針對性護理干預對剖宮產(chǎn)后早期泌乳的臨床效果

呂程

【摘要】目的：對剖宮產(chǎn)后早期泌乳進行針對性護理干預的效果進行分析。方法：將2013年1月-2014年6月期間來我院行剖宮產(chǎn)術的60例初產(chǎn)婦隨機分為兩組，對照組采取常規(guī)護理，觀察組采取針對性護理干預，比較兩組的護理效果。結果： 觀察組產(chǎn)婦的<24h、24-48h泌乳始動人數(shù)比例高于對照組（P<0.05）。觀察組產(chǎn)婦的產(chǎn)后72h母乳充足率及母乳喂養(yǎng)率均高于對照組（P<0.05）。結論：針對性護理干預應用于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，能提高母乳充足率，增加母乳喂養(yǎng)率，進而大大提高了母嬰的生存質量，值得臨床進一步推廣。

【關鍵詞】護理干預；剖宮產(chǎn)；產(chǎn)后早期泌乳；影響

【中圖分類號】R473.71 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0422-01

剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦因術后疼痛，活動和飲食受到限制等因素，對乳汁的分泌造成一定影響[1]。在嬰兒智力和體質的發(fā)育中母乳具有任何代乳品無法替代的優(yōu)越性，母乳喂養(yǎng)除對嬰兒生長和健康起到有利作用外，還可減少產(chǎn)生出血、促進母體子宮收縮，加速子宮復舊進程。采取針對性的護理措施，對剖宮產(chǎn)后早期泌乳有非常重要的意義[2]。本次研究選擇我院收治的行剖宮產(chǎn)術的初產(chǎn)婦60例，隨機分為兩組，對照組30例采取常規(guī)護理，觀察組在些基礎上行針對性護理干預，就臨床資料進行回顧性分析，現(xiàn)總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組為單胎初產(chǎn)婦60例，年齡20-35歲，平均（26±2.5）歲，孕周37-42w，平均（39.1±1.3）w。均采取硬膜外麻醉，行子宮下段剖宮產(chǎn)手術方式。產(chǎn)婦均無內外科合并癥及產(chǎn)科并發(fā)癥，乳腺發(fā)育正常。新生兒Apgar評分出生時1min及5min均在7-10分內，體重2500-4000g。隨機分為觀察組和對照組各30例，兩組在年齡、孕周、麻醉及手術方式、新生兒狀況等一般資料上比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組

對照組行常規(guī)母乳喂養(yǎng)健康宣教和護理。

1.2.2 觀察組

觀察組在些基礎上行針對性護理干預，具體操作步驟如下。

1.2.2.1 產(chǎn)前健康宣教

術前護理人員主動和產(chǎn)婦溝通，就母乳利于新生兒的成長發(fā)育、是新生兒的天然食品向產(chǎn)婦進行介紹，指導母乳喂養(yǎng)的技巧和方法，樹立產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的信心，積極主動在產(chǎn)后開展母乳喂養(yǎng)[4]。

1.2.2.2 喂哺技巧指導

新生兒出生后對臍帶行無菌處理，即可開始和母親局部皮膚接觸，護理人員在產(chǎn)婦入室30min內協(xié)助對母親乳頭進行擦洗，行乳房護理，并指導正確的哺乳姿勢，讓母嬰早接觸，并盡早開始吸吮，后對喂哺過程進行有效協(xié)助。

1.2.2.3 飲食指導

胃腸功能在產(chǎn)后6h即可恢復，應鼓勵產(chǎn)婦盡早恢復飲食，以建立營養(yǎng)儲備，為喂哺新生兒做好充分準備，飲食不宜選擇不易消化及高脂肪食品，如產(chǎn)婦在排氣恢復后，可食用如雞湯、魚湯等高蛋白平衡飲食來對養(yǎng)分進行補充，以達到哺乳所需。

1.2.2.4 心理護理

情緒對浮汁的分泌有非常重要的影響，產(chǎn)婦機體調節(jié)功能在穩(wěn)定、良好的情緒下可進一步加強，加快乳汁分泌進程。護理人員需和產(chǎn)婦進行有效交流，對其心理顧慮和思想動態(tài)進行了解，并最大限度的協(xié)助其將顧慮進行排解和消除。就抗生素的合理使用不會影響胎兒的喂哺及不會增加毒副作用向孕婦講明，提高其母乳喂哺的依從性。

1.2.2.5 乳腺管疏通

護理人員對產(chǎn)婦乳房進行檢查，無癟軟感染時，可將乳房用3、4、5指托起，拇指和示指在乳暈兩側分別放置，向胸壁處適度捏擠乳房內乳汁，促其噴射。

1.2.2.6 疼痛護理

給予鎮(zhèn)痛泵（PCEA）在產(chǎn)后應用可保證產(chǎn)婦良好的休眠質量，并且對疼痛引起的交感神經(jīng)興奮有較好的抑制作用，增加產(chǎn)婦的催產(chǎn)素分泌。降低術后切口疼痛導致的不適感，行產(chǎn)后48hPCEA持續(xù)鎮(zhèn)痛，并行溫水足浴，以加快乳汁分泌進程。

1.3 觀察指標

①判定泌乳始動時間：娩出胎兒至產(chǎn)婦有乳脹感，對乳房進行擠壓乳汁第1次排出的時間。②判斷泌乳量的標準：母乳充足：新生兒在2次喂哺間有滿足感，大便>3次/d，小便>6次/d；母乳不足：新生兒在哺乳后仍不安、哭鬧，大便1次/d，小便>6次/d，加用配方奶粉后有滿足感。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組泌乳始動時間比較

觀察組<24h、24-48h泌乳始動人數(shù)比例顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組泌乳充足率比較

觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后72h母乳充足率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

產(chǎn)婦因妊娠、分娩期有較大的精力和體力消耗，疼痛、恐懼、創(chuàng)傷引起不良情緒產(chǎn)生，特別是初產(chǎn)婦，易對乳汁的分泌造成影響，導致泌乳功能失調，對母乳喂養(yǎng)進行有效護理干預是確保乳汁足夠分泌的關鍵[3]。

本次研究結果顯示，觀察組<24h、24-48h泌乳始動人數(shù)顯著高于對照組（P<0.05），提示對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦行護理干預可促進早期泌乳，使母乳喂養(yǎng)成功率提高。 觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后72h母乳充足率及母乳喂養(yǎng)率高于對照組（P<0.05），提示對產(chǎn)婦行健康產(chǎn)前教育，并給予足免的飲食營養(yǎng)為乳汁分泌提供保障，促進分泌旺盛。護理人員協(xié)助哺乳，指導哺乳姿勢，行心理護理，保持產(chǎn)婦樂觀情緒，增加其舒適感，保證嬰兒充足營養(yǎng)。

綜上所述，對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦行針對性護理干預，使產(chǎn)婦主觀能性提高，促進早期泌乳成功率，提高了母嬰生存質量。

參考文獻

[1] 白麗君， 付聯(lián)合， 王艷芬. 產(chǎn)前產(chǎn)后乳房的護理[J]. 中國現(xiàn)代藥物應用， 2010， （13）： 188-189.

[2] 李盛平. 護理干預對提高剖宮產(chǎn)術后母乳喂養(yǎng)的影響[J]. 中國醫(yī)學創(chuàng)新， 2011， （25）： 92-93.

[3] 鄒治. 自我效能護理減低無指征剖宮產(chǎn)發(fā)生率的研究[J]. 中醫(yī)藥導報， 2009， （3）： 63-64.