指導(dǎo) 囑患者注意保護(hù)術(shù)眼清潔、衛(wèi)生、切記用手觸摸眼部。結(jié)合術(shù)后恢復(fù)情況，幫助其制定合理的上瞼功能恢復(fù)鍛煉，并指導(dǎo)飲食和戶(hù)外活動(dòng)，以促進(jìn)術(shù)眼良好預(yù)后。定期來(lái)院復(fù)查，如出現(xiàn)異常及時(shí)與手術(shù)醫(yī)生取得聯(lián)系。

3總結(jié) 上瞼下垂患者的護(hù)理重點(diǎn)是完善術(shù)前準(zhǔn)備，了解患者對(duì)手術(shù)的期望值，建立良好的護(hù)患關(guān)系，針對(duì)心理問(wèn)題進(jìn)行原因分析，采取相應(yīng)的護(hù)理措施，使患者在良好的狀態(tài)下進(jìn)行手術(shù)。術(shù)后做好眼部護(hù)理，睡眠時(shí)正確涂眼藥膏，密切觀察病情變化指導(dǎo)患者用眼衛(wèi)生，增強(qiáng)自我保護(hù)能力，是護(hù)理的關(guān)鍵所在，術(shù)后預(yù)防感染，暴露性角膜炎等并發(fā)癥，提高手術(shù)療效，從而達(dá)到滿(mǎn)意的優(yōu)質(zhì)護(hù)理。本組80例上瞼下垂，手術(shù)均成功，通過(guò)一系列的常規(guī)護(hù)理、心理護(hù)理、并發(fā)癥的預(yù)防性護(hù)理及康復(fù)護(hù)理，證明只有護(hù)理人員充分學(xué)會(huì)和患者溝通，掌握護(hù)理技巧和防治方法，才能更好地促進(jìn)視力矯正，達(dá)到滿(mǎn)意的臨床效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 唐建兵，李勤，程飚，等矯正上瞼下垂術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥的處理.中華醫(yī)學(xué)美學(xué)美容雜志，2010.16：404-405.

[2]王素芝.先天性上瞼下垂術(shù)后觀察及護(hù)理[J]河南外科學(xué)雜志，2007，13（4）：98-99.