基于健康信念模式的健康教育對(duì)老年高血壓患者健康行為自我效能的影響

于玲 范勁秋

【摘要】目的探討基于健康信念模式的健康教育（HBM）對(duì)老年高血壓患者健康行為自我效能的影響。方法將60例老年高血壓患者隨機(jī)的分為兩組，即干預(yù)組和對(duì)照組，每組30例，干預(yù)組患者應(yīng)用基于健康信念模式的健康教育（HBM）的方法，對(duì)照組患者應(yīng)用傳統(tǒng)的健康教育（HBM），采用健康行為自我效能量表進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果干預(yù)組患者的健康行為自我效能得分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論基于健康信念模式的健康教育（HBM）是老年高血壓患者健康教育（HBM）最佳的指導(dǎo)理論，能夠提高患者的健康行為自我效能，改變不健康行為，促進(jìn)血壓的穩(wěn)定，提高患者的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】基于健康信念模式的健康教育（HBM）老年高血壓健康行為自我效能

【中圖分類號(hào)】R785.21【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2015）01-0469-01

高血壓是老年患者中常見(jiàn)病，多發(fā)病，難治病之一，近年來(lái)其發(fā)病率有逐年增加，科學(xué)、及時(shí)、合理的健康教育（HBM）對(duì)老年高血壓患者的健康行為的認(rèn)知有一定的作用。傳統(tǒng)的健康教育主要以灌輸式為主，對(duì)于老年人接受慢，記憶力減退的特點(diǎn)，此種健康教育存在一定的弊端。本研究采用的基于健康信念模式的健康教育（HBM）方法，具有信息量少，簡(jiǎn)單，圖文并茂的特點(diǎn)，目前是老年高血壓患者首選的健康教育方法，基于此進(jìn)行了本研究。本研究基于健康信念模式的健康教育（HBM）理論為指導(dǎo)，在老年高血壓患者中開(kāi)展了有針對(duì)性的健康教育（HBM）干預(yù)，從而提高患者的健康行為自我效能，提高了患者生活質(zhì)量，取得了滿意的臨床效果?，F(xiàn)報(bào)道如下：

一、研究對(duì)象與方法

1.研究對(duì)象采用方便抽樣的方法，選取2013.1——2014.3年，在我院住院的老年高血壓患者60例，平均年齡68歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合老年高血壓的Ⅱ級(jí)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且病程在3-5年者，現(xiàn)服用降壓藥者，自愿參加本研究者。排除標(biāo)準(zhǔn)：有精神病史或合并其他嚴(yán)重疾病者。對(duì)自愿參加者簽署知情同意書(shū)。兩組患者基本資料情況及伴發(fā)疾病狀況比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。

2.研究方法干預(yù)組應(yīng)用基于健康信念模式的健康教育（HBM）方法，對(duì)照組應(yīng)用傳統(tǒng)的健康教育（HBM）方法

2.1理論依據(jù)基于健康信念模式的健康教育（HBM），HBM是用社會(huì)心理學(xué)的方法，從人們健康信念形成的角度出發(fā)，解釋影響人們采取健康行為因素的重要理論模式，它由三部分組成，即個(gè)體的健康信念、行為的線索或意向以及行為的制約因素”[1]。

2.2測(cè)量工具健康行為自我效能量表該量表是由Becker等[2]在1993年發(fā)展的自評(píng)健康行為量表，1995年臺(tái)灣學(xué)者黃毓華[3]翻譯為中文版量表。此量表為測(cè)量個(gè)人對(duì)執(zhí)行健康促進(jìn)行為能力的信念，包含營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)、心理安適、健康責(zé)任等四個(gè)層面的健康促進(jìn)行為能力。共26題，以五點(diǎn)計(jì)分法：“幾乎完全不能做到”、“有一點(diǎn)把握做到”、“有中等把握做到”、“有較大的把握做到”、“有絕對(duì)的把握做到”，分別給予0～4分，得分越高表示其健康行為自我效能

越好。

2.3實(shí)施方法

HBM制訂的健康教育對(duì)老年高血壓患者進(jìn)行全面的評(píng)估，確定其健康信念程度的高低及其影響因素。具體的內(nèi)容是：（1）了解患者對(duì)高血壓的認(rèn)知情況及心理情緒變化，家屬對(duì)患者血壓的關(guān)心程度，評(píng)估目前存在的健康行為，告知不良健康行為的危害性及健康行為對(duì)血壓的穩(wěn)定和降低的重要性，提高其健康信念。（2）住院期間，制定個(gè)性化的高血壓護(hù)理方案，飲食原則，服藥標(biāo)準(zhǔn)，運(yùn)動(dòng)方案，健康行為等。最終使患者保持積極的心態(tài)，平衡的營(yíng)養(yǎng)，適當(dāng)?shù)墓δ苠憻?，合理的用藥，隨時(shí)檢測(cè)血壓的方案，提高患者保持健康行為的信念。（3）疾病恢復(fù)期，使患者采取積極的健康行為，改變危險(xiǎn)的健康行為。（4）出院時(shí)，評(píng)估患者對(duì)疾病的主觀感受、對(duì)治療方法及解釋工作的認(rèn)可情況，講解出院后可能出現(xiàn)的身體癥狀，說(shuō)明定期復(fù)診的重要性，糾正其錯(cuò)誤認(rèn)知，督促老年高血壓患者強(qiáng)化健康行為。在整個(gè)實(shí)施過(guò)程中，每周1、3視頻播放高血壓健康的行為對(duì)血壓的影響，周4講解不健康的行為對(duì)血壓的影響，周5患者反饋。

2.4數(shù)據(jù)處理將所有數(shù)據(jù)采用SPSS10.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，P

二、結(jié)果

表1應(yīng)用HBM后兩組患者在健康行為自我效能的比較

項(xiàng)目干預(yù)組 對(duì)照組營(yíng)養(yǎng)效能 13.56±3.78 10.30±3.61運(yùn)動(dòng)效能 17.30±6.29 13.24±6.12心理安適效能 19.47±4.58 16.49±4.63健康責(zé)任效能 21.09±3.68 18.31±3.54健康行為自我效能 71.27±12.84 59.78±12.95由表1結(jié)果看出，兩組患者在健康行為自我效能各維度及總分上比較，干預(yù)組高于對(duì)照組，經(jīng)t檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

三、討論

健康教育是指有計(jì)劃，有組織地系統(tǒng)教育過(guò)程，促使人們自覺(jué)地采取有利于健康的行為，改善維持和促進(jìn)人體的健康[4]。本研究是以健康信念模式理論為指導(dǎo)對(duì)老年高血壓患者進(jìn)行健康教育，不僅使患者了解和掌握了高血壓及其健康行為兩者間關(guān)系的相關(guān)知識(shí)，不健康行為行為對(duì)疾病的影響，肯定了健康信念模式在健康教育（HBM）中的有效性。使老年高血壓患者能夠積極的樹(shù)立健康信念，重視患者的健康行為，提高患者的健康行為自我效能。本研究具有重要意義。

參考文獻(xiàn)

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