疏血通聯(lián)合前列地爾治療慢性腦供血不足76例臨床體會

尹彩霞

【摘要】目的：研究探討疏血通聯(lián)合前列地爾治療慢性腦供血不足的臨床療效和安全性。方法：隨機將76例慢性腦供血不足患者分為治療組C和對照組A和對照組B。治療組C共26例，對照組A和對照組B各25例，對照組A給予疏血通10ml加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液250ml中靜滴，每日一次，15d為一個療程。對照組B給予給予前列地爾1Oug（2mL）加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液100ml中靜脈滴注，每日1次，15d為一個療程。治療組A則給予疏血通10ml聯(lián)合前列地爾1Oug（2mL）靜脈滴注（兩組水分開，靜配方案同上），每日1次，15d為一個療程。結(jié)果：治療組痊愈11例，顯效8例，有效5例，無效2例，總有效率為92.31%；對照組痊愈5例，顯效6例，有效7例，無效7例，總有效率為72.00%；對照組B痊愈6例，顯效7例，有效6例，無效6例，總有效率為76.00%。治療組的總有效率要明顯優(yōu)于對照組A和對照組B（P<0.05）。結(jié)論：前列地爾注射液、聯(lián)合疏血通注射液治療CCCI能顯著的擴張腦血管，改善椎動脈的血流量，增加腦血流速度；有效的降低纖維蛋白原水平預(yù)防腦梗死和老年性癡呆的發(fā)生，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】疏血通；前列地爾；慢性；腦供血不足

【中圖分類號】R726.12 【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0630-02

慢性腦供血不足（CCCI） 稱慢性腦循環(huán)不全癥，是一種常見的缺血性腦血管病，是因椎一基底動脈、顱內(nèi)動脈狹窄及血管痙攣、血壓改變導(dǎo)致血流動力學(xué)異常和血液流變學(xué)異常致微循環(huán)血液淤滯的一類疾病總稱。它是目前臨床常見病、多發(fā)病，高發(fā)于中老年患者。我院神經(jīng)內(nèi)科2011年3月至2014年12月采用疏血通聯(lián)合前列地爾治療慢性腦供血不足76例，取得例較好療效。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

20011年3月～2014年12月在南通市通州區(qū)人民醫(yī)院住院的患者共76例，所有患者均符合以下診斷標(biāo)準(zhǔn)：（1）有頭暈、頭重或伴有失眠，記憶力衰退等癥狀。（2）神經(jīng)系統(tǒng)未見腦的局部性定位體征。（2）有動脈硬化依據(jù)：眼底有動脈硬化改變或TCD檢查有動脈硬化以及循環(huán)障礙證據(jù)。（3）頭顱CT式或MRI檢查未見明顯異常，并排除其他疾病所致上述癥狀者。隨機將這些患者分為治療組C和對照組A和對照組B。治療組C共26例，男性19例，女性17例，年齡51～90歲，平均67.1±9.7歲。對照組A共25例，男性18例，女性17例；年齡48～89歲，平均65.2±9.6歲；對照組B共25例，男性17例，女性18例，年齡52～88歲，平均66.3±9.3歲。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，三組間年齡、性別、病情嚴(yán)重程度等均無明顯差異，具有可比性。

1.2治療方法

對照組A給予疏血通10ml加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液250ml中靜滴，每日一次，15d為一個療程。對照組B給予給予前列地爾1Oug（2mL）加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液100ml中靜脈滴注，每日1次，15d為一個療程。治療組A則給予疏血通10ml聯(lián)合前列地爾1Oug（2mL）靜脈滴注（兩組水分開，靜配方案同上），每日1次，15d為一個療程。

1.3評價方法

痊愈：眩暈、頭痛等癥狀消失；顯效：眩暈、頭痛等癥狀明顯減輕，頭無昏沉感或頭昏目眩減輕，不伴有自身及景物旋轉(zhuǎn)感、晃動感，可正常生活和工作；有效：頭昏或眩暈減輕、頭痛減輕，僅伴有輕微的自身及景物旋轉(zhuǎn)感、晃動感，雖然能堅持工作，但生活和工作受到影響；無效：頭部昏沉或眩暈及頭痛等癥狀無改善或加重?？傆行?（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，數(shù)據(jù)資料比較用X2檢驗（見表1）。

2 結(jié)果

治療組痊愈11例，顯效8例，有效5例，無效2例，總有效率為92.31%；對照組痊愈5例，顯效6例，有效7例，無效7例，總有效率為72.00%；對照組B痊愈6例，顯效7例，有效6例，無效6例，總有效率為76.00%。治療組的總有效率要明顯優(yōu)于對照組A和對照組B（P<0.05）。

3 討論

慢性腦供血不足（Chronic cerebral circulation insufficiency，CCCI） 最早由 “日本厚生循環(huán)系統(tǒng)疾病研究班”提出，1991年日本第l6次腦卒中學(xué)會正式命名。它是指由于大腦整體水平的血液供應(yīng)減少引起的頭重、頭暈、頭痛等癥狀反復(fù)發(fā)作時輕時重、無神經(jīng)系統(tǒng)局灶性定位體征，CT、MRI等影像學(xué)診斷均未提示有血管性或其他腦器質(zhì)性病變的的一種疾病。大量研究發(fā)

現(xiàn)，在老年癡呆癥和腦梗死的發(fā)病前期都曾長期有慢性腦供血不足的存在，如果對慢性腦供血不足不及時進行治療，那么極有可能引發(fā)老年癡呆癥和腦梗死。

疏血通注射液由水蛭、地龍加工提取制成，其主要有效成分為水蛭素、蚓激酶。疏血通具有抑制血小板及紅細胞聚集性，增強纖溶活性，降解纖維蛋白原，有效降低血液粘稠度，促進微血管生長，改善腦部血液循環(huán)，增加腦供血等作用。前列地爾可選擇性地擴張阻塞部位的血管，并且特別容易分布于嚴(yán)重阻塞的血管內(nèi)，緩慢地釋放藥物，藥效可持續(xù)12～24h，在病變部位的藥物濃度可以達到普通前列地爾的10至20倍。前列地爾是脂微球包裹的前列腺素E（PGE1），可以直接作用于血管的平滑肌，降低血管平滑肌細胞的游離Ca+，抑制血管交感神經(jīng)末梢釋放去甲腎上腺素，使血管平滑肌舒張，達到擴張顱內(nèi)血管、提高血流量等作用[A]。同時還可以擴張正常血管和病變的血管，不產(chǎn)生“竊血”現(xiàn)象，具有靶向作用。研究結(jié)果表明，疏血通聯(lián)合前列地爾治療慢性腦供血不足的總有效率均優(yōu)于單純治療組的總有效率（P<0.05），臨床效果顯著?？傊?，前列地爾注射液、聯(lián)合疏血通注射液治療CCCI能顯著的擴張腦血管，改善椎動脈的血流量，增加腦血流速度；有效的降低纖維蛋白原水平預(yù)防腦梗死和老年性癡呆的發(fā)生，值得臨床推廣。