消毒供應(yīng)室護(hù)士的職業(yè)危害與防護(hù)措施

趙玉春

【摘要】消毒供應(yīng)室承擔(dān)醫(yī)院大量的臨床醫(yī)療物品處理供應(yīng)工作，在回收、洗滌、消毒、滅菌過程中接觸各類感染性物質(zhì)，隨時(shí)會(huì)發(fā)生物理、生物、化學(xué)等因素等造成的暴露性感染和職業(yè)性傷害。該文就消毒供應(yīng)室人員的職業(yè)危害及防護(hù)對(duì)策加以探討，旨在提高醫(yī)院高?？剖衣殬I(yè)安全教育，減少職業(yè)傷害的發(fā)生，使護(hù)理人員更好地服務(wù)于醫(yī)院。

【關(guān)鍵詞】消毒供應(yīng)室；護(hù)士；職業(yè)危害；防護(hù)

【中圖分類號(hào)】R197【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2015）01-0552-01

醫(yī)院消毒供應(yīng)室是一個(gè)特殊科室，負(fù)責(zé)全院可重復(fù)使用醫(yī)療器械回收、清洗、包裝、消毒滅菌、儲(chǔ)存的場(chǎng)所，供應(yīng)全院各科使用的各種診療包、敷料包及一次性滅菌物品等。由于其工作的特殊性，不可避免地每天都要接觸被病原微生物污染的醫(yī)療器械、各種化學(xué)消毒劑、高溫、潮濕、噪音等，均對(duì)工作人員造成各種危害，因此，了解職業(yè)危害，加強(qiáng)自我保護(hù)是工作人員健康工作的前提和保障。

1職業(yè)危害因素？

1.1環(huán)境因素：熱力滅菌法在使用過程中散發(fā)出的熱力使供應(yīng)室工作人員長(zhǎng)期處于高溫高濕的環(huán)境中，對(duì)健康造成影響；洗滌工作是供應(yīng)室工作中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，即使在寒冷的冬季，工作人員亦不可避免地要接觸冷水，寒冷、潮濕也對(duì)健康造成一定的影響；每日把各科室回收來的布類、器械等物品統(tǒng)一在回收間再分類、整理清點(diǎn)，造成回收環(huán)境的污染，尤其是直接接觸患者的血液、尿液、膿液、唾液、引流液的致病菌可擴(kuò)散到空氣中形成氣溶膠，造成回收間的環(huán)境及空氣污染。制作各種敷料、棉球等纖維粉塵到處飛揚(yáng)，極易吸入呼吸道，長(zhǎng)期刺激呼吸道，損壞呼吸系統(tǒng)的功能。另外，供應(yīng)室存在各種噪聲污染源，高壓蒸汽滅菌器工作室發(fā)出的噪聲，長(zhǎng)時(shí)間作用于人體，可造成聽覺器官、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)的損傷。？

1.2針刺傷及刀割傷：在污染物品回收、清洗、包裝過程中被針頭、刀片、剪子等銳器刺傷。而針頭是對(duì)醫(yī)務(wù)人員傷害最多、最深的銳器，健康醫(yī)務(wù)人員患血液傳播疾病80%～90%是由針刺傷導(dǎo)致。經(jīng)血液傳播疾病主要包括病毒性肝炎、艾滋病、瘧疾等，特別是HBV傳染性更強(qiáng)，針刺時(shí)只需0.004ml帶有HBV的血液足以使受傷者感染HBV。

1.3燙傷：使用高壓蒸汽滅菌器時(shí)應(yīng)持證上崗，熟練掌握操作程序。在高壓滅菌后取包時(shí)經(jīng)常有被燙傷的危險(xiǎn)，在擦洗消毒鍋內(nèi)室時(shí)頭部容易燙傷。

1.4化學(xué)因素：含氯消毒劑廣泛用于污染區(qū)的處理，含氯消毒劑具有腐蝕性、揮發(fā)性、刺激性，經(jīng)常接觸此類化學(xué)物品會(huì)引起眼結(jié)膜燒傷、呼吸道炎癥、喉頭水腫和痙攣、化學(xué)性氣管炎或肺炎和皮膚損害等；干熱滅菌凡士林、石蠟油時(shí)散發(fā)的氣味非常刺鼻，長(zhǎng)期吸入會(huì)導(dǎo)致呼吸道損害甚至致癌。

1.5安全防護(hù)意識(shí)淡?。汗ぷ魅藛T對(duì)醫(yī)院感染嚴(yán)重性認(rèn)識(shí)不足，護(hù)工的素質(zhì)較差，消毒人員的專業(yè)知識(shí)急待培訓(xùn)；醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護(hù)意識(shí)缺乏，對(duì)疾病的傳播途徑及其危害認(rèn)識(shí)不清，不執(zhí)行有關(guān)規(guī)章制度，導(dǎo)致感染隱患的發(fā)生。

2職業(yè)危害防護(hù)對(duì)策

2.1環(huán)境因素：對(duì)室內(nèi)高溫、寒冷、潮濕、噪聲、粉塵等可采取一些防護(hù)措施。如消毒間使用空間盡量寬敞，可安裝排風(fēng)扇及空調(diào)，有條件安裝消音設(shè)備；冬季盡量用熱水洗滌，戴橡膠手套，有條件可用全自動(dòng)清洗機(jī)清洗，盡量減少手工清洗；在制作敷料、棉球時(shí)，設(shè)獨(dú)立空間，工作人員戴口罩。

2.2針刺傷：器械回收后分揀時(shí)應(yīng)細(xì)致、認(rèn)真，將縫合針、刀片、銳器逐一挑出，單獨(dú)處理，戴防護(hù)手套，不可用手直接觸摸，還應(yīng)選擇加厚、耐用型手套，手套出現(xiàn)破漏時(shí)應(yīng)及時(shí)更換；刷洗器械時(shí)要戴雙層手套、眼罩，穿防水圍裙、隔離衣；刷洗器械時(shí)速度應(yīng)避免過快，發(fā)生針刺傷時(shí)應(yīng)將血液擠出，及時(shí)處置傷口，做必要的檢查、預(yù)防工作，并及時(shí)上報(bào)感染科室登記備案。？

2.3燙傷：使用高壓蒸汽滅菌器時(shí)，人應(yīng)站在鍋門背后，取消毒包時(shí)應(yīng)穿長(zhǎng)袖及無菌衣，可戴隔熱及無菌手套；開放蒸汽閥門時(shí)身體應(yīng)躲開閥門開口處，防止壓力過高蒸汽噴向臉部；清潔滅菌器內(nèi)室時(shí)應(yīng)在鍋內(nèi)室溫度下降至接近室溫的情況下進(jìn)行，不可操之過急。

2.4化學(xué)因素：正確合理的使用含氯消毒劑浸泡器械、物品，消毒液要隨時(shí)蓋上蓋子，操作時(shí)要做好自我防護(hù)，戴口罩、手套、面罩等；設(shè)立一間獨(dú)立干熱滅菌室，安裝排風(fēng)扇，滅菌期間關(guān)閉門窗，程序結(jié)束前盡量避免進(jìn)入滅菌室；凡士林厚度<1.3cm，石蠟油<0.635cm，避免過厚過高液溢出產(chǎn)生大量煙霧，而影響滅菌效果。

2.5加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)教育：加強(qiáng)對(duì)工作人員的職業(yè)教育，使其充分認(rèn)識(shí)職業(yè)暴露的危險(xiǎn)性，自覺地把防護(hù)措施用于日常工作中，減少不安全隱患發(fā)生。工作人員在回收過程中要求戴口罩、帽子、手套，出供應(yīng)室時(shí)更換外出衣、外出鞋；直接接觸患者血液、尿液、膿液以及體內(nèi)有各種引流液器械時(shí)戴手套，并且要及時(shí)更換手套，避免交叉感染；清洗污物時(shí)除戴口罩、帽子、手套外，還要穿防護(hù)服或防水圍裙、專用鞋，帶護(hù)目鏡或面罩；室內(nèi)要保持通風(fēng)換氣，工作人員注意手衛(wèi)生；在各項(xiàng)操作中應(yīng)按流程執(zhí)行，改變個(gè)人操作習(xí)慣，保證在任何時(shí)候進(jìn)行操作時(shí)都能符合規(guī)定的安全技術(shù)和措施；對(duì)新上崗的護(hù)士進(jìn)行崗前教育，重視職業(yè)暴露不安全因素，掌握傷后擠壓出血、清洗、消毒、登記上報(bào)的處理程序，必要時(shí)注射疫苗以免發(fā)生嚴(yán)重后果。

2.6加強(qiáng)設(shè)備檢修工作：對(duì)科室不安全設(shè)備應(yīng)及時(shí)維修，排除高壓滅菌器故障，防止爆炸。通過宣傳教育使供應(yīng)室人員的職業(yè)防護(hù)意識(shí)得到提高，采取積極措施，避免和減少不必要的損害，安全、有效地增加社會(huì)和經(jīng)濟(jì)效益，確保供應(yīng)室人員身體健康。

3結(jié)論

供應(yīng)室是一個(gè)多學(xué)科、復(fù)雜的系統(tǒng)，整個(gè)供應(yīng)室的運(yùn)營(yíng)需形成一個(gè)良性的、和諧的、可持續(xù)發(fā)展的系統(tǒng)。供應(yīng)室護(hù)士是這個(gè)系統(tǒng)的核心力量，擁有一支健康的隊(duì)伍才能讓供應(yīng)室得到更好的發(fā)展。因而，供應(yīng)室護(hù)士要正確掌握自我保護(hù)措施，掌握各級(jí)防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)，各種物品的正確使用方法，保證防護(hù)效果。通過不斷學(xué)習(xí)新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，進(jìn)一步提高傳染病的防治能力，把職業(yè)危害降到最低限度，更好地服務(wù)于各科室需要，為醫(yī)院提供堅(jiān)實(shí)的后盾力量。

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