社區(qū)護理干預(yù)在冠心病護理中的應(yīng)用

肖姣瑛

【摘要】目的：探討社區(qū)護理干預(yù)在冠心病護理中的應(yīng)用效果。方法：選取本社區(qū)的80例冠心病患者作為研究對象，隨機分為研究組和對照組（各40例），對照組實施常規(guī)護理，研究組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上增加社區(qū)護理干預(yù)，比較兩組患者的護理效果。結(jié)果：研究組的LDL-C、TG、TC水平均顯著低于對照組，P<0.05；研究組的完全遵醫(yī)率、總遵醫(yī)率均顯著高于對照組，P<0.05；研究組的總滿意率為100.0%，對照組為82.5%，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對冠心病患者實施社區(qū)護理干預(yù)，能有效提高患者的用藥依從性，改善患者的心功能，提高患者的生存質(zhì)量，具有重要的臨床應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】冠心??；社區(qū)護理干預(yù)；用藥依從性

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0424-02

冠心病（冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。┦且蚬跔顒用}發(fā)生粥樣硬化，導(dǎo)致血管阻塞、狹窄所引起的心肌缺氧、缺血、壞死病變[1]。近年來，隨著人們生活水平的不斷提高及人口老齡化進程的加劇，冠心病的臨床發(fā)病率也逐年上升，且易反復(fù)發(fā)作。冠心病的反復(fù)發(fā)作與患者用藥依從性差有著密切關(guān)系，指導(dǎo)患者嚴格遵醫(yī)用藥，對于控制病情進展，提高患者的生存質(zhì)量具有重大意義[2]。我院對冠心病患者實施了社區(qū)護理干預(yù)，并取得了較好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取本社區(qū)2013年1月～2014年1月確診的80例冠心病患者作為研究對象，所有患者均符合冠心病診斷標準，排除合并肝、腎、腦、肺等重要臟器疾病者；肝腎功能異常者；大便潛血試驗、出凝血時間及血小板計數(shù)異常者；近半年內(nèi)有出血癥狀者；心率不足70次/min者；對單硝酸異山梨酯、辛伐他汀、氯吡格雷、阿司匹林等藥物過敏者。男49例，女31例，年齡40～72歲，平均（60.5±4.9）歲，病程1～10年，平均（5.3±2.2）年。冠心病類型：不穩(wěn)定型心絞痛10例，穩(wěn)定型心絞痛70例。使用隨機數(shù)字表法分為研究組和對照組（各40例），兩組患者的一般資料比較無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者實施常規(guī)護理，護理內(nèi)容包括：飲食護理，囑患者飲食日常飲食要少鹽，可多攝入高膳食纖維食物，少吃高達固醇、高脂肪、高能量食物；心理護理，告知患者只要遵醫(yī)用藥，建立良好的飲食、運動習(xí)慣，冠心病病情是能得到有效控制的，多疏導(dǎo)、鼓勵患者，以消除其不良情緒；健康宣教，向患者發(fā)放健康宣傳手冊，進行健康教育講座，以提高患者對疾病的認識；藥物護理，囑患者要遵醫(yī)用藥，禁止隨意增減藥量或停藥。

研究組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上，實施社區(qū)護理干預(yù)，護理干預(yù)內(nèi)容：①建立信息檔案。在計算機中為每例患者建立一個電子信息檔案，檔案詳細記錄患者的年齡、姓名、性別、家庭住址、病情、治療方法、聯(lián)系方式等內(nèi)容。②指導(dǎo)患者做好病情監(jiān)測。高血壓是冠心病高危人群，而高血脂又能誘發(fā)心血管疾病或加重患者病情，高血糖會引起內(nèi)皮功能不良，增加患者死亡風(fēng)險。所以，護理人員要教會患者及其家屬如何正確地進行血壓測量，分析血壓值，以便有效控制血壓。③糾正不良生活習(xí)慣。護理人員要向患者講解不良飲食習(xí)慣對疾病的嚴重的影響，囑患者要糾正不良飲食習(xí)慣，養(yǎng)成健康、良好的飲食習(xí)慣。對于抽煙、酗酒者，要根據(jù)患者情況，為其制定相應(yīng)的戒煙、戒酒方案，幫助患者戒除煙酒。鼓勵患者培養(yǎng)業(yè)余愛好，如種花、繪畫、書法、養(yǎng)魚等，從而讓患者保持積極、樂觀的心態(tài)。④制定運動方案。根據(jù)患者病情，制定合理的運動方案，運動方式可選擇步行、保健操、慢跑、太極拳等，在運動過程中，患者要控制好運動強度，不宜過于劇烈，且運動時間不宜過長，以30～45min為宜，以免過度勞累。

1.3 觀察指標

對兩組患者護理干預(yù)12個月后，檢測、比較兩組的血脂水平（LDL-C、TG、TC），調(diào)查兩組的用藥依從性及護理滿意度。護理滿意度應(yīng)用我院自行設(shè)計的調(diào)查問卷進行評估，總分100分，>85分為非常滿意；60～85分為滿意；不足60分為不滿意。用藥依從性評價標準：12個月內(nèi)不按量用藥或漏服次數(shù)不超過6次，為完全遵醫(yī)；12個月內(nèi)不按量服藥或漏服次數(shù)在6～12次之間，為部分遵醫(yī)；12個月內(nèi)不按量服藥或漏服次數(shù)超過12次，為不遵醫(yī)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0進行處理，計量、計數(shù)資料比較采用t檢驗、x2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血脂水平

兩組患者護理干預(yù)后的血脂水平比較見表1。從表1可知，研究組的LDL-C、TG、TC水平均顯著低于對照組，P<0.05，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

近年來，隨著人們生活水平的不斷提高，生活方式的逐漸改變，飲食結(jié)構(gòu)不合理、進食無規(guī)律、缺乏運動等現(xiàn)象日益普遍，這也造成了冠心病發(fā)病率的日益升高。冠心病患者若能長期堅持用藥，其致殘率、致死率、心血管事件發(fā)生率均能得到有效控制，但前提是患者必須嚴格遵醫(yī)用藥[3]。

社區(qū)護理是一種基于生物-心理社會模式發(fā)展起來的新型護理理念，其有效擴大了護理工作職能，在新醫(yī)學(xué)模式指導(dǎo)下，實現(xiàn)“以護理疾病為中心”向“以人群整體健康為中心”的轉(zhuǎn)變。在社區(qū)護理干預(yù)中，健康教育是一項重要組成內(nèi)容，其能通過傳播保健知識與技術(shù)來影響個體及群體行為，達到消除危險因素，促進個體健康的目的[4]。通過對冠心病患者進行健康教育，能有效提高患者對疾病的認識，從而科學(xué)、有效地管理自身疾病，最終提升自身生活質(zhì)量。社區(qū)護理干預(yù)深入患者家庭，有助于緩解病人壓力，減輕其經(jīng)濟負擔(dān)。通過實施社區(qū)護理干預(yù)，能有效增進護患感情，改善護患關(guān)系，并且還能規(guī)范患者的生活方式、飲食習(xí)慣，讓患者主動、積極地配合護理工作[5-6]。

本次研究結(jié)果顯示，研究組的LDL-C、TG、TC水平均顯著低于對照組，完全遵醫(yī)率、總遵醫(yī)率均顯著高于對照組，護理總滿意率顯著高于對照組（P<0.05）。這說明對冠心病患者實施社區(qū)護理干預(yù)，能有效提高患者的用藥依從性，改善患者的心功能，提高患者的生存質(zhì)量，具有重要的臨床應(yīng)用價值。

參考文獻

[1] 梁翠群，趙汝麗.社區(qū)護理干預(yù)對冠心病患者焦慮抑郁情緒的影響[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報，2011，17（17）：2182-2184.

[2] 周婷，毛志錦，付阿丹等.社區(qū)護理干預(yù)對糖尿病并存冠心病患者不良事件的影響[J].護理學(xué)雜志，2013，28（5）：75-78.

[3] 陳漢琴，劉明秀.加強社區(qū)護理干預(yù)提高冠心病患者生存質(zhì)量[J].中國實用護理雜志，2012，28（z2）：34.

[4] 付鳳秀.糖尿病并發(fā)冠心病患者的社區(qū)護理干預(yù)效果分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2014，（18）：2433-2434.

[5] 李紅.社區(qū)冠心病患者護理干預(yù)的探討[J].醫(yī)學(xué)信息（下旬刊），2013，26（10）：232.

[6] 榮蓉，劉璐，陳果等.社區(qū)護理干預(yù)對改善高血壓病患者臨床癥狀的探討[J].護理實踐與研究，2011，08（18）：19-20.