質(zhì)量控制在血液凈化護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用效果

栗恩恩

【摘要】 目的：分析質(zhì)量控制在血液凈化護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用效果。方法：將我科血液中心未加強(qiáng)質(zhì)量控制的2011年1月-2011年12月設(shè)為對(duì)照組，加強(qiáng)質(zhì)量控制的2012年1月-2012年12月設(shè)為觀察組，觀察兩組血透患者環(huán)境采樣細(xì)菌培養(yǎng)合格率。結(jié)果：觀察組血透患者環(huán)境采樣細(xì)菌培養(yǎng)合格率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：質(zhì)量控制在血液凈化護(hù)理質(zhì)量管理中具有良好的應(yīng)用效果。

【關(guān)鍵詞】質(zhì)量控制；血液凈化；質(zhì)量管理；應(yīng)用效果

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）02-0524-02

血液凈化是醫(yī)院診療工作開(kāi)展的重要部分，由于該項(xiàng)技術(shù)所需的技術(shù)設(shè)備繁多，且風(fēng)險(xiǎn)性大，技術(shù)性強(qiáng)，加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量的管理對(duì)于提高血液凈化效果具有非常重要的影響[1]。本文旨在分析質(zhì)量控制在血液凈化護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用效果，對(duì)我院血液中心2011年加強(qiáng)質(zhì)量控制前后的環(huán)境采樣細(xì)菌培養(yǎng)合格率進(jìn)行了研究分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

我科共計(jì)有22臺(tái)固定血液透析機(jī)，3例床邊血濾機(jī)，122例血液透析患者，11例血液透析護(hù)理人員，每月血液凈化治療平均（864±125）次，將我科血液中心未加強(qiáng)質(zhì)量控制的2011年1月-2011年12月設(shè)為對(duì)照組，加強(qiáng)質(zhì)量控制的2012年1月-2012年12月設(shè)為觀察組，觀察兩組血透患者環(huán)境采樣細(xì)菌培養(yǎng)合格率。

1.2 方法

首先是建立健全完善的質(zhì)量控制制度，從而使質(zhì)量管理過(guò)程中的各個(gè)環(huán)節(jié)更加規(guī)范化，比如血液凈化中心工作制度、復(fù)用室制度、感染管理制度（含人員管理、消毒隔離、環(huán)境管理制度）、透析液配制室制度、病歷管理制度、應(yīng)急預(yù)案、乙肝和丙肝病毒陽(yáng)性患者登記制度等，并組織醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、科室護(hù)士長(zhǎng)、質(zhì)控人員等相關(guān)人員成立血液凈化護(hù)理質(zhì)量管理小組，并落實(shí)到實(shí)際工作中；其次是加強(qiáng)感染控制，應(yīng)合理設(shè)置血液凈化中心的位置，注重保持科室的清潔，并詳細(xì)的劃分污染區(qū)、半清潔區(qū)、清潔區(qū)，并分開(kāi)醫(yī)護(hù)患者通道，并配備專業(yè)的空氣消毒裝置等，定期進(jìn)行室內(nèi)空氣、溫度、濕度的監(jiān)測(cè)和控制；要求臨床人員開(kāi)展有創(chuàng)性操作的時(shí)候嚴(yán)格按照規(guī)范佩戴衣帽、手套；同時(shí)依據(jù)患者的不同類型進(jìn)行分區(qū)管理，將患者分為隔離透析、普通、急診，如果患者為新透析者則需在透析之前進(jìn)行抽血檢驗(yàn)，檢驗(yàn)指標(biāo)包括丙肝、乙肝、HIV、梅毒等指標(biāo)檢查[2]；如果患者急診者且未實(shí)施篩查則應(yīng)安置在急診透析區(qū)透析，如果患者篩查結(jié)果為陽(yáng)性者安置在隔離區(qū)；在每一次透析結(jié)束的時(shí)候嚴(yán)格按照規(guī)范應(yīng)用含氯消毒劑對(duì)透析機(jī)外部進(jìn)行擦洗，詳細(xì)檢查透析機(jī)有無(wú)血污等污染，如果有則需要應(yīng)用高濃度的含氯消毒劑再次擦洗；并對(duì)室內(nèi)區(qū)域進(jìn)行消毒清洗，定期開(kāi)窗通風(fēng)；醫(yī)院和科室可定期組織開(kāi)展培訓(xùn)教育活動(dòng)，提高護(hù)理人員對(duì)血液凈化護(hù)理質(zhì)量控制的認(rèn)識(shí)和重視，并從職業(yè)素養(yǎng)和專業(yè)水平上規(guī)范日常操作，提高護(hù)理管理質(zhì)量；最后是建立完善的水處理系統(tǒng)質(zhì)量控制，每日進(jìn)行巡視，檢查水處理系統(tǒng)運(yùn)行狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)異常后及時(shí)采取措施處理，應(yīng)詳細(xì)準(zhǔn)確的記錄各項(xiàng)壓力值、純水及廢水流量、電導(dǎo)度等數(shù)據(jù)，并每周至少檢查一次水的硬度和游離氯含量，至少每個(gè)月進(jìn)行一次細(xì)菌配合，至少三個(gè)月進(jìn)行一次水處理系統(tǒng)消毒。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS.18.0統(tǒng)計(jì)軟件加以分析，使用χ2檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)計(jì)數(shù)資料，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。

2 結(jié)果

觀察組血透患者環(huán)境采樣細(xì)菌培養(yǎng)合格率明顯高于對(duì)照組（P<0.05），具體情況見(jiàn)表1。

3 討論

血液透析患者往往病情較重，且大部分患者病情具有傳染性，是醫(yī)院感染的高危人群，因此在診療過(guò)程中的每個(gè)環(huán)節(jié)都需要加強(qiáng)護(hù)理，全面從日常操作、環(huán)境管理、人員管理等各個(gè)方面加強(qiáng)質(zhì)量控制，減少交叉感染機(jī)會(huì)，最終降低醫(yī)院感染發(fā)生率，保障患者及臨床人員的健康和生命安全[3-4]。通過(guò)本次研究結(jié)果可以看出，質(zhì)量控制在血液凈化護(hù)理質(zhì)量管理中具有良好的應(yīng)用效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 周昌娥，李新華.質(zhì)量控制在血液凈化護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用效果分析[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2013，02：305-306.

[2]吳鳳金，卓少賢，黃海燕，何碧珠，黃素儉，湯小玲.動(dòng)靜脈內(nèi)瘺質(zhì)量評(píng)價(jià)體系在血液凈化中心的應(yīng)用[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，12：1856-1857.

[3]高海娥，王麗萍，肖秀麗.環(huán)節(jié)質(zhì)量控制在血液透析室醫(yī)院感染管理中的應(yīng)用效果[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2014，07：1787-1788+1791.

[4]宋利，全梓林，陳新紅，許德珍，陳誠(chéng)，符霞.質(zhì)量控制圖在血液凈化中心護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志，2014，11：12-13.