探討前置胎盤患者產(chǎn)后出血的高危因素

張立波

【摘要】 目的 對(duì)前置胎盤患者出現(xiàn)產(chǎn)后出血的危險(xiǎn)因素進(jìn)行探討。方法 選取2011年7月至2014年7月我院所收治的前置胎盤患者98例，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 年齡大、妊娠次數(shù)多、有剖宮產(chǎn)史、中央型前置胎盤以及存在胎盤植入或粘連等，是前置胎盤患者產(chǎn)后出血的主要危險(xiǎn)因素。結(jié)論 詳細(xì)了解且掌握前置胎盤患者產(chǎn)后出血的各危險(xiǎn)因素，并對(duì)其提出有效的應(yīng)對(duì)措施，可在一定程度降低產(chǎn)后出血的出現(xiàn)。

前置胎盤；產(chǎn)后出血；高危因素

【中圖分類號(hào)】R714.46 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）02-0307-01

在臨床上，產(chǎn)后出血是造成產(chǎn)婦死亡的一個(gè)重要原因，是一種極為嚴(yán)重的產(chǎn)科并發(fā)癥，因此，為了能夠有效避免產(chǎn)后出血，確保孕產(chǎn)婦的生命健康安全，對(duì)影響前置胎盤患者產(chǎn)后出血的危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，是極為有必要的[1] 。鑒于此，筆者對(duì)98例前置胎盤患者產(chǎn)后出血的危險(xiǎn)因素加以分析，具體情況如下。

1.資料與方法

1.1臨床資料

本組98例前置胎盤患者均出現(xiàn)產(chǎn)后出血的癥狀，其中產(chǎn)后出血就是指胎兒娩出后2小時(shí)內(nèi)，產(chǎn)婦陰道流血量在400ml以上，亦或者是胎兒娩出之后的24小時(shí)內(nèi)，產(chǎn)婦陰道流血量在500ml以上，剖宮產(chǎn)時(shí)超過1000ml。年齡在19～41歲之間，平均年齡為（29.8±1.3）歲；孕周在29～41周之間，平均孕周是（36.1±2.0）周；43例為初產(chǎn)婦，55例為經(jīng)產(chǎn)婦。

1.2方法

對(duì)本組98例前置胎盤且產(chǎn)后出血患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，對(duì)前置胎盤患者的年齡、妊娠頻次、剖宮產(chǎn)史、前置胎盤類型等情況，和產(chǎn)后出血之間的關(guān)系加以研究[2] 。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本組所得數(shù)據(jù)均采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件加以分析。其中，計(jì)量資料以采用（±s）代表，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)；若P<0.05，那么差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

（1）產(chǎn)后出血情況分析：本組98例前置胎盤患者均出現(xiàn)產(chǎn)后出血的癥狀，其中有72例患者的出血量在500～1000ml之間，所占比重為73.47%（72/98），26例患者的出血量在1000ml以上，所占比重為26.53%（26/98）。

（2）產(chǎn)后出血的危險(xiǎn)因素分析：具體情況如下表1所示，由表可知，年齡在35歲以上者，其發(fā)生產(chǎn)后出血的概率高于年齡在35歲以下者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；妊娠頻率在2次以上者其產(chǎn)后出血的發(fā)生率顯著高于妊娠頻率低于2次者，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；有剖宮產(chǎn)史的患者產(chǎn)后出血的發(fā)生率高于無(wú)剖宮產(chǎn)史者，差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；中央型前置胎盤患者發(fā)生產(chǎn)后出血的概率明顯高于其他類型（部分型、邊緣型），差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；有胎盤植入或粘連的患者，其產(chǎn)后出血發(fā)生率高于無(wú)胎盤植入或粘連者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3.討論

在臨床上，產(chǎn)后出血是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的一個(gè)重要原因，而胎盤位置不正常，則是造成孕產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的一個(gè)主要因素。筆者通過對(duì)98例前置胎盤產(chǎn)后出血患者臨床資料的分析，發(fā)現(xiàn)，影響前置胎盤患者出現(xiàn)產(chǎn)后出血的危險(xiǎn)因素主要有以下幾點(diǎn)，即年齡大、妊娠次數(shù)多、有剖宮產(chǎn)史、中央型前置胎盤以及存在胎盤植入或粘連等。

針對(duì)這種情況，在臨床上應(yīng)當(dāng)采取有效措施，以避免產(chǎn)婦產(chǎn)后出血情況的發(fā)生。首先，應(yīng)當(dāng)詳細(xì)了解、掌握孕產(chǎn)婦的基本情況，尤其是要關(guān)注以下幾類患者：①年齡較大的產(chǎn)婦，年齡較大的產(chǎn)婦，其子宮肌纖維彈力減弱，極易發(fā)生產(chǎn)后子宮收縮乏力的情況，從而增加產(chǎn)后出血量[3] ；②人工流產(chǎn)次數(shù)較多者，有研究學(xué)者指出：妊娠次數(shù)在2次以上者，其發(fā)生前置胎盤的概率較高；考慮到已經(jīng)有數(shù)次分娩史的孕產(chǎn)婦，其分娩或者是清宮加大了對(duì)內(nèi)膜的損害，導(dǎo)致局部子宮內(nèi)膜血液供應(yīng)不充分，為了獲取更多的營(yíng)養(yǎng)，致使一些高危險(xiǎn)因素的發(fā)生概率增加，例如胎盤植入或者是粘連等[4] ；③在既往分娩后，出現(xiàn)產(chǎn)后感染或者是產(chǎn)后出血者，前置胎盤和宮內(nèi)感染病史之間存在極為緊密的關(guān)系，這一類型的病患極易發(fā)生妊娠胎盤植入或者是粘連，繼而加大了孕產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的概率。其次，加強(qiáng)對(duì)孕產(chǎn)婦的輔助檢查。積極對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行各項(xiàng)檢查（如核磁共振成像、彩超等），通過檢查可以掌握胎盤的具體類型，且其是否存在胎盤植入或者是粘連的現(xiàn)象[5] 。胎盤植入或者是粘連的情況，可能導(dǎo)致胎盤剝離不完全，繼而對(duì)子宮收縮造成影響，最終增加產(chǎn)時(shí)出血量。

綜上所述，前置胎盤患者產(chǎn)后出血的危險(xiǎn)因素有許多，例如年齡大、妊娠次數(shù)多、有剖宮產(chǎn)史等，對(duì)此，在臨床上應(yīng)當(dāng)積極采取有效措施，以最大限度的降低產(chǎn)后出血的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

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