中孕期胎兒系統(tǒng)超聲檢查切面及臨床意義

張琳

【摘要】目的：探討中孕期胎兒系統(tǒng)超聲檢查切面及其臨床意義；方法：總結(jié)分析我院2013年1月至2014年1月胎兒系統(tǒng)超聲檢查經(jīng)驗(yàn)，根據(jù)國(guó)內(nèi)外產(chǎn)科超聲檢查的規(guī)范和實(shí)際經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行系統(tǒng)地分析，探討各個(gè)畸形在超聲檢查中切面的不同表現(xiàn)，從而來(lái)準(zhǔn)確規(guī)范中孕期胎兒系統(tǒng)超聲檢查的標(biāo)準(zhǔn)切面；結(jié)果：通過(guò)探討中孕期胎兒系統(tǒng)超聲檢查的各個(gè)切面可知，在對(duì)胎兒系統(tǒng)進(jìn)行超聲檢查時(shí)，心臟切面和顱腦切面都具有非常重要的作用，能有效提高胎兒畸形的產(chǎn)前檢出率。結(jié)論：在對(duì)胎兒系統(tǒng)進(jìn)行超聲檢查時(shí)，心臟切面和顱腦切面都是中孕期胎兒系統(tǒng)超聲檢查時(shí)非常重要的切面，在提高胎兒畸形的產(chǎn)前檢出率等方面具有非常顯著的臨床意義。

【關(guān)鍵詞】中孕期；胎兒系統(tǒng)；超聲檢查；切面；臨床意義

【中圖分類(lèi)號(hào)】R445.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2015）01-0593-01

現(xiàn)階段我國(guó)在對(duì)中孕期胎兒系統(tǒng)進(jìn)行超聲檢查時(shí)，并沒(méi)有明確規(guī)定切面的數(shù)量，臨床實(shí)踐研究證實(shí)，在對(duì)中孕期胎兒系統(tǒng)進(jìn)行超聲檢查時(shí)，至少需要9個(gè)切面，但是也有臨床實(shí)踐表明需要檢查的切面為32個(gè)[1]。本研究主要總結(jié)分析了我院2013年1月至2014年1月胎兒系統(tǒng)超聲檢查經(jīng)驗(yàn)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)有兩個(gè)超聲切面具有非常顯著的臨床意義，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2013年1月至2014年1月胎兒系統(tǒng)超聲檢查出的各種畸形胎兒80例。

1.2方法

認(rèn)真總結(jié)和歸納相關(guān)的經(jīng)驗(yàn)系統(tǒng)，同時(shí)對(duì)比分析國(guó)內(nèi)外產(chǎn)科超聲檢查的規(guī)范和經(jīng)驗(yàn)。認(rèn)真分析不同畸形在不同切面上的具體表現(xiàn)，同時(shí)認(rèn)真探討產(chǎn)科超聲檢查時(shí)需要檢查的切面。最后總結(jié)出幾個(gè)比較重要的超聲檢查切面，并仔細(xì)分析其臨床意義。

2.結(jié)果

本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在對(duì)中孕期胎兒進(jìn)行系統(tǒng)的超聲檢查中，要對(duì)胎兒的重要解剖結(jié)構(gòu)進(jìn)行詳細(xì)的觀察，針對(duì)各種容易出現(xiàn)畸形的結(jié)構(gòu)，在分娩前需要進(jìn)行詳細(xì)的全面檢查。在對(duì)中孕期胎兒進(jìn)行超聲檢查時(shí)，至少存在兩個(gè)比較重要的檢查切面，分別是1個(gè)心臟切面和1個(gè)顱腦切面。

3.討論

下面就詳細(xì)分析心臟切面、顱腦切面的具體掃查方法、判斷標(biāo)準(zhǔn)、需要觀察的解剖結(jié)構(gòu)、具體的臨床意義和內(nèi)容。

①顱腦切面：在掃查時(shí)要將探頭置于胎頭，聲束切面要和腦中線垂直然后進(jìn)行掃查。標(biāo)準(zhǔn)平面的具體的判斷標(biāo)準(zhǔn)為：能清楚顯示腦中線、透明隔腔、兩側(cè)的丘腦對(duì)稱、丘腦之間的裂隙樣第三腦室。另外環(huán)狀顱骨高回聲主要呈現(xiàn)為橢圓形，而且左右相互對(duì)稱。觀察結(jié)構(gòu)和內(nèi)容：腦中線在顱腦切面上表現(xiàn)居中，同時(shí)呈不連貫狀態(tài)；環(huán)狀顱骨高回聲表現(xiàn)為橢圓形，左右對(duì)稱，并且連續(xù)和完整，在胎兒環(huán)狀顱骨高回聲的兩側(cè)，當(dāng)聲束射入角較大時(shí)會(huì)出現(xiàn)回聲失落的現(xiàn)象；丘腦主要分布在胎兒的圖像中間和中線兩邊，呈對(duì)稱的卵圓形低回聲；透明隔腔在胎兒腦中線的前三分之一位置，成小長(zhǎng)方形的無(wú)回聲。顱腦切面的超聲檢查主要是測(cè)量胎兒雙頂徑和頭圍標(biāo)準(zhǔn)切面，很多顱腦出現(xiàn)異常的患兒在顱腦切面上都會(huì)表現(xiàn)出一些特點(diǎn)，比如顱內(nèi)感染、腦腫瘤以及無(wú)腦兒等[2]。

②心臟切面：在胎兒的胸部膈肌上位往上的位置橫切胎兒胸部，就能夠比較準(zhǔn)確的獲得四腔心切面，在從心尖位置置入聲束之后，就能獲得心尖四腔心切面；在從患者胸骨旁置入聲束后，就能獲得胸骨旁四腔心切面。判斷標(biāo)準(zhǔn)為在標(biāo)準(zhǔn)切面上能對(duì)胎兒心臟的四個(gè)腔室清楚顯示，另外也能夠同時(shí)顯示出二尖瓣和三尖瓣啟閉運(yùn)動(dòng)，而且還能準(zhǔn)確顯示出完整的肋骨聲像，脊柱表現(xiàn)為3個(gè)高回聲點(diǎn)。觀察的結(jié)構(gòu)和內(nèi)容：正常的心臟位置主要在左胸腔內(nèi)，大約為胎兒胸腔的三分之一，心尖朝左前方；測(cè)量心臟軸時(shí)應(yīng)該沿著房間隔同室間隔長(zhǎng)軸方向的連線，以及與胎兒胸腔前后軸線的相互夾角，正常值一般偏左，夾角大小大約為（45±20）°；心/胸比值為心臟面積和胸腔面積之間的比值，正常值范圍為0.25-0.33。在判斷房室的具體結(jié)構(gòu)形態(tài)、連接以及大小時(shí)，要看左心房和右心房之間的大小有無(wú)明顯差異，左心房和脊柱相鄰，在左心房和脊柱之間能發(fā)現(xiàn)一個(gè)圓形搏動(dòng)性的無(wú)回聲結(jié)構(gòu)，也就是降主動(dòng)脈的橫切面。左心房和右心房之間呈房間隔現(xiàn)象，在房間隔中能清楚發(fā)現(xiàn)卵圓孔，行超聲檢查能發(fā)現(xiàn)房間隔呈連續(xù)性終端[3]。左心房?jī)?nèi)能發(fā)現(xiàn)卵圓孔瓣隨著心動(dòng)周期進(jìn)行運(yùn)動(dòng)的現(xiàn)象。左心室和右心室的大小相似，右心室比較靠近前方，基本上都分布在胎兒胸骨后方，右心室腔呈三角形，心內(nèi)膜面不光滑，在胎兒右心室內(nèi)能發(fā)現(xiàn)回聲較強(qiáng)的調(diào)節(jié)束，調(diào)節(jié)束的一端位于右心室心尖部，另一端位于室間隔的中下三分之一的位置。四腔心切面是一個(gè)非常重要的切面，是胎兒心臟檢查中一個(gè)最基本的切面，在檢查胎兒心室、心房、室間隔以及房間隔有無(wú)異常情況時(shí)，具有非常重要的作用。但是卻不能發(fā)現(xiàn)腔靜脈、大動(dòng)脈以及肺靜脈的異常現(xiàn)象，對(duì)胎兒進(jìn)行部分超聲檢查的最終結(jié)果能有效提供這些結(jié)構(gòu)可能存在異常的依據(jù)，能對(duì)左旋心、右旋心、中位心以及左心、右心發(fā)育不良綜合征等進(jìn)行明確的診斷。如果檢查發(fā)現(xiàn)胎兒左右心表現(xiàn)偏小，則表示大動(dòng)脈存在畸形。

總之在對(duì)胎兒系統(tǒng)進(jìn)行超聲檢查時(shí)，心臟切面和顱腦切面這兩個(gè)切面是中孕期胎兒系統(tǒng)超聲檢查時(shí)非常重要的切面，在提高胎兒畸形的產(chǎn)前檢出率等方面具有非常顯著的臨床意義。

參考文獻(xiàn)

[1]馮彩霞.中孕期胎兒系統(tǒng)超聲檢查切面及臨床意義[J].健康之路，2014，（6）：67-68.

[2]佘志紅，王慧芳，林琪等.中孕期胎兒超聲篩查切面的規(guī)范化探討[J].中華超聲影像學(xué)雜志，2005，14（1）：39-41.

[3]李勝利，文華軒.中孕期胎兒系統(tǒng)超聲檢查切面及臨床意義（續(xù)）[J].中華醫(yī)學(xué)超聲雜志（電子版），2010，7（4）：617-643.