淺析糖尿病及并發(fā)癥的護(hù)理體會(huì)

呂曉藝

【摘要】 目的：研究分析糖尿病及其并發(fā)癥的防治對(duì)策，減少糖尿病并發(fā)癥發(fā)生率。方法：整理收集近兩年來(lái)我院收治的87例糖尿病患者的臨床護(hù)理資料進(jìn)行總結(jié)性分析。結(jié)果：經(jīng)過(guò)精心的護(hù)理后，收治87例糖尿病患者的并發(fā)癥較以往明顯減少，患者對(duì)治療效果均比較滿意。結(jié)論：對(duì)糖尿病患者實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)可以有效減少或延緩并發(fā)癥的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】糖尿??；并發(fā)癥；護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R476.28 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）02-0532-03

糖尿病是一種能影響人體各個(gè)系統(tǒng)的慢性疾病，是人類健康的殺手之一。近年來(lái)我國(guó)糖尿病患病率逐年升高，嚴(yán)重的危害了患者的身心健康，并造成一定的公共衛(wèi)生問(wèn)題。糖尿病是嚴(yán)重威脅人類健康的公共衛(wèi)生問(wèn)題，容易引發(fā)眼部、神經(jīng)、腎臟、心血管等多系統(tǒng)疾[1]。糖尿病并發(fā)癥是決定糖尿病患者預(yù)后、導(dǎo)致糖尿病致死率和致殘率增高的最主要原因[2]。糖尿病患者的并發(fā)癥發(fā)生率較高，其發(fā)病是一個(gè)緩慢的過(guò)程，最常見(jiàn)的是糖尿病足、糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病合并心血管疾病。糖尿病患者一旦確診需要終身接受治療，治療不當(dāng)則可導(dǎo)致機(jī)體多臟器損害，甚則導(dǎo)致腎臟、神經(jīng)及血管等組織器官的衰竭等并發(fā)癥發(fā)生。因此臨床應(yīng)充分認(rèn)識(shí)此疾病，加強(qiáng)對(duì)糖尿病及其并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理，可以大大改善糖尿病患者的生活質(zhì)量。2012年8月至2013年8月本院對(duì)糖尿病患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，患者對(duì)治療效果均比較滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1臨床資料

2012年8月至2013年8月，我科共收治的87例糖尿病患者，其中，男25例，女35例，年齡46～80歲，病史5～20年。

2護(hù)理方法

2.1指導(dǎo)科學(xué)用藥

藥物治療是最基本的治療手段之一，基于該疾病的特殊性，患者及其家屬必須準(zhǔn)確地掌握用藥的時(shí)間、方法、劑量和注意事項(xiàng)等。因此這就要求護(hù)理人員向患者及家屬詳細(xì)介紹降糖藥的種類、劑量，作用高峰時(shí)間及注意事項(xiàng)，特別強(qiáng)調(diào)容易出現(xiàn)低血糖反應(yīng)的藥物。短效胰島素用藥后進(jìn)食的重要性和時(shí)間性，盡可能減少低血糖的發(fā)生。規(guī)范胰島素注射技術(shù)及注射部位的保護(hù)，經(jīng)常更換注射部位，以防注射部位組織硬化，脂肪萎縮。

2.2指導(dǎo)合理飲食

飲食治療是糖尿病治療的最基礎(chǔ)、最關(guān)鍵的一步，一定程度上講，糖尿病患者控制好飲食對(duì)于治療有著事半功倍的效果。合理飲食是糖尿病治療的基礎(chǔ)，對(duì)控制疾病和預(yù)防并發(fā)癥至關(guān)重要，定量進(jìn)食是預(yù)防低血糖的關(guān)鍵，教會(huì)患者及家屬掌握每日總熱量的計(jì)算方法，熟悉食譜成分交換法，避免使用濃縮的碳水化合物，避免飲用含乙醇的飲料，避免食用高膽固醇，高脂肪食物，給予高纖維的緩慢性吸收的碳水化合物，為應(yīng)對(duì)饑餓感可進(jìn)食粗纖維食物，若出現(xiàn)低血糖癥狀，可進(jìn)食甜點(diǎn)并匯報(bào)醫(yī)生。糖尿病患者要嚴(yán)格定時(shí)定量進(jìn)餐，限制食各種甜食，可以在兩餐之間進(jìn)食小于100g的低糖水果，下餐主食量要減半量，同時(shí)飲食搭配要均勻、粗細(xì)糧搭配。

2.3指導(dǎo)適當(dāng)運(yùn)動(dòng)

加強(qiáng)體育鍛煉是防治糖尿病的重要措施之一。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)可提高胰島素敏感性，減輕高胰島素血癥。運(yùn)動(dòng)應(yīng)在進(jìn)食后的1～2h進(jìn)行，但要避免運(yùn)動(dòng)量過(guò)大、時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，不空腹劇烈運(yùn)動(dòng)和避免藥物作用高峰時(shí)運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)的時(shí)間應(yīng)相對(duì)固定，一般宜在餐后1h運(yùn)動(dòng)，每次運(yùn)動(dòng)不超過(guò)1h。不宜在注射胰島素后運(yùn)動(dòng)，以防止發(fā)生低血糖。

2.4加強(qiáng)健康教育

很多糖尿病患者對(duì)糖尿病知識(shí)不了解，不明白堅(jiān)持飲食控制和適當(dāng)運(yùn)動(dòng)的益處，也不會(huì)主動(dòng)定期監(jiān)測(cè)血糖、血壓、血脂，接受治療和護(hù)理的依從性不高。因此應(yīng)加強(qiáng)對(duì)糖尿病患者的健康教育讓每一個(gè)患者提高識(shí)別低血糖的能力和防范意識(shí)，提高糖尿病患者自我保健效能，掌握低血糖的自救處理措施，尤其重視無(wú)癥狀性低血糖，從而使治療依從性增加，減少低血糖的發(fā)生，避免嚴(yán)重低血糖引起的不良后果。開(kāi)展糖尿病知識(shí)系列講座，播放糖尿病教育錄像，展出圖文并茂的圖片，黑板報(bào)，發(fā)放免費(fèi)資料，定期進(jìn)行專題講座，設(shè)定咨詢處等，讓患者能夠掌握最基本的低血糖防治知識(shí)，使患者對(duì)自己的病情有清楚的認(rèn)識(shí)，減少心理負(fù)擔(dān)，達(dá)到穩(wěn)定病情，降低并發(fā)癥發(fā)病率的目的。

2.5加強(qiáng)心理干預(yù)

糖尿病是終身性疾病，可出現(xiàn)多種并發(fā)癥，由于久病難愈，對(duì)患者造成了慢性持續(xù)的應(yīng)激，產(chǎn)生抑郁、焦慮、悲觀失望等情緒，這種負(fù)性情緒會(huì)引起一些應(yīng)激激素的大量分泌致血糖升高，加重糖尿病的病情，因此對(duì)焦慮患者，給予支持、疏導(dǎo)，培養(yǎng)患者豁達(dá)開(kāi)朗的性格；對(duì)抑郁患者耐心解釋、分散淡化他們對(duì)疾病的注意力；對(duì)有懷疑、拒絕情緒的患者，詳細(xì)介紹糖尿病知識(shí)、危害及并發(fā)癥等。護(hù)理人員在臨床上應(yīng)嚴(yán)密觀察病情變化以及患者的心理狀態(tài)，并與其進(jìn)行有效的溝通，耐心傾聽(tīng)其心事，了解其焦慮和抑郁的原因，對(duì)患者提出的疑問(wèn)及時(shí)解答，利用語(yǔ)言技巧盡快安撫其情緒給予支持、鼓勵(lì)，進(jìn)行有效的心理干預(yù)，解除患者的負(fù)性心理對(duì)其自身產(chǎn)生的不良影響。

3結(jié)果

87例糖尿病患者通過(guò)對(duì)積極預(yù)防和正規(guī)化治療、護(hù)理，嚴(yán)密觀察，精心護(hù)理，病情得到有效控制，有效地延緩了并發(fā)癥的發(fā)生，減輕了病人的痛苦，縮短了病程，提高了治愈率。病人樹(shù)立起戰(zhàn)勝疾病的信心，生活質(zhì)量得到改善，延長(zhǎng)了壽命。

4討論

綜上所述，在護(hù)理過(guò)程中針對(duì)患者進(jìn)行并發(fā)癥的針對(duì)性護(hù)理等護(hù)理干預(yù)，正確給予患者心理疏導(dǎo)，幫助患者建立良好的心態(tài)，養(yǎng)成合理生活起居的習(xí)慣，配合體育鍛煉、飲食控制和藥物的治療等綜合護(hù)理措施，能有效延緩糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展，減輕患者身心痛苦，提高免疫力，從而達(dá)到提高患者的生活質(zhì)量，延長(zhǎng)生存期和提高生命質(zhì)量的目的。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理干預(yù)的實(shí)施相對(duì)于常規(guī)護(hù)理可以減少或延緩糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1]王丁兒.護(hù)理干預(yù)對(duì)老年糖尿病患者的影響[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28（6）：11-12.

[2]朱瑛.護(hù)理干預(yù)對(duì)控制糖尿病并發(fā)癥的效果分析[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2009，25（30）：26-27.