舒適護(hù)理在直腸癌根治術(shù)中應(yīng)用效果分析

李紅英

【摘要】 目的：對(duì)舒適護(hù)理在直腸癌患者根治術(shù)中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析研究。方法：選取我院2011年11月至2014年4月直腸癌根治術(shù)患者80例，隨機(jī)分為對(duì)照組40例和觀察組40例，其中對(duì)照組采取普通的護(hù)理方法，觀察組在普通護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行舒適護(hù)理，對(duì)兩組患者的滿(mǎn)意度、并發(fā)癥發(fā)生率和住院時(shí)間進(jìn)行比較。結(jié)果：觀察組患者的滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組（P<0.05），并發(fā)癥發(fā)生率和平均住院時(shí)間明顯低于對(duì)照組（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：在普通護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行舒適護(hù)理，不僅可以提高患者的舒適度和對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度，還可以減少并發(fā)癥發(fā)生率，縮短患者的住院時(shí)間，使患者早日康復(fù)，值得進(jìn)行臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】舒適護(hù)理；直腸癌根治術(shù)；應(yīng)用效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）02-0579-01

直腸癌是消化道最常見(jiàn)的腫瘤之一，發(fā)病率僅次于胃癌，嚴(yán)重危害著人們的身體健康，目前手術(shù)為主要的治療方式，直腸癌根治術(shù)是一個(gè)較大的手術(shù)，使患者承受身體上的疼痛和心理上的打擊，各種刺激都會(huì)影響患者手術(shù)期間的舒適度，從而影響患者的康復(fù)。隨著物質(zhì)文明的進(jìn)步，人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量要求越來(lái)越高，有些患者對(duì)傳統(tǒng)的護(hù)理方法提出更高的要求。為了減少患者的恐懼、焦慮和憂(yōu)郁等不良心情，減輕患者的疼痛，使患者在生理和心理上達(dá)到最愉快的狀態(tài)，我院護(hù)理人員在普通護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行舒適護(hù)理，取得了良好的效果?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1. 臨床資料

1.1 一般資料

選取我院2011年11月至2014年4月直腸癌根治術(shù)患者80例，其中男48例，女32例，年齡36-73歲，平均年齡（50.83.9）歲，所有患者經(jīng)腸鏡病理切片均確診為直腸癌，均因腹痛、便血或大便性狀及習(xí)慣改變來(lái)本院就診。行Dixon手術(shù)58例，Miles手術(shù)22例，均在全麻或椎管內(nèi)麻醉下行腫瘤切除術(shù)及淋巴結(jié)清掃術(shù)。以上80例隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組40例進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組40例進(jìn)行舒適護(hù)理。兩組在性別、年齡、手術(shù)方式上差異不明顯（P>0.05），均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組進(jìn)行舒適護(hù)理。

術(shù)前舒適護(hù)理主要是與患者進(jìn)行交流和溝通。直腸癌患者的年齡偏大，對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)了解甚少，容易產(chǎn)生并發(fā)癥及焦慮、絕望感。造瘺口對(duì)患者所造成的心理?yè)p傷遠(yuǎn)大于生理?yè)p傷，使患者的自我形象紊亂并導(dǎo)致社交障礙。因此先向患者做自我介紹，使患者感受到護(hù)理人員的親和力，愿意與護(hù)理人員進(jìn)行交流。通過(guò)病人或其家屬對(duì)患者進(jìn)行了解，根據(jù)其性格、家庭背景、生活習(xí)慣、業(yè)余愛(ài)好等進(jìn)行交流。在交流的過(guò)程中，用通俗易懂的語(yǔ)言向患者解釋手術(shù)的目的、必要性、過(guò)程及注意事項(xiàng)并耐心科學(xué)地回答患者提出的問(wèn)題，讓患者對(duì)自身疾病有所了解從而積極地配合治療。在輕松愉快的談話(huà)過(guò)程中向患者講述該病的成功案例，消除患者的恐懼心理，樹(shù)立其戰(zhàn)勝疾病的信心。

護(hù)理人員應(yīng)以熱情友善的方式將患者迎接到手術(shù)室中，并將患者平穩(wěn)地轉(zhuǎn)移至手術(shù)臺(tái)，途中盡量避免不必要的顛簸和碰撞，并幫助患者將體位擺放到舒適的位置，盡量將患者的隱私部位遮蓋住，在患者下肢的各個(gè)支撐點(diǎn)墊好棉墊并對(duì)下肢進(jìn)行按摩，促進(jìn)血液循環(huán)，增加舒適度。將手術(shù)室內(nèi)各種儀器設(shè)置為靜音，醫(yī)護(hù)人員走路、說(shuō)話(huà)、操作等都要輕、準(zhǔn)、穩(wěn)，使患者感覺(jué)到環(huán)境安靜舒適。為減輕患者的疼痛，整個(gè)手術(shù)過(guò)程中醫(yī)護(hù)人員的操作動(dòng)作要輕柔，對(duì)于清醒的患者要給予關(guān)切鼓勵(lì)的眼神，使患者精神放松，可握住患者手，增加患者的安全感。

手術(shù)結(jié)束后，用溫生理鹽水為患者擦去手術(shù)切口的血跡和臉部的分泌物，穿好衣物，將患者送回到病房中。保持病房?jī)?nèi)安靜，溫度20-25℃，濕度50%左右，將手術(shù)情況告訴患者，增加其戰(zhàn)勝疾病的信心。麻醉未清醒時(shí)，去枕平臥，頭偏向一側(cè)，麻醉清醒后6 h，血壓平穩(wěn)者取半臥位，以利于引流。術(shù)后疼痛患者可對(duì)其進(jìn)行松弛術(shù)、音樂(lè)療法等分散其注意力，減輕疼痛。將病房?jī)?nèi)的儀器設(shè)置為靜音，給患者創(chuàng)造一個(gè)安靜的睡眠環(huán)境。加強(qiáng)護(hù)理查房次數(shù)，以便于及時(shí)為患者擦去汗液和分泌物。另外，對(duì)患者每一次更進(jìn)一步的配合都要進(jìn)行稱(chēng)贊，鼓勵(lì)其繼續(xù)積極合作，改善護(hù)患關(guān)系。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)兩組護(hù)理后患者的滿(mǎn)意度、并發(fā)癥發(fā)生率及住院天數(shù)進(jìn)行比較。滿(mǎn)意度是根據(jù)我院護(hù)士站制定的滿(mǎn)意度調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查，并發(fā)癥發(fā)生率按照患者護(hù)理前與護(hù)理后的變化情況進(jìn)行評(píng)定，住院天數(shù)按從病人住進(jìn)醫(yī)院到離開(kāi)醫(yī)院計(jì)算。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，P <0 . 05表示差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2. 結(jié)果

3. 討論

直腸癌是指從齒狀線至直腸乙狀結(jié)腸交界處之間的癌，是消化系統(tǒng)常見(jiàn)的腫瘤之一，目前雖然直腸癌根治技術(shù)已經(jīng)較為成熟，但是患者在術(shù)中和術(shù)后仍會(huì)有較大程度的痛苦。如何幫助患者克服對(duì)疾病的恐懼和改善患者術(shù)后的疼痛，是當(dāng)今護(hù)理工作中的一個(gè)重點(diǎn)和難點(diǎn)，加強(qiáng)對(duì)直腸癌根治術(shù)的護(hù)理，對(duì)患者預(yù)后及提高患者生存質(zhì)量起著非常重要的作用。

舒適護(hù)理是一種整體性、個(gè)性化、有效性為一體的護(hù)理模式，“以患者為中心”、“以人為本”是其護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵。舒適護(hù)理可以減輕患者因身體原因和陌生環(huán)境產(chǎn)生的恐懼、緊張等心理，減少或避免不良事件的發(fā)生率，提高患者的舒適度和對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度，改善護(hù)患關(guān)系，具有一定的可行性和有效性。將舒適護(hù)理應(yīng)用于直腸癌根治術(shù)患者中，可以提高患者的舒適度和對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度，還可以減少并發(fā)癥發(fā)生率，縮短患者的住院時(shí)間，使患者早日康復(fù)，值得進(jìn)行臨床推廣。

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