血液透析聯(lián)合前列地爾治療急性腎衰竭的療效觀察

耿明亮等

【摘要】 目的：急性腎衰竭患者采用血液透析聯(lián)合前列地爾的方法進(jìn)行治療，并探究分析其治療后的臨床效果。方法：將2014年1月～2015年1月在本院接受治療的56例急性腎衰竭患者按照隨機(jī)投擲的方法分成觀察組與對(duì)照組，平均每組28例患者。其中對(duì)照組僅實(shí)施血液透析的方法進(jìn)行治療，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合前列地爾進(jìn)行治療，比較兩組患者治療前后的尿素氮與肌酐水平。結(jié)果：治療后兩組患者的尿素氮與肌酐水平均有明顯的改善，但觀察組的改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，并且觀察組治療天數(shù)和腎功能恢復(fù)時(shí)間均低于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：血液透析聯(lián)合前列地爾治療急性腎衰竭的臨床效果相對(duì)于單純的血液透析在一定程度上有明顯的優(yōu)勢(shì)，在臨床應(yīng)用上具有顯著的價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】急性腎衰竭；血液透析；前列地爾

【中圖分類號(hào)】R692.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）02-0347-02

急性腎衰竭（ARF）是指由于多種因素導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)率突然降低或持續(xù)下降，引起的水、電解質(zhì)、酸堿平衡的紊亂，最終導(dǎo)致各系統(tǒng)并發(fā)癥的臨床綜合征，嚴(yán)重影響到患者的生活質(zhì)量[1] 。臨床資料顯示[2] ，血液透析是治療急性腎衰竭的首選方法，但是單純血液透析一方面效果欠佳一方面副作用較多，為此本研究采用血液透析聯(lián)合前列地爾的方法進(jìn)行治療28例急性腎衰患者，取得良好的效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取2014年1月～2015年1月在本院接受治療的56例急性腎衰竭患者作為本次的研究對(duì)象，56例患者均符合急性腎衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除合并心律失常、患有精神障礙或極度衰竭患者。將56例患者按照隨機(jī)投擲的方法分成觀察組與對(duì)照組，平均每組28例患者。其中對(duì)照組男16例，女12例，年齡18～74歲，平均年齡（46.3±17.9）歲；觀察組男17例，女11例，年齡19～74歲，平均年齡（46.4±27.7）歲。兩組患者在在癥狀、病程、年齡分布及性別構(gòu)成等一般資料上均無(wú)明顯差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

56例患者均對(duì)治療方案知情同意，并簽署知情同意書(shū)。所有患者在入院后均實(shí)施基礎(chǔ)治療如攝入高熱量、低蛋白的食物，控制感染、調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)及酸堿的平衡、營(yíng)養(yǎng)支持等。對(duì)照組給予血液透析治療，操作如下：將血液透析管放置在患者的中心靜脈處，實(shí)施連續(xù)性血液濾過(guò)，根據(jù)患者的病情可將血泵轉(zhuǎn)速逐漸增加至200～300ml/min，透析量為500ml/min，透析一次需4～5h，2～3次/周，凝血功能正常的患者采用低分子肝素抗凝，對(duì)于活動(dòng)性出血或高危出血的患者采用無(wú)肝素或小劑量肝素進(jìn)行透析。治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合前列地爾藥物進(jìn)行治療，將10μg前列地爾加入100ml生理鹽水或5%葡萄糖液體靜點(diǎn)，1次/d。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療前后的住院天數(shù)，腎功能恢復(fù)時(shí)間、尿素氮與肌酐水平的變化情況，并對(duì)尿素氮、肌酐含量做好記錄。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

統(tǒng)計(jì)分析時(shí)采用spss17.0軟件分析，用X±s表示計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)比較組間，用 檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以p<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 相關(guān)指標(biāo)比較 兩組患者在治療前的尿素氮、肌酐水平無(wú)明顯差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后觀察組的改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 表1。

3討論

急性腎衰竭是以尿量減少甚至無(wú)尿、食欲不振、惡心嘔吐等為主要臨床癥狀的臨床綜合征，腎功能的喪失可以導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)的廢物、毒素等物質(zhì)迅速堆積，最終使全身臟器衰竭，嚴(yán)重影響到患者的生活質(zhì)量。血液透析是治療急性腎衰竭的主要方法，其目的主要是清除代謝廢物，排除體內(nèi)的有毒物質(zhì)，對(duì)水、電解質(zhì)與酸堿度進(jìn)行調(diào)節(jié)使其達(dá)到平衡，降低尿素氮與肌酐水平，防止更多的臟器衰竭，恢復(fù)腎功能；前列地爾又稱前列腺素E1，它可以對(duì)腎血管進(jìn)行選擇性地?cái)U(kuò)張，使腎血流量增加，同時(shí)又對(duì)血小板有聚集的作用，防止了血栓的形成，從而改善微循環(huán)[3-4]。兩種方法聯(lián)合起來(lái)可以有效地治療急性腎衰竭，降低尿素氮和肌酐的水平，緩解患者的臨床癥狀，提高了患者的生活質(zhì)量，取得良好的效果。因此特對(duì)本院28例患者采用血液透析聯(lián)合前列地爾的方法進(jìn)行治療，效果良好，根據(jù)本次試驗(yàn)的結(jié)果顯示，治療后兩組患者的尿素氮與肌酐水平均有明顯的改善，但觀察組的改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

綜上所述，血液透析聯(lián)合前列地爾治療急性腎衰竭的臨床效果相對(duì)于單純的血液透析在一定程度上有明顯的優(yōu)勢(shì)，可以緩解患者的臨床癥狀，提高患者的生活質(zhì)量，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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