手術(shù)室護(hù)理人員護(hù)理危險因素及對策研究

邱文靜

【摘要】目的 探討手術(shù)室護(hù)理人員護(hù)理危險因素及相應(yīng)對策。方法 選取2011年8月份～2014年8月份我院手術(shù)室護(hù)理人員40例，分析手術(shù)室護(hù)理人員的護(hù)理危險因素，采取相應(yīng)對策后，就護(hù)理滿意度和護(hù)理水平與實(shí)施對策前相對比。結(jié)果 手術(shù)室護(hù)理人員護(hù)理危險因素主要有手術(shù)室環(huán)境及個人因素等相關(guān)，實(shí)施后手術(shù)室護(hù)理差錯、糾紛以及銳器損傷發(fā)生率均明顯少于實(shí)施前，相比較差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)施后護(hù)理滿意度顯著優(yōu)于實(shí)施前（90.0%>67.5%），相比較差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 通過研究可知，手術(shù)室護(hù)理人員護(hù)理危險因素眾多，明確危險，有利于正確措施的實(shí)施，更有利于職業(yè)防護(hù)的高效進(jìn)行，值得臨床推薦應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室；護(hù)理人員；護(hù)理危險因素；對策

【中圖分類號】R472.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0423-01

手術(shù)室，是醫(yī)院搶救及診治患者的重要場所，其護(hù)理人員護(hù)理水平和手術(shù)室環(huán)境是拯救患者生命的重要因素的一部分[1]。為確保手術(shù)室護(hù)理人員護(hù)理水平的高效，更好地服務(wù)于患者，探討手術(shù)室護(hù)理人員護(hù)理危險因素及對策十分必要，為此，我院展開研究，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2011年8月份～2014年8月份我院手術(shù)室護(hù)理人員40例，其年齡范圍為（26～44）歲，平均年齡為（31±2.1）歲，男性患者11例，女性患者29例，平均工作年限為（3±1.1）年。本科學(xué)歷19名，大專15名，中專6名。

1.2 方法

1.2.1 加強(qiáng)手術(shù)室管理

嚴(yán)格遵守物品、器械的消毒管理制度，避免交叉感染。器械務(wù)必定時保養(yǎng)，保證器械完好。加強(qiáng)手術(shù)室的一般管理制度，消毒隔離制度、查對制度、安全防范制度交接班制度、標(biāo)本管理制度等，從而使護(hù)理人員為患者提供高效的服務(wù)水平。

1.2.2 手術(shù)嚴(yán)格遵守清點(diǎn)制度

手術(shù)前后，護(hù)理人員包括洗手護(hù)士和巡回護(hù)士均應(yīng)仔細(xì)清點(diǎn)紗布、手術(shù)器械、縫合針等相關(guān)用物并加以記錄。

1.2.3 增強(qiáng)安全意識，提高綜合素養(yǎng)

針對性地加大護(hù)理人員的安全教育力度，意識到手術(shù)室的各種風(fēng)險存在，可根據(jù)科室實(shí)際情況安排“安全周”或“安全月”講座計(jì)劃，由資深人士或?qū)I(yè)安全小組負(fù)責(zé)人發(fā)起，開展培訓(xùn)，尤其是年資低的護(hù)士。銳器損傷是護(hù)理人員一種常見的職業(yè)傷害，每位護(hù)理人員均應(yīng)知曉針刺傷的應(yīng)急措施以及防護(hù)措施。加強(qiáng)護(hù)理人員的各種專業(yè)操作能力，深刻無菌觀念。除嫻熟的操作技術(shù)外，還應(yīng)掌握較好的理論知識，豐富學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)，以提高應(yīng)變能力。同時，護(hù)理文書規(guī)范化也很重要，培養(yǎng)護(hù)理人員的記錄功底。另外，強(qiáng)化護(hù)理人員的責(zé)任心及慎獨(dú)精神，為高素養(yǎng)的護(hù)理人員目標(biāo)奮斗。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 護(hù)理水平

主要以護(hù)理差錯、糾紛和銳器損傷的發(fā)生率作為代表，根據(jù)手術(shù)室相關(guān)不良事件登記查閱得知手術(shù)室某理人員發(fā)生護(hù)理差錯、糾紛或銳器損傷等例數(shù)及其占比。

1.3.2 滿意度

根據(jù)手術(shù)室自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表，包括?？谱o(hù)理能力、服務(wù)質(zhì)量、責(zé)任心、溝通能力等內(nèi)容，總分100分，≥90分評“優(yōu)”，（80～89）分評“良”，（60～79）分評“中”，<60分評“差”，滿意度為評“優(yōu)”和“良”的患者總數(shù)占總例數(shù)的百分比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對所得數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)， P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2. 結(jié)果

2.1 手術(shù)室護(hù)理人員實(shí)施對策前后護(hù)理水平情況分析

實(shí)施對策后，手術(shù)室護(hù)理人員護(hù)理差錯、糾紛和銳器損傷的發(fā)生率均明顯降低，護(hù)理水平提高，與實(shí)施前相比較差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體見表1。

2.2 實(shí)施前后護(hù)理滿意度分析比較情況

實(shí)施后手術(shù)室護(hù)理人員滿意度顯著優(yōu)于實(shí)施前，相比較差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體見表2。

3討論

3.1 手術(shù)室護(hù)理人員護(hù)理危險因素分析

3.1.1 手術(shù)室環(huán)境因素

手術(shù)室的護(hù)理人員面對著眾多儀器的搬運(yùn)以及昏迷患者的翻身等大力度護(hù)理操作，使得護(hù)理人員身體疲乏，肌肉損傷等常常發(fā)生。某些特殊手術(shù)為確保手術(shù)的準(zhǔn)確，需要X射線的輔助，這為手術(shù)室護(hù)理人員帶來電離輻射的危害[2]。另外，噪聲的危害在手術(shù)室較為普遍，輸液泵、心電監(jiān)護(hù)儀等各種儀器的報警聲、電動吸痰器吸引時的聲音等，長期的聲音干擾可引起手術(shù)室護(hù)理人員植物神經(jīng)紊亂和造成心理的不舒適。

3.1.2 銳器損傷危險

手術(shù)操作時，護(hù)理人員接觸各種銳利器械，如手術(shù)刀、縫合針等，在傳遞器械過程中、術(shù)后清點(diǎn)器械以及拆卸刀片時均極易造成護(hù)理人員的銳器傷害，有相關(guān)研究表明，銳器損傷是護(hù)理人員發(fā)生經(jīng)血液傳播疾病的職業(yè)暴露主要途徑，須受關(guān)注[3-4]。

3.1.3 感染性危險

手術(shù)臺上，護(hù)理人員與患者是一種零接觸的方式，這是相當(dāng)危險的，護(hù)理人員直接接觸患者的體液、血液、分泌物等極具傳染性的組織，若稍有防護(hù)不當(dāng)即可發(fā)生感染。

3.2 個人因素

手術(shù)室中護(hù)理人員存在部分安全防范意識薄弱，缺乏自我保護(hù)意識和安全救治理念，尤其是年資較低、臨床經(jīng)驗(yàn)不足的護(hù)理人員，工作責(zé)任心不強(qiáng)、服務(wù)意識淡??；部分護(hù)理人員專業(yè)技術(shù)能力弱，應(yīng)變能力不強(qiáng)，與手術(shù)醫(yī)生的配合默契程度差，均屬于護(hù)理危險因素。

綜上所述，分析手術(shù)室護(hù)理人員護(hù)理危險因素，對手術(shù)室護(hù)理人員職業(yè)防護(hù)的有效實(shí)施至關(guān)重要，適合臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 王雪梅.手術(shù)室護(hù)理人員的護(hù)理危險因素及防范措施[J].中國醫(yī)藥指南，2014，12（12）：368-369.

[2] 雷巖鳳，周朝暉.手術(shù)室護(hù)理人員的職業(yè)危害及消毒防范措施[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2011，12（10）：218-219.

[3] 吳慧.手術(shù)室護(hù)理人員護(hù)理危險因素及防范措施[J].《中外醫(yī)學(xué)研究》，2014，12（36）：85-87.

[4] 邱錦芳，鄭靈，鄧小嫡，等.手術(shù)室護(hù)理不安全因素分析與防范措施探討[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，13（10）：109-110.