健康教育在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用

石磊

【摘要】 目的針對目前護(hù)理工作中的健康教育問題，明確護(hù)理健康教育的內(nèi)容。探討影響護(hù)理健康教育的因素。方法以護(hù)理程序?yàn)榭蚣?，評估教育對象、確定教育內(nèi)容、完善健康教育措施。結(jié)果通過健康教育能幫助人們形成正確的觀念和行為，了解鹽要的醫(yī)學(xué)知識，配合治療，有利于病人身心健康，有利于疾病的康復(fù)。結(jié)論隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，逐步以疾病護(hù)理為中心向以人的健康為中心的整體護(hù)理模式方向轉(zhuǎn)化，健康教育在神經(jīng)內(nèi)科整體護(hù)理中占重要位置。實(shí)施健康教育的最終好處是護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的提高和患者疾病的早日康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】健康教育；神經(jīng)內(nèi)科；護(hù)理

【中圖分類號】R473.74 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0581-01

隨著整體護(hù)理內(nèi)涵的拓展，護(hù)士的職責(zé)不再是單純的照顧病人，對病人實(shí)施健康教育已成為護(hù)理工作的一個重要組成部分。它作為一種治療手段被引入護(hù)理領(lǐng)域，成為整體護(hù)理中不可缺少的重要環(huán)節(jié)，成為檢驗(yàn)整體護(hù)理效果、評價(jià)整體護(hù)理質(zhì)量的重要指標(biāo)。我們必須在強(qiáng)化全員健康教育意識、規(guī)范健康教育運(yùn)作、豐富醫(yī)院健康教育內(nèi)容、探索健康教育可行方法上動腦筋、想辦法，促進(jìn)臨床健康教育深入的開展。神經(jīng)外科作為一個特殊科室，健康教育工作的開展及落實(shí)具有其特殊性、復(fù)雜性[2] 。我們根據(jù)神經(jīng)外科病人健康教育的難點(diǎn)，不斷摸索適合科室特點(diǎn)的健康教育方式，取得一定成效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料從2013 年12月到2014 年10月來我院神經(jīng)內(nèi)科就診的54 例患者健康教育過程展開回顧性分析，本次探究的54 例患者有男34 例，女20 例，患者年齡為46-82 歲，平均（61.4±1.3）歲，觀察組54 例患者在入院后均給予CT 檢查，有32 例患者為多發(fā)性腔梗、6 例為大面積腦梗死、11 例為腦出血、5 例為腦干梗死。

2了解健康教育在護(hù)理工作中的重要性

健康教育是通過教育活動對某些不良行為、生活方式進(jìn)行校正，以提高病人的自控能力，達(dá)到降低患病率和病死率的目的。通過教育可以促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系，增強(qiáng)病人對醫(yī)護(hù)人員的信任，調(diào)動病人的主觀能動性，積極配合治療。護(hù)理人員應(yīng)更新護(hù)理觀念，提高自身素質(zhì)，把健康教育貫穿于病人入院到出院的全過程中，使病人能在日常生活中隨時關(guān)注自身健康，減少疾病的發(fā)生，緩解病情，促進(jìn)康復(fù)，減輕社會負(fù)擔(dān)。

3 健康教育的方法

3.1 入院宣教 患者入院時，責(zé)任護(hù)士應(yīng)主動、熱情地向其介紹病區(qū)環(huán)境及主治醫(yī)生、入院須知、規(guī)章制度、病區(qū)的作息時間、安全注意事項(xiàng)，介紹疾病的診斷和治療等，從而消除病人的陌生感和恐懼感，及時做好心理健康教育，克服心理障礙，樹立病人戰(zhàn)勝疾病的信心，在很大程度上提高功能的康復(fù)。

3.2加強(qiáng)護(hù)患溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系 護(hù)士與患者交談時要專著，態(tài)度和藹、親切，交談內(nèi)容簡單明了，每次指導(dǎo)的內(nèi)容以病人能掌握為準(zhǔn)，不宜過多。先講解對病人最重要的內(nèi)容。遇到復(fù)雜問題時要重復(fù)并適當(dāng)提示，多使用言語、圖片、文字、微笑、撫摸和握手等溝通技巧來表達(dá)。在用藥過程中，主動給患者講解藥名、療效及注意事項(xiàng)，解除患者的顧慮，滿足其心理需要，提高患者的心理效應(yīng)和用藥的自覺性。

3.3健康教育要有針對性 責(zé)任護(hù)士要針對病人不同的文化水平、社會背景制定健康教育內(nèi)容，對病人隨時進(jìn)行教育和指導(dǎo)，讓病人及時了解自己的病情及采取的對癥措施。讓病人主動參與，而不是被動接受。鼓勵病人提問、咨詢，護(hù)士要學(xué)會傾聽，并從病人的言語中捕捉信息，了解病人的需要，使健康教育更有針對性。

3.4指導(dǎo)家屬配合護(hù)理工作 做好家屬的思想工作，取得家屬的信任，定期召開家屬座談會，相互之間交流溝通，取長補(bǔ)短。向家屬傳遞患者的病情信息，解答家屬的疑問，指導(dǎo)家屬參與護(hù)理計(jì)劃。考慮患者的經(jīng)濟(jì)承受能力，減少開支，避免家庭負(fù)擔(dān)過重。

4健康教育內(nèi)容

我科主要收治腦卒中、帕金森綜合征、老年癡呆等疾病。我們參考有關(guān)資料，將各種疾病的病因、臨床表現(xiàn)、治療、用藥注意事項(xiàng)等歸納整理，制成圖片、畫冊、錄像等，對住院病人進(jìn)行健康教育。

4.1入院介紹 包括病區(qū)環(huán)境、管理制度、陪護(hù)制度、以及病人的主管醫(yī)生和專業(yè)護(hù)士等，使病人盡快熟悉環(huán)境，消除陌生感。

4.2心理護(hù)理 神經(jīng)內(nèi)科患者為顱腦疾病、病情危重患者，由于患者意識喪失， 自主活動受限， 臥床時間長以及營養(yǎng)攝入障礙等多種因素，患者預(yù)后差，康復(fù)期長，給家庭帶來巨大經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和心理壓力。針對此種特殊情況有效地運(yùn)用交流溝通技巧對病人及家屬提出的問題給予及時解答和解決，及時滿足病人要求，取得病人及家屬的信任，與病人及家屬建立良好的人際關(guān)系。

4.3科學(xué)安排、規(guī)范管理

4.3.1建立科室健康教育質(zhì)控體系，實(shí)行層級管理 為了加強(qiáng)對健康教育的質(zhì)量控制力度，成立了當(dāng)班護(hù)士→專業(yè)護(hù)士→健康教育組長→護(hù)士長四級質(zhì)控體系。即新入院病人由當(dāng)班護(hù)士給病人先做入院指導(dǎo)，由專業(yè)護(hù)士再次強(qiáng)化，再由健康教育組長或健康教育質(zhì)控員評價(jià)健康教育效果，最后由護(hù)士長來檢查。對于手術(shù)病人，先由當(dāng)班（專業(yè)）護(hù)士給病人作指導(dǎo)，然后由健康教育組長或質(zhì)控員檢查效果，針對薄弱環(huán)節(jié)再次強(qiáng)化，最后由護(hù)士長評價(jià)健康教育效果。出院病人先由專業(yè)護(hù)士給病人做出院指導(dǎo)，然后護(hù)士長會收集病人的意見。分層管理，把握健康教育質(zhì)量。

4.3.2安排健康教育班次，每周專人專項(xiàng)完成 根據(jù)科室的實(shí)際情況，每周排健康教育班。專班的護(hù)士上午先了解病區(qū)病人健康需求情況，根據(jù)所了解到的病人及家屬的健康教育需求，進(jìn)行分析、歸納，列出授課提綱、擬出內(nèi)容。下午將病人家屬進(jìn)行集中，對共性問題進(jìn)行集中授課。如常見的病情觀察合作要點(diǎn)、飲食指導(dǎo)、體位指導(dǎo)、氣管切開護(hù)理指導(dǎo)、各種管道護(hù)理指導(dǎo)、癥狀護(hù)理指導(dǎo)、康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)、輸液指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)等方面。對于比較有個性的問題到病人床邊為病人作有針對性的指導(dǎo)，做到因病而異，因人而異。同時，為專業(yè)護(hù)士和管床護(hù)士在1周內(nèi)的健康教育工作落實(shí)提供依據(jù)和幫助。

4.3.3 開展健康教育評估，加大健康教育的監(jiān)控力度 我科針對?？苾?nèi)容設(shè)計(jì)了健康教育效果測評表，通過口頭詢問和發(fā)放調(diào)查表的方式進(jìn)行健康教育評估。根據(jù)測評表的結(jié)果，發(fā)現(xiàn)薄弱環(huán)節(jié)，每月對發(fā)現(xiàn)的問題納入月質(zhì)量講評，作為我們下月健康教育工作改進(jìn)的重點(diǎn)。保證健康教育的落實(shí)和效果。表1 神經(jīng)外科健康教育效果測評表

4.4用藥指導(dǎo) 指導(dǎo)病人用藥，講解藥物的作用、注意事項(xiàng)、用藥可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，囑病人一定要遵從醫(yī)生的醫(yī)囑用藥。

4.5飲食指導(dǎo)。護(hù)理人員需根據(jù)患者的實(shí)際情況給予其相應(yīng)的飲食指導(dǎo)。例如，患者服用了哪些藥物，這些藥物在服用期間應(yīng)忌食什么？部分腦梗死患者，飲水時易嗆，護(hù)理人員可告知其患者家屬，讓患者食用半流質(zhì)食物，最次飲水量不宜過多，飲水時速度不宜過快。

4.6康復(fù)鍛煉指導(dǎo)。

護(hù)理人員應(yīng)為患者做好康復(fù)指導(dǎo)工作，在患者疾病完全康復(fù)后，讓患者及早下床適當(dāng)活動，抬高雙腿，活動手腕等，活動的時間不宜過長，活動時必須有護(hù)理人員或家屬陪伴，防止其摔倒。

4.7 出院指導(dǎo) 向病人講明有些疾病是可以預(yù)防的，出院后應(yīng)生活規(guī)律、勞逸結(jié)合、合理膳食、戒煙戒酒、保持情緒穩(wěn)定、大便通暢、適當(dāng)參加體育鍛煉、按時服藥等，如有不適，隨時復(fù)查；建立病人信息登記本，定期電話隨訪，了解病人情況，指導(dǎo)注意事項(xiàng)。

3評價(jià)

完成所有的健康教育計(jì)劃后，即進(jìn)行效果評價(jià)。評價(jià)是護(hù)理程序的重要一環(huán)。其目的是隨時修正原有計(jì)劃。改進(jìn)工作。評價(jià)可按以下幾個方面進(jìn)行。

3.1評價(jià)教育需要評價(jià)患者學(xué)習(xí)需要是否是患者的真正需要。有無遺漏。

3.2評價(jià)教育方法評價(jià)教育方法是否得當(dāng)。教育材料是否適宜.教育時機(jī)與場合是否恰當(dāng)。

3.3評價(jià)目標(biāo)目標(biāo)是否適合.有無達(dá)到或達(dá)到的程度。本次研究在對患者進(jìn)行健康教育指導(dǎo)后.進(jìn)行了相關(guān)的調(diào)查統(tǒng)計(jì)，針對患者的病情恢復(fù)做出了統(tǒng)計(jì)。主要涉及到了病人滿意度、護(hù)理質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度等方面。從結(jié)果來看，患者接受健康教育指導(dǎo)后都取得了良好的效果。病人都表示在與護(hù)士進(jìn)行溝通交流時既幫助了病情恢復(fù)，也學(xué)會了很多醫(yī)學(xué)知識。對于病情的預(yù)防起到了很大的指導(dǎo)作用。

5討論

5.1健康教育活動是我國醫(yī)學(xué)科普宣傳的重要措施之一 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)充分認(rèn)識護(hù)理健康教育已成為現(xiàn)代醫(yī)院為滿足病人健康需求賦予護(hù)士的重要職能，明確健康教育在現(xiàn)代護(hù)理中的重要性和必要性，增強(qiáng)健康教育的責(zé)任感，自覺履行對病人實(shí)施健康教育的職責(zé)，轉(zhuǎn)變觀念，強(qiáng)化服務(wù)意識，樹立以“病人為中心”的服務(wù)理念。

3.2 護(hù)理工作是醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)健康教育宣傳是最直接的窗口，健康教育是護(hù)理工作者自身價(jià)值的體現(xiàn)，因此作為直接面向患者的護(hù)理工作者應(yīng)加強(qiáng)學(xué)習(xí)，更新知識，提高自身修養(yǎng)，拓寬了知識面，有良好的業(yè)務(wù)素質(zhì)、專業(yè)技能及豐富的知識。提高與患者的溝通技巧，能夠用通俗易懂的語言向患者進(jìn)行健康教育，促進(jìn)患者的身心健康。有效的預(yù)防和減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，提高服務(wù)水平，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

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