基于通過(guò)循證醫(yī)學(xué)思維培養(yǎng)高校優(yōu)秀口腔醫(yī)學(xué)本科人才的研究

肖麗婷 孫晉虎

【摘要】目的：研究應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)思維對(duì)高校優(yōu)秀口腔醫(yī)學(xué)本科人才進(jìn)行培養(yǎng)的措施及效果。方法：以40位學(xué)習(xí)口腔修復(fù)學(xué)的大四學(xué)生作為研究對(duì)象，分為對(duì)照組（20位）、觀(guān)察組（21位）分別給予傳統(tǒng)教學(xué)方法和循證醫(yī)學(xué)思維教學(xué)法。結(jié)果：觀(guān)察組學(xué)生的臨床技能和理論知識(shí)考核成績(jī)、病案分析、病歷書(shū)寫(xiě)、教師和學(xué)生的滿(mǎn)意度等均明顯高于對(duì)照組。結(jié)論：在口腔醫(yī)學(xué)的臨床教學(xué)活動(dòng)中合理地引入循證醫(yī)學(xué)思維可有效促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量得到提高，提升學(xué)生的專(zhuān)業(yè)知識(shí)及技術(shù)能力。

【關(guān)鍵詞】循證醫(yī)學(xué)；醫(yī)學(xué)教育；臨床教學(xué)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R78【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2015）01-0580-02

基金項(xiàng)目：徐州醫(yī)學(xué)院教育教學(xué)研究項(xiàng)目（Xjk201210）；江蘇省教育教學(xué)研究項(xiàng)目（省2013號(hào)SJK259）

循證醫(yī)學(xué)（EBM）的核心主業(yè)體現(xiàn)為準(zhǔn)確、慎重、明智地應(yīng)用現(xiàn)有具有高度客觀(guān)性的相關(guān)研究結(jié)果作為主要證據(jù)，充分結(jié)合個(gè)人臨床經(jīng)驗(yàn)及專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能，同時(shí)對(duì)患者的個(gè)人意愿及價(jià)值進(jìn)行充分考慮，將這三者進(jìn)行完美結(jié)合后制定出具有針對(duì)性的治療方案對(duì)患者進(jìn)行臨床治療[1]。將循證醫(yī)學(xué)思維合理的應(yīng)用于口腔醫(yī)學(xué)本科的教學(xué)中可有效提高教學(xué)質(zhì)量。本次研究將循證醫(yī)學(xué)思維應(yīng)用于口腔醫(yī)學(xué)本科教學(xué)中后取得良好效果，現(xiàn)在報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

以徐州醫(yī)學(xué)院2011級(jí)41位學(xué)習(xí)口腔修復(fù)學(xué)的大四學(xué)生作為研究對(duì)象。性別：男23位，女18位；年齡：20-24歲，平均（21.8±3.1）歲。所有研究對(duì)象均為口腔醫(yī)學(xué)本科大四學(xué)生。學(xué)生所學(xué)課程為口腔修復(fù)學(xué)。2組學(xué)生的大小課比例、總課時(shí)、見(jiàn)習(xí)課教師等均相同。隨機(jī)將41位學(xué)生分為觀(guān)察組、對(duì)照組，2組學(xué)生在性別、年齡、入學(xué)成績(jī)等疾病信息的比較上差異未存在顯著性，可進(jìn)行比較。

1.2方法

應(yīng)用傳統(tǒng)教學(xué)方式對(duì)對(duì)照組學(xué)生進(jìn)行教學(xué)，具體為教學(xué)活動(dòng)以具體疾病或教師作為中心，教師主要憑借自身臨床經(jīng)驗(yàn)對(duì)學(xué)生的臨床思維及臨床診斷進(jìn)行指導(dǎo)。觀(guān)察組的教學(xué)以學(xué)生作為一切教學(xué)活動(dòng)的中心，將學(xué)生分成小組進(jìn)行教授。進(jìn)行內(nèi)科學(xué)、診斷學(xué)教授時(shí)充分利用病案庫(kù)相關(guān)資料、病例病史、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果等各種資料。循證醫(yī)學(xué)教學(xué)方法具體表現(xiàn)如下：①進(jìn)行循證醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)：由專(zhuān)家對(duì)循證醫(yī)學(xué)的概念、網(wǎng)絡(luò)醫(yī)學(xué)相關(guān)技術(shù)的實(shí)際應(yīng)用、相關(guān)文獻(xiàn)的具體查閱方法等進(jìn)行講授。②循證醫(yī)學(xué)思維示教：帶教教師逐一對(duì)臨床中常見(jiàn)循證醫(yī)學(xué)實(shí)際操作進(jìn)行演示、分析并組織學(xué)生進(jìn)行討論。③具體實(shí)施：教師以教學(xué)大綱的教學(xué)要求作為根本依據(jù)，將臨床中需要解決的實(shí)際問(wèn)題引入教學(xué)活動(dòng)中，并制定出相應(yīng)的討論大綱，組織學(xué)生在課堂上進(jìn)行討論。同時(shí)，學(xué)校教研室提供相應(yīng)的檢檢索系統(tǒng)，讓學(xué)生能利用課余時(shí)間可對(duì)相關(guān)臨床問(wèn)題通過(guò)對(duì)文獻(xiàn)進(jìn)行查閱，查詢(xún)和收集相關(guān)臨床研究的證據(jù)和資料。然后在課堂上組織各小組派一個(gè)代表對(duì)問(wèn)題的研究、臨床操作、臨床應(yīng)用的重要性進(jìn)行具體評(píng)價(jià)，小組間成員進(jìn)開(kāi)展討論，并讓各學(xué)生寫(xiě)出學(xué)習(xí)心得。教師在整個(gè)教學(xué)活動(dòng)中主要扮演的是組織者、引導(dǎo)者的角色，引導(dǎo)學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)進(jìn)行總結(jié)和歸納，及時(shí)幫助學(xué)生解決學(xué)習(xí)過(guò)程中遇到的相關(guān)難題。

1.3教學(xué)效果評(píng)價(jià)

通過(guò)書(shū)面理論考試及臨床技能操作對(duì)教學(xué)效果進(jìn)行評(píng)估。理論知識(shí)測(cè)試的內(nèi)容主要包含選擇題、問(wèn)答題等。臨床技能操作考核主要包含中英文資料的查詢(xún)和閱讀能力、病歷書(shū)寫(xiě)能力、病例分析能力、臨床思維能力等。應(yīng)用過(guò)不記名問(wèn)卷調(diào)的方式對(duì)學(xué)生對(duì)循證醫(yī)學(xué)思維教學(xué)法的評(píng)價(jià)進(jìn)行調(diào)查。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

研究數(shù)據(jù)使用SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，采用t檢驗(yàn)處理計(jì)量資料，計(jì)數(shù)資料使用X2檢驗(yàn)，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.結(jié)果

2.1學(xué)生理論知識(shí)及方面能力掌握情況

學(xué)生期末理論知識(shí)測(cè)試總分為100分，觀(guān)察組學(xué)生期末理論知識(shí)測(cè)試平均成績(jī)明顯高于對(duì)照組，差異比較存在顯著性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；對(duì)學(xué)生病歷書(shū)寫(xiě)、病史采集、病例特點(diǎn)分析及歸納、輔助檢查結(jié)果分析、鑒別診斷等各種能力進(jìn)行考核，考核總分為40分，觀(guān)察組的分?jǐn)?shù)明顯高于對(duì)照組，差異存在顯著性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

3.討論

傳統(tǒng)臨床醫(yī)學(xué)教育模式主要強(qiáng)調(diào)的是系統(tǒng)地對(duì)學(xué)生進(jìn)行知識(shí)的教授，教學(xué)活動(dòng)強(qiáng)調(diào)以教師的主導(dǎo)性，學(xué)生的主體性被忽略。學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中較為缺乏實(shí)踐機(jī)會(huì)。在臨床工作中，醫(yī)學(xué)學(xué)生會(huì)面臨各種疾病的檢查、診斷、治療等問(wèn)題，解決問(wèn)題的方法往往來(lái)源與教師在課堂上的教授和教科書(shū)上的知識(shí)。這種被動(dòng)的學(xué)習(xí)往往對(duì)學(xué)生能力的發(fā)展產(chǎn)生制約作用，不利于學(xué)生綜合能力的提高。而循證醫(yī)學(xué)思維教學(xué)法的應(yīng)用可使學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中被動(dòng)接受知識(shí)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)進(jìn)行知識(shí)學(xué)習(xí)，高度強(qiáng)度學(xué)生在教學(xué)活動(dòng)中的主體地位，充分調(diào)動(dòng)起學(xué)生學(xué)習(xí)的積極主動(dòng)性和參與臨床實(shí)際問(wèn)題的解決[2]。

在循證醫(yī)學(xué)思維教學(xué)法的應(yīng)用過(guò)程中，其遵循的教學(xué)步驟主要為：首先，教師提出臨床問(wèn)題，然后讓學(xué)生以小組的形式利用課余時(shí)間，通過(guò)文獻(xiàn)檢索的方式收集證據(jù)，解決問(wèn)題。其次，教師在課堂上對(duì)學(xué)生的證據(jù)進(jìn)行嚴(yán)格評(píng)價(jià)，并引導(dǎo)學(xué)生教學(xué)針對(duì)性討論。再次，教師指導(dǎo)學(xué)生將理論知識(shí)應(yīng)用于臨床實(shí)踐，提高學(xué)生臨床操作能力。最后，教師對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。循證醫(yī)學(xué)思維教學(xué)法可以做到，在教學(xué)活動(dòng)進(jìn)行之前，先讓學(xué)習(xí)自行進(jìn)行相關(guān)資料查閱，使學(xué)生能夠進(jìn)行充分的課前預(yù)習(xí)。在課堂上，高度重視學(xué)生的主體性，積極引導(dǎo)學(xué)生參與教學(xué)活動(dòng)，讓學(xué)生在課堂上能夠暢所欲言地進(jìn)行討論，充分激發(fā)學(xué)生主動(dòng)能力性和創(chuàng)新思維。該種教學(xué)方式可有效開(kāi)拓學(xué)生的視野，提高其思維拓展能力，培養(yǎng)學(xué)生形成良好的歸納總結(jié)能力，增強(qiáng)學(xué)生的臨床實(shí)踐能力[3]。本次研究結(jié)果顯示，在口腔醫(yī)學(xué)本科教學(xué)中應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)思維教學(xué)法，可有效提高教學(xué)質(zhì)量，提升學(xué)生的綜合能力，深受教師和學(xué)生的歡迎。

綜上所述，將循證醫(yī)學(xué)思維引入口腔醫(yī)學(xué)本科教學(xué)中，可促進(jìn)學(xué)生理論知識(shí)和臨床實(shí)踐操作技能得到明顯提高，提升學(xué)生臨床思維能力。

參考文獻(xiàn)

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