小兒腦癱應(yīng)用高壓氧治療的臨床護(hù)理分析

董歡

【摘要】目的：探究高壓氧治療小兒腦癱的臨床護(hù)理體會(huì)。方法：抽取2012年10月--2014年10月在我院就診的60例小兒腦癱患者進(jìn)行臨床研究，對患者進(jìn)行高壓氧治療，治療期間采取完善的護(hù)理和有針對性的心理護(hù)理。結(jié)果：經(jīng)治療，26例患兒痊愈，26例顯效，治療總有效率為86.7%。結(jié)論：應(yīng)用高壓氧治療小兒腦癱時(shí)采取合適有針對性的護(hù)理，可有效獲得顯著療效，提高患兒治療有效率。

【關(guān)鍵詞】小兒腦癱 高壓氧 臨床護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R742.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）02-0458-02

腦性癱瘓是指新生兒在出生后一個(gè)月內(nèi)由于多種原因造成的腦損傷或者發(fā)育缺陷致使的姿勢異常和運(yùn)動(dòng)障礙，患兒常伴隨有癲癇、聽覺障礙、視覺障礙、智力低下等癥狀[1]。近年來，科技水平和生活水平在不斷提高，人們對于圍產(chǎn)期的知識(shí)越發(fā)豐富，新生兒的死亡率得到顯著降低，但是腦癱的發(fā)生率并沒有得到降低，反而出現(xiàn)上升趨勢，我國的發(fā)病率約為1.8%～4%[2]，并且每年呈現(xiàn)3～4萬的增長速度，是較為常見的一種小兒時(shí)期的致殘性疾病，會(huì)給患兒、家庭及社會(huì)帶來重大的影響。在目前的臨床治療中，并未出現(xiàn)有效的治療手段。臨床中采用高壓氧治療小兒腦癱取得了顯著療效，但是由于患兒年齡較小，需要更為細(xì)心和耐心的護(hù)理。本文為探究高壓氧治療小兒腦癱的臨床護(hù)理體會(huì)，抽取2012年10月--2014年10月在我院就診的60例小兒腦癱患者進(jìn)行臨床研究，取得滿意效果?，F(xiàn)詳細(xì)報(bào)告如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

抽取2012年10月--2014年10月在我院就診的60例小兒腦癱患者進(jìn)行臨床研究，男性患兒32例，女性患兒28例，平均年齡1.9歲（Max3歲，Min3個(gè)月），所有患兒均符合腦性癱瘓的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2治療方法

對患兒進(jìn)行高壓氧治療，使用JY2400中型空氣加壓氧艙進(jìn)行治療。首先在開始時(shí)在艙內(nèi)注入新鮮空氣，使得艙內(nèi)壓力為2.0ATA，患兒要在艙內(nèi)使用消毒面罩吸氧，每日吸氧40～70min，每日一次，一療程為十天，連續(xù)治療2～4個(gè)療程，反復(fù)治療到2至4歲。除了高壓氧治療外，還需要使用藥物、功能鍛煉和針灸按摩治療等。

1.3護(hù)理方法

進(jìn)入氧艙前的護(hù)理：第一次進(jìn)入高壓氧艙中，由于封閉的環(huán)境會(huì)對患兒造成一定的心理影響，容易產(chǎn)生緊張恐懼的心理，因此需要更加耐心的護(hù)理，在入艙前要對家長和患兒做好注意事項(xiàng)講解，嚴(yán)謹(jǐn)帶入易燃易爆物品[3]，尤其是患兒的電動(dòng)玩具，輔導(dǎo)家長學(xué)會(huì)如何調(diào)壓，做好患兒的各項(xiàng)身體檢查。要做好艙內(nèi)的各種設(shè)備的安全檢查，且不可出現(xiàn)疏漏；加壓階段要注意緩慢加壓，保持速度為0.005～0.01MPa/min，當(dāng)超過0.03MPa時(shí)，患兒如果沒有發(fā)生耳痛、耳脹等情況，應(yīng)提高加壓速度，可采用0.01MPa/min，用15min加壓至1ATA。在加壓的時(shí)候，應(yīng)該升高溫度，夏季溫度為24～28℃，冬季為18～22℃，保證濕度為50%～80%；穩(wěn)壓階段要密切注意患兒是否出現(xiàn)煩躁不安、抽搐、出冷汗的中毒癥狀。一旦出現(xiàn)，應(yīng)該及時(shí)取下面罩呼吸艙外空氣，加強(qiáng)通風(fēng)換氣，還應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系，還需要控制氧濃度，保證在23%范圍內(nèi)；減壓階段要注意保暖，若患兒出現(xiàn)苦惱、嘔吐抽搐等情況時(shí)，立即停止減壓，等到癥狀好轉(zhuǎn)后再出艙。

1.4評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

應(yīng)用Gesell發(fā)育量表[4]對患者在治療前后進(jìn)行測評(píng)，由測評(píng)結(jié)果計(jì)算患兒的發(fā)育商（DQ），DQ=平均發(fā)育月齡/實(shí)際月齡*100，針對小于3歲的兒童，要依據(jù)患兒的仰臥位、俯臥位、立位、手功能、反應(yīng)及反射、坐位、語言[4]等項(xiàng)之和/7即為平均月齡。顯效：DQ提高10分；好轉(zhuǎn)：QD提高約5～9分，無效：DQ的提高范圍低于4分。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將所有資料用EpI6錄入。SAS統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理。運(yùn)用單因素，多因素Logistic回歸法分析出生缺陷的危險(xiǎn)因素（計(jì)算OR值和95%可信區(qū)間），P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

經(jīng)治療，26例患者痊愈，26例患者治療有效，總有效率為86.7%。總結(jié)治療經(jīng)驗(yàn)，小兒腦癱需要盡早的進(jìn)行高壓氧治療，越早治療療效越好，需要較長時(shí)間的治療，配合適當(dāng)?shù)墓δ苠憻捄秃侠淼乃幬镏委?，能夠有效提高治療效果?/p>

3.討論

應(yīng)用高壓氧治療小兒腦癱，配合以合適的護(hù)理可有效提高臨床療效，加上適當(dāng)?shù)墓δ苠憻挕⒑侠淼乃幬镏委?，對提高臨床療效具有重要意義，有效改善患者血液微循環(huán)，加速神經(jīng)修復(fù)，高壓氧治療可幫助損傷的大腦在不斷成熟和分化獲得有效的代償，利于神經(jīng)功能的代償[5]，同時(shí)合理的護(hù)理可幫助患者進(jìn)一步恢復(fù)，可在臨床治療中加強(qiáng)護(hù)理。

參考文獻(xiàn)

[1]于清慧.小兒腦癱的高壓氧治療及觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2011，09（35）：58-59.

[2]高云英，任秀云.高壓氧治療小兒腦癱的護(hù)理體會(huì)[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2011，23（6）：737，763.

[3]林琨，楊紅海，趙霞云等.小兒腦癱運(yùn)動(dòng)治療的療效分析[J].中國民族民間醫(yī)藥，2013，22（14）：104-105.

[4]何娟，王忠華，楊波等.電針與高壓氧綜合治療小兒腦癱的臨床觀察[J].中國婦幼健康研究，2013，（6）：923-924，949.

[5]董小麗，魏紅，楊宏等.高壓氧治療小兒皮質(zhì)盲28例觀察[C].//第五屆全國兒童康復(fù)、第十二屆全國小兒腦癱康復(fù)學(xué)術(shù)會(huì)議暨國際學(xué)術(shù)交流會(huì)議論文集.2012：287-287.