呼衰合并肺性腦病臨床特征及治療

王久艷

【摘要】 目的：對呼衰合并肺性腦病臨床特征及治療給予探討。方法：隨機選取我院2013年9月至2014年10月收治的33例呼衰合并肺性腦病患者，分為對照組20例患者和治療組13例患者，對照組患者使用呼吸興奮劑尼可剎米（3.75g）靜脈滴注治療，治療組患者使用納洛酮（2mg）靜脈滴注治療，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果：治療組患者血氣分析、神志、喘、呼吸頻率等臨床癥狀治療效果明顯優(yōu)于對照組，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義，即P<0.05。結(jié)論：對于呼衰合并肺性腦病患者，實施納洛酮配合生理鹽水進行治療，可以有效改善患者的呼吸紊亂癥狀，治療效果比較高，在臨床值得推廣與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】呼衰；肺心腦病；臨床特征；納洛酮；尼可剎米

【中圖分類號】R512.3 【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0292-02

呼衰呼衰肺性腦病對于老年人群而言是比較常見的，臨床癥狀主要表現(xiàn)為血氣不足、神志不清、呼吸頻率不規(guī)律、喘等，當(dāng)前，患病人數(shù)不斷增加，嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量[1]。在本次研究中，隨機選取我院2013年9月至2014年10月收治的33例呼衰合并肺性腦病患者，分為對照組20例患者和治療組13例患者，對照組患者使用呼吸興奮劑尼可剎米（3.75g）靜脈滴注治療，治療組患者使用納洛酮（2mg）靜脈滴注治療，現(xiàn)將報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本次研究中，隨機選取我院2013年9月至2014年10月收治的33例呼衰合并肺性腦病患者，分為對照組20例患者和治療組13例患者，其中有女性患者8例，男性患者25例，患者的年齡范圍為67-85歲，患者均符合呼衰合并肺性腦病診斷。

1.2 方法

在本次研究中隨機選取我院2013年9月至2014年10月收治的33例呼衰合并肺性腦病患者，分為對照組20例患者和治療組13例患者，首先對兩組患者使用常規(guī)治療，對各種并發(fā)癥進行處理，比如對酸堿失衡進行糾正、積極抗炎、祛痰、持續(xù)低流量吸氧等，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，對照組患者使用呼吸興奮劑尼可剎米（3.75g）配合生理鹽水靜脈滴注治療，24小時維持點滴；治療組患者使用納洛酮（2mg）配合生理鹽水靜脈滴注治療，點滴1次/d，一個療程為5天，比較兩組患者的治療效果。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

過去曾患有呼吸系統(tǒng)慢性疾病，臨床表現(xiàn)為二氧化碳滯留、缺氧等，經(jīng)過氣血分析，動脈分壓較低，不足60mmHg。

1.4 療效判斷

臨床控制是指動脈血氧分壓高于60mmHg，沒有明顯的喘息現(xiàn)象，神志清晰；好轉(zhuǎn)是指患者的各項臨床癥狀都得到明顯改善；無效是指臨床癥狀沒有改善且有加重的現(xiàn)象，總有效率為臨床控制和好轉(zhuǎn)之和。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS19.0軟件包對數(shù)據(jù)實施分析和處理，采用卡方檢驗，計量資料采用t檢驗，P<0.05表示具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組患者血氣分析、神志、喘、呼吸頻率等臨床癥狀治療效果明顯優(yōu)于對照組，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義，即P<0.05，如表1所示。

3 討論

對于呼衰合并肺心腦病患者而言，血液pH變化的比較明顯，如果腦脊液pH不足7.25時，患者的腦血波將會變慢，若低于6.8，患者將會完全停止腦電活動。神經(jīng)細胞如果表現(xiàn)為內(nèi)酸中毒，不僅會使腦谷氨酸脫酸脫羧酶表現(xiàn)為活性增加，不斷生成g-氨基丁酸，對中樞產(chǎn)生抑制作用，還會使磷脂酶活性增加，在水解的作用下，溶酶體會不斷釋放，損傷神經(jīng)細胞[2]。如果出現(xiàn)缺氧現(xiàn)象，細胞內(nèi)的ATP將會不斷減少，對鈉離子和鉀離子泵功能具有嚴(yán)重的影響，致使細胞內(nèi)的水分和鈉離子含量不斷增加，將會加速神經(jīng)細胞不斷釋放β-內(nèi)啡肽，且濃度升高較快。組織嚴(yán)重缺氧，致使細胞內(nèi)酸中毒，不斷損傷肺泡毛細血管，化學(xué)趨勢因子將會不斷吸引白細胞[3]。致使內(nèi)皮細胞上粘附大量白細胞，進而釋放出大量氧自由基，增加肺血管的通透性，進而表現(xiàn)為肺出血和肺水腫。肺水腫對通氣屏障具有限制作用，致使肺泡不均勻，出現(xiàn)功能性分流。致使肺泡嚴(yán)重缺乏血流，通氣表現(xiàn)為死腔樣，進一步加重機體的缺氧現(xiàn)象[4]。對于多核白細胞釋放自由基，納洛酮具有較好的抑制作用，減少自由基聚集在微血管中，對脂質(zhì)的過氧化具有拮抗作用，有效抵制炎性介質(zhì)的生產(chǎn)，對細胞膜的穩(wěn)定性具有保護作用，明顯改善肺水腫現(xiàn)象，讓患者的呼吸變得更加平穩(wěn)，使肺通氣功能得到明顯改善，治療效果比較好，在本次研究中，治療組患者血氣分析、神志、喘、呼吸頻率等臨床癥狀治療效果明顯優(yōu)于對照組，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義，即P<0.05。

綜上所述，對于呼衰合并肺性腦病患者，實施納洛酮配合生理鹽水進行治療，可以有效改善患者的呼吸紊亂癥狀，治療效果比較高，在臨床值得推廣與應(yīng)用。

參考文獻

[1] 吳淑霞. 20例慢性肺源性心臟病合并低鈉血癥臨床分析[J]. 中國老年保健醫(yī)學(xué). 2012（01）： 50.

[2] 徐小蘭. 肺心病合并低滲性腦病28例臨床分析[J]. 中外醫(yī)療. 2010（17）： 42.

[3] 曹啟生. 納洛酮聯(lián)合無創(chuàng)呼吸機治療老年慢性阻塞性肺疾病并發(fā)呼吸衰竭的療效[J]. 中國老年學(xué)雜志. 2011（23）： 4707-4708.

[4] 張志華，李素霞，袁曉燕. 肺心病呼吸衰竭合并肺性腦病的護理體會[J]. 臨床合理用藥雜志. 2012（27）： 119.