探討胺碘酮治療慢性心衰并心房纖顫的臨床療效

馬大為

【摘要】 目的：研究分析使用胺碘酮治療慢性心衰并心房纖顫的臨床治療效果。方法：整理收集我院2012年6月-2013年6月期間收治的96例慢性心衰并心房纖顫患者，按照治療方法的不同隨機分為對照組48患者使用常規(guī)的治療方法，進行強心、利尿和擴充血管等治療措施，觀察組48例患者在進行常規(guī)治療的基礎上使用口服胺碘酮的方式進行輔助治療，將兩組患者的臨床治療效果進行對比。結果：觀察組48例患者有44例治療有效，4例無效，有效率為91.67%，對照組48例患者中有32例治療有效，16例無效，有效率為66.67%。經(jīng)對比，觀察組的治療有效率遠遠高于對照組，且兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：使用胺碘酮對慢性心衰并心房纖顫患者進行治療，能夠顯著提高治療的有效率，值得進行臨床推廣。

【關鍵詞】胺碘酮慢性心衰并心房纖顫臨床療效

【中圖分類號】R541.7 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0284-01

在心血管疾病的臨床診療中，慢性心衰并心房纖顫是一種比較常見的現(xiàn)象。用一種通俗的說法，慢性心衰并心房纖顫就是人們常說的心律失常[1]。但是這類患者在實際的臨床治療過程中，卻比一般的房顫患者更加困難。這是因為這類患者會同時受到心力衰竭和心房纖顫的雙重影響，形成一種惡性循環(huán)，從而加速病情的惡化。所以在對慢性心衰并心房纖顫患者進行治療的過程中，既要預防患者的心力衰竭，又要預防因藥物導致的心律不齊[2]。為了滿足這一要求，所以我院將胺碘酮作為最佳的治療藥物，并且在臨床的治療中取得了不錯的效果，現(xiàn)進行如下報告。

1資料和方法

1.1一般資料。選取我院2012年6月-2013年6月收治的96例慢性心衰并心房纖顫患者，按照治療方法的不同隨機分為對照組和觀察組。其中對照組共48例，男36例，女12例，年齡為38-77歲，平均年齡為（65.3±8.6）歲，病程為2-18年，平均病程為（11.2±3.4）年。從患者的心功能來說，Ⅱ級的有10例，Ⅲ級的12例，Ⅳ級26例。從患者最原始的發(fā)病情況來看，有16例高血壓心臟病患者，12例冠心病患者，10例擴張型心肌病患者，9例風濕性心臟病患者，1例心臟外傷患者。觀察組共48例，男30例，女18例，年齡為36-78歲，平均年齡為（64.5±6.7）歲，病程為1.5-17年，平均病程為（11.3±2.9）年。從患者的心功能來說，Ⅱ級的有8例，Ⅲ級的15例，Ⅳ級25例。從患者最原始的發(fā)病情況來看，有12例高血壓心臟病患者，14例冠心病患者，8例擴張型心肌病患者，8例風濕性心臟病患者，6例心臟外傷患者。兩組96例患者都沒有洋地黃和胺碘酮的禁忌癥，且兩組患者在性別、年齡、病程、心功能等級和原始病癥上的差異不具有統(tǒng)計學意義，即P>0.05，具有可比性。

1.2治療方法。對照組患者使用常規(guī)的治療方法，進行強心、利尿和擴充血管等治療措施，觀察組患者在進行常規(guī)治療的基礎上使用口服胺碘酮的方式進行輔助治療。胺碘酮的具體用藥方法為一天3次，每次0.2克。連續(xù)服用10天之后，改為一天2次，每次給藥的劑量不變，仍為0.2克每次。這種服用方法服用7天之后，再改為一天一次，每次服用的劑量則為0.1-0.2克每次。按照此種服用方法繼續(xù)服用一個月之后，對患者的心功能的等級進行檢驗。

1.3觀察指標。對兩組患者的心功能等級[3]進行檢測，如果患者的心功能可以恢復到Ⅰ級以上，那么就能認定為治療有效；反之患者的心功能等級沒有改善，或者出現(xiàn)下降，那么治療則為無效。

1.4統(tǒng)計學方法。本組研究數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料進行卡方檢驗，計量資料進行t檢驗，當P<0.05時，則表明每組數(shù)據(jù)之間的差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

觀察組48例患者有44例治療有效，4例無效，有效率為91.67%，對照組48例患者中有32例治療有效，16例無效，有效率為66.67%。經(jīng)對比，觀察組的治療有效率遠遠高于對照組，且兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），具體情況如表1所示。

3討論

要想對慢性心衰并心房纖顫患者進行有效的臨床治療，就必須從它的發(fā)病機制出發(fā)，將控制患者的心室率作為主要的目標。同時慢性心衰并心房纖顫患者的病情如果得不到有效的控制，就會導致血流動力學障礙的進一步惡化[4]。所以在對患者進行治療的過程中，要及時恢復患者的心律，避免患者的心力衰竭程度惡化，提升患者的死亡率。

胺碘酮屬于Ⅲ級房子心律失常藥物的范疇，同時又具備了Ⅰ級、Ⅱ級和Ⅳ級藥物的功能，所以在對慢性心衰并心房纖顫患者的臨床治療上已經(jīng)被作為首選藥物。因為它不僅是一種具有多功能的廣譜類抗心律失常藥物，而且還是唯一一種沒有顯著負性心肌作用的抗心律時常的藥物[4]。胺碘酮的抗心律時常的主要原理就是，有效控制鉀離子的流失。同時，胺碘酮還能對銅離子的內(nèi)流和β-受體的作用起到一定的抑制作用。所以，胺碘酮對于慢性心衰并心房纖顫患者具有很好的復律和控制心室率的效果。

綜上所述，觀察組的48例患者在常規(guī)的強心、利尿和擴充血管等治療方法的基礎上，使用口服胺碘酮的方式進行輔助治療，使治療的有效率從原來的66.67%上升到了91.67%。這結果表明，使用胺碘酮對慢性心衰并心房纖顫患者進行治療具有顯著的臨床治療效果，可以顯著提高治療的有效率，值得進行臨床推廣。

參考文獻

[1] 楊竹青.胺碘酮治療慢性心力衰竭伴快速心房纖顫23例臨床療效分析[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2013，05：197-198

[2]羅先潤，李朝輝，薛迪中，等.胺碘酮治療慢性心力衰竭伴快速心房纖顫的療效觀察[J].實用心腦肺血管病雜志，2009，02：120-121

[3]孫鴿，邵明杰.慢性心力衰竭并發(fā)心房纖顫應用胺碘酮治療臨床分析[J].中國醫(yī)藥導報，2009，35：189

[4]肖樂飛.胺碘酮治療急性冠脈綜合征伴新發(fā)心房纖顫60例臨床觀察[J].中外醫(yī)療，2012，07：91-92