綜合護(hù)理干預(yù)在腦血管病康復(fù)中的應(yīng)用分析

劉丹譚　寧紅

【摘要】 目的 分析綜合護(hù)理干預(yù)在腦血管病康復(fù)中的應(yīng)用效果。方法 選擇我院在2013年2月至2014年10月收治的104例作為分析對象，護(hù)理方法包括肢體康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理，語言康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理，吞咽康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理，心理護(hù)理與生活照料。結(jié)果 預(yù)后良好96例，預(yù)后不良8例；輕度抑郁81例，中度抑郁17例，重度抑郁6例。結(jié)論 綜合護(hù)理干預(yù)有助于改善腦血管病的康復(fù)效果，可推廣使用。

【關(guān)鍵詞】腦血管?。蛔o(hù)理干預(yù)；綜合；康復(fù)

【中圖分類號】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0601-01

腦血管病由顱內(nèi)血液出現(xiàn)供應(yīng)障礙所引起，多發(fā)于中老年人，患者多為急性發(fā)病，臨床表現(xiàn)包括言語障礙、半身不遂等[1] 。目前尚無治療腦血管病的特效療法，為了改善患者的生存質(zhì)量，則通常需要進(jìn)行康復(fù)治療。本文分析了綜合護(hù)理干預(yù)在腦血管病康復(fù)中的應(yīng)用效果，報告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選擇我院在2013年2月至2014年10月收治的104例作為分析對象，男68例，女36例，年齡在42歲至93歲之間，平均（65.9±5.3）歲。所有入選對象均經(jīng)臨床確診為腦血管病，其中腦血栓35例，腦出血52例，腦梗死17例。104例患者均存在肢體癱瘓癥狀，部分患者伴有吞咽困難表現(xiàn)，需接受康復(fù)治療。

1.2方法

1.2.1肢體康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理 輕觸按摩患者的上肢，同時活動手部關(guān)節(jié)，定期幫助患者翻身，以1h翻身1次為宜。翻身時先告知患者抬高健側(cè)上肢，在患側(cè)利用健側(cè)的力量將仰臥位調(diào)整為俯臥位；隨后站于健側(cè)，告知患者將手臂上舉至肩部以上，隨后借助健側(cè)的力量將俯臥位調(diào)成為仰臥位。如患者昏迷不醒或無法配合肢體康復(fù)訓(xùn)練，則護(hù)理人員要幫助患者實現(xiàn)被動活動，先活動健側(cè)關(guān)節(jié)、大關(guān)節(jié)，隨后再活動患側(cè)關(guān)節(jié)及小關(guān)節(jié)，被動活動以2次/d～3次/d為宜，同時將每次活動的時間控制在15min左右[2] 。如患者意識清醒，則可指導(dǎo)患者在床上進(jìn)行Bobath握手、橋式運動、肢體屈伸等主動訓(xùn)練。

1.2.2語言康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理 對于失語時間在30d以上的患者，首先要注重訓(xùn)練臉部肌肉、口腔及舌部運動之間的協(xié)調(diào)性，可以讓患者左右運動舌部、反復(fù)卷舌及嚼口香糖等，在必要的情況下可進(jìn)行針灸理療，以改善口角歪斜癥狀。其次，護(hù)理人員可向患者示范發(fā)音口形，讓患者利用鏡子矯正發(fā)音過程中出現(xiàn)的感官錯誤。在進(jìn)行發(fā)音訓(xùn)練的過程中還要控制好音調(diào)、音量、語音速度及節(jié)奏等，必要時可配合肢體訓(xùn)練。此外，在訓(xùn)練語言功能時可采用圖片、文字等強(qiáng)化讀寫能力與記憶，讓患者在看書寫字的同時確保語言功能得到改善。

1.2.3吞咽康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理 先采用洼田飲水的方法對吞咽功能進(jìn)行評估，隨后根據(jù)評估結(jié)果采用對應(yīng)的護(hù)理措施，并保證在康復(fù)期中提供清淡、少渣及軟食性食品，讓患者攝取適量湯汁，減少飲水量，以免引起嗆咳。如為輕度吞咽障礙，則采用湯匙將食物送至健側(cè)的舌根部位，隨后囑患者自主吞咽。如為中度吞咽障礙，則在進(jìn)食的過程中讓患者保持端坐位或側(cè)臥位，隨后將溫開水送入口腔，以起到潤滑作用。如無異常狀況，則將稠粥送至健側(cè)舌根的后方，讓患者采用舌頭不斷攪拌及吞咽稠粥，喂食過程中要保持動作輕柔。對于重度吞咽障礙者，則采用鼻飼的方法。

1.2.4心理護(hù)理與生活照料 可采用暗示法或代償遷移等方法緩解患者的精神壓力及心理障礙，或采用體療法及音樂療法等轉(zhuǎn)移患者對于自身病痛狀態(tài)的注意力。此外，在進(jìn)行護(hù)理干預(yù)時要注重體貼患者，讓患者可以在相對溫馨及人性化的環(huán)境中接受康復(fù)訓(xùn)練；同時在護(hù)理干預(yù)過程中融入人本關(guān)懷理念，及時疏導(dǎo)不良情緒與異常心理，增強(qiáng)患者對抗病魔的信心。在生活照料方面，應(yīng)注意保持好病房中的環(huán)境與衛(wèi)生，控制好溫度與濕度，經(jīng)常清洗被褥及衣物，在必要的情況下可采用適當(dāng)?shù)拇胧┐龠M(jìn)排痰，以避免引起呼吸道或尿道感染，肺炎及褥瘡等。

1.3觀察指標(biāo)

采用NIHSS（腦卒中）量表評價康復(fù)情況，如量表評分<25分，則預(yù)后良好；如≥25分，則預(yù)后不良，同時采用了SDS（抑郁自評）量表評價患者的精神狀態(tài)，<10分---無抑郁，11～20分----輕度抑郁，21～30分--中度抑郁，31～45分---嚴(yán)重抑郁。

2.結(jié)果

采用綜合護(hù)理干預(yù)措施后，本組104例中預(yù)后良好96例，預(yù)后不良8例；輕度抑郁81例，中度抑郁17例，重度抑郁6例。

3.討論

綜合護(hù)理干預(yù)屬于一種新型的現(xiàn)代護(hù)理干預(yù)模式，護(hù)理的基本原則為，與患者交往，同時啟發(fā)患者，讓患者的肢體功能與生活能力得以恢復(fù)。在腦血管病患者的康復(fù)過程中應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)模式有助于優(yōu)化康復(fù)效果，同時能改善患者的身心健康狀態(tài)[3] 。在本研究中，待104例患者的臨床癥狀得到控制及生命體征趨于穩(wěn)定之后，便開始實施綜合護(hù)理干預(yù)，綜合護(hù)理干預(yù)的具體方法包括語言功能、肢體功能訓(xùn)練及心理干預(yù)等。結(jié)果證實，預(yù)后良好96例，占比92.31%，因此采用上述護(hù)理方法可以幫助患者建立起有效的腦神經(jīng)側(cè)支循環(huán)，還能夠促進(jìn)腦部功能恢復(fù)，減少致殘率及恢復(fù)身心健康，應(yīng)推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 秦淑慧.抗抑郁藥物治療對腦血管病所致精神障礙患者生存質(zhì)量的影響研究[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2013，32（3）：463-465.

[2]周染云，范燕娜，張敏，等.氣壓式血液循環(huán)驅(qū)動儀對腦血管病患者血壓脈搏呼吸的影響[J].護(hù)理學(xué)報，2014，21（19）：53-55.

[3]李國輝.老年腦血管病患者血清神經(jīng)元特異性烯醇化酶、S100蛋白水平與認(rèn)知功能障礙和腺苷鈷胺治療預(yù)后的相關(guān)性[J].中國老年學(xué)雜志，2013，33（17）：4169-4170.