淺析中醫(yī)對于老年慢性便秘的治療作用

陳云珍

【摘要】 目的：研究分析針對老年慢性便秘的治療過程中實(shí)施中醫(yī)全科干預(yù)療法的效果。方法：整理收集我院收治的老年慢性便秘患者40例作為研究對象，隨機(jī)分為對照組20例患者給予常規(guī)的瀉藥療法，觀察組20例患者給予中醫(yī)全科干預(yù)療法，對比兩組患者的治療效果。結(jié)果：在接受治療之后，觀察組患者總的有效率為90.0%，對照組患者的60.0%，觀察組要顯著高于對照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在老年慢性便秘的治療中實(shí)施中醫(yī)全科療法，能夠顯著緩解患者便秘情況，有利于患者對心理障礙的克服，從根本上調(diào)節(jié)患者機(jī)體狀態(tài)，獲取更高的治療有效率，值得在臨床加以推廣與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】全科治療；老年慢性便秘；臨床研究

【中圖分類號】R442.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0375-01

慢性便秘的發(fā)病率在常見肛腸疾病中所占比例較高，且以老年及女性人群多發(fā)，發(fā)病率與年齡呈正相關(guān)。老年人群各項(xiàng)機(jī)能呈衰退趨勢，便秘除可使其生活質(zhì)量顯著下降，引發(fā)焦慮、抑郁等不良情緒外，還易誘導(dǎo)腦血管疾病、結(jié)腸癌等，對生命安全造成嚴(yán)重威脅，故加強(qiáng)中醫(yī)全科綜合干預(yù)對改善預(yù)后有非常重要的意義。本研究選取相關(guān)病例分組治療，比較中醫(yī)全科干預(yù)與單純?yōu)a藥的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

一、資料與方法

1、一般資料

選擇我院收治的40名老年慢性便秘患者，其中男18例，女22例，年齡60～82歲，平均（67.3±1.9）歲，平均病程（3.0±0.9）年?；颊呔狭_馬Ⅲ診斷標(biāo)準(zhǔn)，即至少在過去12周或1年內(nèi)持續(xù)出現(xiàn)下列≥2個癥狀：①>1/4時間排便費(fèi)力；②>1/4時間糞便呈硬結(jié)或團(tuán)塊；③>1/4時間有排便不盡感；④>1/4時間排便有肛門直腸梗阻或肛門阻塞感；⑤>1/4時間排便需用手協(xié)助；⑥每周排便3次以下?；颊呔栽负炇饘?shí)驗(yàn)知情同意書，排除患有系統(tǒng)嚴(yán)重疾病者。，將所選患者隨機(jī)分為兩組，每組患者均為20名，依次設(shè)為對照組與觀察組，兩組患者的一般資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.方法

對照組采用麻仁丸、番瀉葉等瀉藥治療，觀察組采用中醫(yī)全科治療，分析便秘原因，除應(yīng)用瀉藥外，還需結(jié)合飲食、心理干預(yù)、鍛煉、按摩等治療，兩組均持續(xù)治療半年，具體操作步驟如下。

（1）心理干預(yù)

便秘患者多有抑郁、焦慮等負(fù)面情緒，需對其進(jìn)行健康宣教，加強(qiáng)患者對疾病基礎(chǔ)知識的了解，并

介紹治療成功的案例，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，提高治療依從性。協(xié)助其合理安排大便時間，定時排便。

（2）飲食指導(dǎo)

補(bǔ)充足量纖維素和水，多食麩皮、水果、麥片、蔬菜等高纖維食物，以促進(jìn)排便。每日需定時定量飲水，清晨可飲用250ml溫鹽水或溫開水，每日飲水量不可低于2000ml。

（3）運(yùn)動指導(dǎo)

根據(jù)患者身體狀況，選擇合適的運(yùn)動方式和幅度，如步行、打太極、做健身操等，以不感疲勞為宜。注重骨盆肌肉張力和腹部肌肉張力的鍛煉，特別是腹肌鍛煉，其可模擬排便動作以增強(qiáng)肛提肌收縮功能。

（4）藥物指導(dǎo)

采用蓯蓉通便口服液、麻仁潤腸丸、四磨湯、六味安消膠囊、三黃片、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊、果導(dǎo)片、開塞露、莫沙必利等藥物治療，或飲用番瀉葉泡水，也可取開塞露置入肛門，嚴(yán)重者可灌腸治療。

（5）按摩治療

在社區(qū)中推廣中醫(yī)適宜技術(shù)，通過按摩揉壓天樞穴等穴位，對便秘進(jìn)行治療。

（6）生活干預(yù)

改善老年患者睡眠質(zhì)量，囑其夜晚入睡前4h不飲酒類或服用含尼古丁、咖啡因的食物或藥物。避免入睡前飲水過量或飲食過飽，盡量減少白天睡覺時間。調(diào)節(jié)房間的溫濕度，避免噪音，以提高睡眠質(zhì)量，改善機(jī)體狀況，促進(jìn)形成良好的排便習(xí)慣。

3、療效評定

顯效：治療后排便每1～2天1次，排便無不適感，通暢，為成型軟便；有效：治療后每3天排便1次，便質(zhì)軟潤，無需用藥；無效：局部及全身癥狀無改善。總有效=顯效+有效。

4、統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS13.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行為分析，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

經(jīng)過治療，觀察組臨床總有效率為90.0%，對照組臨床總有效率為64.0%，兩組總有效率比較差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

三、討論

便秘為臨床常見慢性病，其中功能性便秘占90%以上。研究表明，多數(shù)患者存在盲目應(yīng)用刺激性瀉藥情況，或采用單一方法長時間治療，導(dǎo)致臨床效果降低，且易引發(fā)不良反應(yīng)，如藥物性便秘、結(jié)腸黑變病等。因此，早期預(yù)防、合理治療、正確干預(yù)是改善便秘癥狀，提高患者生存質(zhì)量，減輕社會、家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的保障。本次研究結(jié)果表明，采用中醫(yī)全科治療后，觀察組患者臨床癥狀明顯改善，通過心理治療、飲食調(diào)節(jié)、運(yùn)動治療、藥物指導(dǎo)、中醫(yī)穴位按摩等綜合治療，可明顯改善患者預(yù)后。

樹立健康意識為全科治療的核心，其可促使慢性便秘患者糾正不良生活方式，并及時采取針對性治療。社區(qū)居民個體健康管理中以全科醫(yī)療團(tuán)隊(duì)為主體，通過開展醫(yī)療服務(wù)，使社區(qū)居民掌握便秘相關(guān)知識，保持良好心態(tài)，改變不良生活習(xí)慣，達(dá)到防病治病的目的。本文研究中，觀察組臨床總有效率為90.0%，對照組臨床總有效率為64.0%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表明觀察組臨床療效優(yōu)于對照組。

綜上所述，針對老年慢性便秘的治療過程中實(shí)施中醫(yī)全科療法，不但能夠顯著緩解患者便秘情況，而且有利于患者對心理障礙的克服，從根本上調(diào)節(jié)患者機(jī)體狀態(tài)，獲取更高的治療有效率，值得在臨床加以推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 華穎.中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)探究[D].北京中醫(yī)藥大學(xué)，2013.

[2]王海彤，王新月.中醫(yī)服務(wù)于社區(qū)的優(yōu)勢及全科中醫(yī)師人才建設(shè)[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)（中醫(yī)臨床版），2011，03：26-27.

[3]謝世平，許靜.適應(yīng)新形勢的需要培養(yǎng)中醫(yī)全科醫(yī)生[J].中國社會醫(yī)學(xué)雜志，2011，06：383-385.