手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素的探討

李珞

【摘要】目的通過(guò)分析手術(shù)室各種的風(fēng)險(xiǎn)因素，明確影響手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)鍵，為降低手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)和制訂合適的防治方案提供可靠依據(jù)。方法總結(jié)統(tǒng)計(jì)不同風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)因素導(dǎo)致的手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及病人滿(mǎn)意、投訴及護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生情況。結(jié)果手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素主要涉及的各方面因素均可導(dǎo)致不同程度的護(hù)理差錯(cuò)。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室護(hù)理；風(fēng)險(xiǎn)因素；調(diào)查

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.12【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2015）01-0490-01

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)指的是在護(hù)理工作中任何有機(jī)會(huì)發(fā)生的不安全性事件，減免護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)因素的發(fā)生是提高護(hù)理工作安全性的重要措施。手術(shù)室工作任務(wù)重、節(jié)奏快、技術(shù)性強(qiáng)、操作繁瑣細(xì)致、工作時(shí)間長(zhǎng)和意外事故高發(fā)等復(fù)雜特點(diǎn)更會(huì)引起護(hù)理差錯(cuò)頻發(fā)，增加護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)性.因此，手術(shù)室護(hù)理工作的安全性、安全管理受到了臨床的廣泛關(guān)注。如何降低手術(shù)室護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)性，改善護(hù)理質(zhì)量，提高患者滿(mǎn)意度成為了手術(shù)室護(hù)理的難題。為此，我對(duì)我院2010年1月-2014年3月進(jìn)行外科手術(shù)的500例病人進(jìn)行研究分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

對(duì)象與方法

1.對(duì)象。選取2009年1月至2010年3月在我院外科手術(shù)室進(jìn)行手術(shù)的500例患者為研究對(duì)象。

2.方法。對(duì)所有研究對(duì)象進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，內(nèi)容包括患者滿(mǎn)意度、

投訴情況和護(hù)理差錯(cuò)事件。統(tǒng)計(jì)分析術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后各項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)因素。

結(jié)果

手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)因素分布（例）

風(fēng)險(xiǎn)因素例數(shù)滿(mǎn)意投訴差錯(cuò)人員因素5004129940技術(shù)因素5004569241管理因素5004678040護(hù)理方面因素5002468244討論

一、 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素

1. 術(shù)前護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素

1.1 人員因素護(hù)理人員術(shù)前未及時(shí)登記物品或未做認(rèn)真清點(diǎn)、儀器未做定期維護(hù)、延長(zhǎng)手術(shù)時(shí)間或耽誤手術(shù)進(jìn)行。

1.2 技術(shù)因素術(shù)前護(hù)士未認(rèn)真核對(duì)患者資料而易發(fā)生弄錯(cuò)手術(shù)部位的風(fēng)險(xiǎn)；手術(shù)體位放置不當(dāng)會(huì)導(dǎo)致肢體神經(jīng)麻痹風(fēng)險(xiǎn)；過(guò)長(zhǎng)的手術(shù)時(shí)間會(huì)引起患者皮膚損傷甚至壓瘡。

1.3 管理方面手術(shù)交接時(shí)，交接不清，未看好病人發(fā)生墜床等

麻醉藥品管理不當(dāng)，醫(yī)療器械操作失誤等。

1.4 護(hù)理方面護(hù)患溝通不良，可能會(huì)引發(fā)接錯(cuò)患者或做錯(cuò)手術(shù)等風(fēng)險(xiǎn)。

二、 術(shù)中護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素

2.1人員因素有些護(hù)理人員其尚未具備扎實(shí)的操作技能；未能

在工作中認(rèn)真仔細(xì)地操作或者嚴(yán)格按照規(guī)章制度處理醫(yī)囑。

2.2 技術(shù)因素護(hù)士業(yè)務(wù)水平不高，儀器或器械操作技能不熟練，不會(huì)正確使用醫(yī)療設(shè)備而耽誤手術(shù)等。

2.3 管理方面手術(shù)護(hù)理記錄單的記錄未能?chē)?yán)格按制定的規(guī)范書(shū)寫(xiě)，出現(xiàn)涂改、漏填等現(xiàn)象。

2.4護(hù)理方面術(shù)中患者處于麻醉狀態(tài)，無(wú)法表達(dá)自身的需要，相關(guān)人員未能密切監(jiān)測(cè)生命體征，出現(xiàn)隱患。

三、術(shù)后護(hù)理因素的風(fēng)險(xiǎn)

3.1人員因素護(hù)理人員因?yàn)榇中拇笠狻⒃谏形辞妩c(diǎn)準(zhǔn)確手術(shù)物品就告知術(shù)者關(guān)閉切口。

3.2技術(shù)因素術(shù)后手術(shù)室護(hù)士護(hù)送患者，過(guò)程中的不當(dāng)操作致使患者墜床或引流管脫落等風(fēng)險(xiǎn)。

3.3管理方面手術(shù)室規(guī)章制度制定不嚴(yán)謹(jǐn)，麻痹大意。術(shù)后麻醉復(fù)蘇期間未能密切觀(guān)察病人情況，出現(xiàn)隱患。

3.4護(hù)理方面術(shù)后遺漏患者X線(xiàn)或CT檢查結(jié)果等也會(huì)引發(fā)患者不滿(mǎn)或投訴。

四、防范措施

1、完善風(fēng)險(xiǎn)管理制度：手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)同全體護(hù)理人員，針對(duì)自身存

在的問(wèn)題進(jìn)行自查自糾；對(duì)手術(shù)室存在的潛在隱患進(jìn)行辨別、評(píng)估，制定出具有本手術(shù)室特色的工作流程.對(duì)于護(hù)理人員自身能力的培養(yǎng)也至關(guān)重要，只有高素質(zhì)的護(hù)理人員才能更好地配合手術(shù)醫(yī)生的工作；因此，護(hù)士長(zhǎng)要加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的培養(yǎng)、教育工作，早日使其具有良好的護(hù)理職業(yè)素養(yǎng)。對(duì)于具體的分工，特別是對(duì)于手術(shù)患者的接送、手術(shù)器械的管理及麻醉不良反應(yīng)的搶救以及其他應(yīng)急措施都應(yīng)該落實(shí)到人，專(zhuān)人進(jìn)行監(jiān)督，定期考核。

2、手術(shù)護(hù)理記錄的管理：手術(shù)護(hù)理記錄是手術(shù)進(jìn)程中護(hù)理內(nèi)容的詳細(xì)記錄，直接反映了護(hù)理工作的全部要點(diǎn)，是一種重要的原始資料，具有法律效力。完整的手術(shù)護(hù)理記錄直接反映了護(hù)理工作的內(nèi)容，也可以有效提醒未盡的事項(xiàng)，對(duì)于手術(shù)護(hù)理工作有很大的幫助；同時(shí)也可以在出現(xiàn)醫(yī)療糾紛后最大程度地進(jìn)行自我保護(hù)。因此需要制定詳細(xì)的記錄項(xiàng)目?jī)?nèi)容。明確規(guī)定手術(shù)完成后安排專(zhuān)人進(jìn)行核查。

3、規(guī)范護(hù)理措施：對(duì)于護(hù)理操作的實(shí)施，為了避免一些不正規(guī)的操

作，進(jìn)行完整規(guī)范的護(hù)理工作培訓(xùn)是十分必要的。牢記無(wú)菌操作的要點(diǎn)，樹(shù)立無(wú)菌意識(shí)，每天定時(shí)定點(diǎn)消毒，保證手術(shù)安全順利地進(jìn)行；對(duì)于常用的護(hù)理操作技能，護(hù)士長(zhǎng)要定期進(jìn)行培訓(xùn)、考核，保證所有護(hù)理人員都掌握到位。

4、加強(qiáng)安全教育，提高防范意識(shí)：加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理人員對(duì)于新業(yè)務(wù)、新技能的培訓(xùn)，提高其業(yè)務(wù)能力；同時(shí)，為了規(guī)避不必要的醫(yī)療糾紛，護(hù)理人員要加強(qiáng)醫(yī)學(xué)法律的學(xué)習(xí)，提高自我防范意識(shí)，對(duì)于可能存在醫(yī)療糾紛隱患的因素及早發(fā)現(xiàn)，及早處理。

手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素很多，只有有效地提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)，建立完善的護(hù)理管理制度，才有可能為患者提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，促進(jìn)患者康復(fù)，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

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