無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝的護(hù)理探討

徐生南

【摘要】目的：研究探討無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝的臨床護(hù)理效果。方法：隨機(jī)抽取我院2012年4月-2014年4月接受無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝60例患者為研究對(duì)象。在所有患者接受手術(shù)治療后均采取相應(yīng)的護(hù)理措施。結(jié)果：護(hù)理結(jié)果顯示，所有患者手術(shù)效果較為良好、術(shù)后并發(fā)張較少。在所有患者術(shù)后的半年至2年內(nèi)隨訪期間并無(wú)一例患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況。結(jié)論：在腹股溝疝患者采取無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)期間，給予患者相應(yīng)的護(hù)理措施，不僅能夠有效預(yù)防患者術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)，還能夠保證患者手術(shù)的成功率，促進(jìn)患者快速的康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)；腹股溝疝；護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R472 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）02-0402-020

腹股溝疝氣屬于外科常見疾病中一種較為常見的多發(fā)性疾病，患者出現(xiàn)這種病癥有可能出現(xiàn)廟嵌頓、腸梗阻、腸管壞死等為重并發(fā)癥，嚴(yán)重影響著患者的身體健康和生活質(zhì)量。多數(shù)腹股溝疝氣患者需要施行疝氣修補(bǔ)術(shù)[1]。在臨床醫(yī)學(xué)研究不斷深入的過程中，臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)日漸完善，疝氣修補(bǔ)術(shù)正逐漸獲得更新。臨床上已經(jīng)由最初的低張力、有張力發(fā)展至無(wú)張力。為快速提高患者的康復(fù)效果，改善患者的病情，在患者接受手術(shù)期間給予患者相應(yīng)的護(hù)理措施，對(duì)患者康復(fù)具有重要意義。本文隨機(jī)抽取我院2012年4月-2014年4月接受無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝60例患者為研究對(duì)象。研究探討無(wú)張力疝修不能術(shù)治療腹股溝疝的臨床護(hù)理效果。

1.資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)抽取我院2012年4月-2014年4月接受無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝60例。其中男32例，女28例?；颊吣挲g為25-66歲，患者的平均年齡為46.9歲。其中單側(cè)26例（左側(cè)12例，右側(cè)14例），雙側(cè)34例。

1.2方法

所有患者在治療腹股溝疝的過程中均采用無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療。在患者接受該手術(shù)治療方法期間，均對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理措施。護(hù)理措施主要包括了術(shù)前護(hù)理、術(shù)后護(hù)理、出院指導(dǎo)，其實(shí)施步驟主要如下：

（1）術(shù)前護(hù)理

通常情況下，腹股溝疝患者以中老年居多。該類人群的心理接受能力相對(duì)較弱，同時(shí)患者對(duì)該病癥的臨床知識(shí)與基本的手術(shù)操作缺乏相應(yīng)的了解，進(jìn)而在治療的過程中就會(huì)產(chǎn)生緊張、焦慮以及恐懼等不良心理狀態(tài)?；颊邠?dān)心麻醉有可能會(huì)引發(fā)相應(yīng)的意外情況，手術(shù)不成功會(huì)存在生命安全以及手術(shù)費(fèi)用等相應(yīng)的問題。針對(duì)這種情形，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)與患者進(jìn)行溝通與交流，使用通俗易懂的語(yǔ)言向患者說明手術(shù)技術(shù)與麻醉效果以及圍手術(shù)期的護(hù)理工作以及手術(shù)取得成功的案例，消除患者的顧慮，協(xié)助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心，促使患者能夠積極配合手術(shù)。同時(shí)護(hù)理人員還應(yīng)當(dāng)注意術(shù)前準(zhǔn)備工作。在患者入院接受治療期間，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)勸導(dǎo)患者戒煙酒。指導(dǎo)患者咳嗽和深呼吸以及如何變換體位、床上排便等等。在手術(shù)操作之前應(yīng)當(dāng)對(duì)患者原發(fā)病癥以及可能引發(fā)的腹內(nèi)壓疾病給予積極治療。完善手術(shù)前的各項(xiàng)檢查工作。在患者手術(shù)前一天，應(yīng)當(dāng)適當(dāng)調(diào)整病房?jī)?nèi)的環(huán)境以保證患者的睡眠質(zhì)量。針對(duì)難以入睡的患者，護(hù)理人員在遵醫(yī)囑的情況下，給予患者2mg的舒樂安定服用。在手術(shù)當(dāng)天準(zhǔn)備好相應(yīng)的藥品和搶救儀器，手術(shù)前的8h應(yīng)當(dāng)告知患者忌一切飲食。

（2）術(shù)后護(hù)理

在患者接受手術(shù)后，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)給予患者相應(yīng)的術(shù)后護(hù)理。首先體位護(hù)理?；颊咴谛g(shù)后應(yīng)當(dāng)采取平臥體位，為保證患者身體的舒適度，可將軟枕墊放置在患者的膝下。在患者術(shù)后6h患者血壓穩(wěn)定后可以變換臥位及側(cè)臥位，護(hù)理人員為患者翻身應(yīng)當(dāng)先向右再平臥最后屈膝向左側(cè)臥，護(hù)理人員協(xié)助患者4次左右后就可休息。其次，切口護(hù)理。護(hù)理人員在護(hù)理的過程中應(yīng)當(dāng)密切關(guān)注患者的手術(shù)切口。針對(duì)滲血較為嚴(yán)重或者傷口出現(xiàn)感染的患者，護(hù)理人員可以施工1.5kg的沙袋壓迫患者切口5-23h，避免患者切口出血。同時(shí)護(hù)理人員還應(yīng)當(dāng)注意保持患者切口的清潔性。在此過程中護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)告知患者切口不可碰水防止出現(xiàn)切口感染。再次，疼痛護(hù)理?；颊咴谑中g(shù)后均會(huì)出現(xiàn)一定的疼痛。面對(duì)此種情況，護(hù)理人員應(yīng)鼓勵(lì)患者自控進(jìn)行鎮(zhèn)痛。在患者手術(shù)出現(xiàn)情緒緊張、焦慮等情況時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)耐心指導(dǎo)患者深呼吸，為患者講解術(shù)后應(yīng)當(dāng)注意的事項(xiàng)。同時(shí)，為患者創(chuàng)造一個(gè)安靜、舒適的環(huán)境，促使患者身心獲得放松，加快康復(fù)。最后，飲食護(hù)理。在患者手術(shù)后6h，護(hù)理人員告知患者可以食用半流質(zhì)飲食，在術(shù)后1天血壓穩(wěn)定、沒有出現(xiàn)腹脹以及腸鳴等情況時(shí)富含纖維素、高蛋白、高碳水化合物以及高熱量、易消化的食物。同時(shí)護(hù)理人員還應(yīng)當(dāng)告知患者少食多餐，保持大便的通暢。在患者手術(shù)后的一段時(shí)間內(nèi)，護(hù)理人員還應(yīng)當(dāng)告知患者避免過早從事體力勞動(dòng)，避免腹腔壓力升高。

（3）出院指導(dǎo)

在患者出院期間，護(hù)理人員告知患者可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)慕∩砘顒?dòng)。但是健身活動(dòng)必須以身體的休息為主?；颊咴谑中g(shù)后的半年內(nèi)不宜從事重體力勞動(dòng)。在飲食護(hù)理人員還應(yīng)當(dāng)告知患者在出院后食用富含纖維的蔬菜，多食用水果，適量飲用水。針對(duì)慢性咳嗽的患者，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)勸誡患者忌煙酒。指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)避免腹壓升高的方法，避免患者出現(xiàn)腹壓升高的現(xiàn)象。同時(shí)護(hù)理人員還應(yīng)當(dāng)告知患者定期來(lái)院進(jìn)行復(fù)診。

2.結(jié)果

護(hù)理結(jié)果顯示，所有患者手術(shù)效果較為良好、術(shù)后并發(fā)張較少。在所有患者術(shù)后的半年至2年內(nèi)隨訪期間并無(wú)一例患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況。

3.討論

腹股溝疝在臨床上指的是腹腔內(nèi)臟器通過腹股溝的缺損向患者體表突出形成疝，俗稱“疝氣”。腹股溝是下腹壁與大腿交界的地方根據(jù)疝區(qū)與腹壁下動(dòng)脈之間的關(guān)系，腹股溝疝通常被分為腹股溝斜疝與腹股溝直疝[2]。疝環(huán)填充無(wú)張力修補(bǔ)方法，是將網(wǎng)賽填充與Lichtenstein 手術(shù)結(jié)合在一起。是近年來(lái)臨床上發(fā)展較為迅速的一種治療方法。硬膜外麻醉手術(shù)治療只需對(duì)患者施以兩個(gè)0.5cm、一個(gè)1cm的傷口進(jìn)行手術(shù)。在臨床上具有復(fù)發(fā)率低，手術(shù)疼痛小等特點(diǎn)[3]。在患者手術(shù)期間給予相應(yīng)的護(hù)理措施對(duì)患者康復(fù)具有重要影響。

綜上所述，在腹股溝疝患者采取無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)期間，給予患者相應(yīng)的護(hù)理措施，不僅能夠有效預(yù)防患者術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)，還能夠保證患者手術(shù)的成功率，促進(jìn)患者快速的康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1]楊來(lái)香.老年人腹股溝疝行無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)的護(hù)理[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2012，20（5）：866-867.

[2]曾媛.疝環(huán)充填式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療老年腹股溝疝的護(hù)理[J].中國(guó)臨床研究，2012，1（29）：383.

[3]任媛芳.腹壁切口疝患者行無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理[J].中國(guó)臨床研究，2011，9（12）：55.