護(hù)理干預(yù)對提高腸造口患者生活質(zhì)量的研究進(jìn)展

卜紅霞

【摘要】目的：探討護(hù)理干預(yù)對腸造口患者生活質(zhì)量的影響。方法：將收治的64例直腸癌術(shù)后腸造口患者隨機分為優(yōu)質(zhì)組和常規(guī)組，分別采取護(hù)理方法，應(yīng)用GQO-74生活質(zhì)量評分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行日常生活質(zhì)量評價。結(jié)果：優(yōu)質(zhì)組的心理健康、社會功能、身體素質(zhì)三個指標(biāo)評分均比常規(guī)組要高，差異顯著有統(tǒng)計意義（P<0.05）。結(jié)論：對直腸癌術(shù)后腸造口患者采取綜合護(hù)理干預(yù)措施，可有效提高手術(shù)治療效果，改善和提高患者的生活質(zhì)量，臨床實踐意義深遠(yuǎn)。

【關(guān)鍵詞】腸造口；護(hù)理干預(yù)；生活質(zhì)量

【中圖分類號】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2015）01-0463-01

腸造口，是臨床上常見的一種治療直腸癌的手術(shù)方法，是提升患者生存期的重要方式[1]。但是，該手術(shù)改變了患者正常排便方式，大幅降低了患者的生活質(zhì)量，所以積極做好腸造口患者的臨床護(hù)理極為重要[2][3]。本文主要分析我院收治的64例直腸癌術(shù)后腸造口患者的臨床護(hù)理干預(yù)，報告正文如下。

1.資料與方法

1.1臨床資料

以2013年2月到2014年8月間64例直腸癌術(shù)后腸造口患者作為研究對象，所有患者均接受腸造口手術(shù)，且嚴(yán)重心、肝、腎病變，及神經(jīng)性疾病，所有患者文化水平在初中以上，隨機分為常規(guī)組和優(yōu)質(zhì)組，均為32例。常規(guī)組：男19例，女13例，23到68歲，平均年齡（48.2±1.3）歲。優(yōu)質(zhì)組：男18例，女14例，23到70歲，平均年齡（50.1±1.2）歲。兩組患者的一般特征、文化水平、病情和病程等無明顯差異，可進(jìn)行對比。

1.2方法

1.2.1常規(guī)組

在對癥治療基礎(chǔ)上采取常規(guī)護(hù)理，主要包括：基礎(chǔ)護(hù)理、飲食護(hù)理、用藥指導(dǎo)等方面的護(hù)理措施，并囑患者出院后的3、6個月后復(fù)診。

1.2.2優(yōu)質(zhì)組

采取全面、系統(tǒng)的綜合護(hù)理，包括：

（1）心志護(hù)理：腸造口患者往往存在較大的心理負(fù)擔(dān)，容易出現(xiàn)消極、悲觀、不安等不良情緒，而影響患者的臨床療效和生活質(zhì)量[4]。護(hù)理人員應(yīng)積極和患者進(jìn)行溝通和交流，消除患者不良情緒。并進(jìn)行健康教育，向患者詳細(xì)講解手術(shù)的相關(guān)知識和預(yù)后狀況，并通過健康手冊讓患者掌握并發(fā)癥預(yù)防和選用造口用品等方面的知識，提高患者的健康意識；通過支持、解釋、疏導(dǎo)等方式幫助患者建立治療信心；鼓勵患者家屬積極參與進(jìn)來，給予患者更多的關(guān)愛和體諒，并給予鼓勵。

（2）腸造口護(hù)理：①清潔護(hù)理，在未實施腸造口前應(yīng)利用干凈紗布保護(hù)造口；在術(shù)后的3d內(nèi)，應(yīng)行側(cè)臥體位，以避免手術(shù)切口壓迫，避免腸內(nèi)容物流出引起感染；應(yīng)定時應(yīng)用生理鹽水清潔造口四周皮膚，并涂抹藥膏保證皮膚的清潔和干燥；②用品指導(dǎo)，要科學(xué)選用造口用品，包括輔助類物品，應(yīng)根據(jù)患者的實際情況和經(jīng)濟(jì)條件選擇適用的造口用品；③預(yù)防并發(fā)癥，腸造口患者往往會出現(xiàn)并發(fā)癥。因此護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密注意患者腸造口顏色、性質(zhì)的變化，發(fā)現(xiàn)異常立即告知醫(yī)生采取措施。

（3）排便護(hù)理：腸造口患者往往會出現(xiàn)排便困難情況。因此，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)和訓(xùn)練患者排便。當(dāng)腸功能逐步恢復(fù)后，應(yīng)鼓勵患者多飲開水，并按摩腹部，指導(dǎo)患者進(jìn)行腹壓排便訓(xùn)練。

（4）飲食護(hù)理：術(shù)后當(dāng)患者逐步恢復(fù)飲食功能后，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者實際情況制定個性化飲食方案，鼓勵患者食用高熱量、高蛋白、易消化的半流食、少渣食物；還應(yīng)鼓勵患者多食粗纖維豐富的蔬菜、水果；并要告知患者應(yīng)細(xì)嚼慢咽，可少食多餐。

1.3評價指標(biāo)

通過GQOLI-74生活質(zhì)量評分標(biāo)準(zhǔn)對兩組患者的心理健康、社會功能、身體素質(zhì)及物質(zhì)生活進(jìn)行評分，10分滿分，分值越高，生活質(zhì)量越佳。

1.4統(tǒng)計處理

應(yīng)用SPSS12.0軟件對統(tǒng)計資料進(jìn)行統(tǒng)計分析，用X2檢驗統(tǒng)計數(shù)據(jù)，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

優(yōu)質(zhì)組的心理健康、社會功能、身體素質(zhì)的評分均高于常規(guī)組，差異顯著有統(tǒng)計意義（P<0.05）；物質(zhì)生活評分，差異不具統(tǒng)計意義（P>0.05），如表1：

3.討論

臨床上腸造口的部位存在較大差異，主要包括結(jié)腸造造口與小腸造口。結(jié)腸造口主要應(yīng)用在兒童直腸、結(jié)腸等嚴(yán)重病變的手術(shù)治療中。小腸造口則應(yīng)用在食道癌變切除術(shù)后腸道功能不佳、壞死小腸等I期根治術(shù)患者[5]。腸造口術(shù)后易出現(xiàn)并發(fā)癥，常見的有造口感染、皮膚炎癥、出血、造口變窄等，這些并發(fā)癥嚴(yán)重影響到患者的日常生活質(zhì)量，因此必須加強臨床護(hù)理干預(yù)，以減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高臨床護(hù)理質(zhì)量。

本研究中，優(yōu)質(zhì)組從心志護(hù)理、健康教育、腸造口護(hù)理、排便護(hù)理及飲食護(hù)理等方面進(jìn)行綜合性護(hù)理，患者的心理健康、社會功能及身體素質(zhì)得到良好的改善，其改善情況明顯優(yōu)于常規(guī)組，說明系統(tǒng)全面的綜合性護(hù)理可大幅改善腸造口患者的生活質(zhì)量。而物資生活的差異不會給患者的生活質(zhì)量影響極小。總而言之，護(hù)理人員應(yīng)堅持“患者為中心”護(hù)理理念，積極提升自我護(hù)理技能和服務(wù)意識，采取積極全面的護(hù)理干預(yù)，以提高腸造口患者生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]胡珍，邱麗霞，吳輝燕.護(hù)理干預(yù)對提高腸造口患者生活質(zhì)量的影響[J].中國醫(yī)藥科學(xué).2013，6（11）：116-117

[2]劉蜀滇.全面系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)對腸造口患者生活質(zhì)量的影響[J].中國醫(yī)藥指南.2014，12（4）：233-234

[3]任潔娜.護(hù)理干預(yù)對提高腸造口患者生活質(zhì)量的研究進(jìn)展[J].齊魯護(hù)理雜志.2014，20（8）：51-53

[4]趙建雪.綜合性心理護(hù)理對直腸癌腸造口患者心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響[J].中國醫(yī)藥指南.2012，10（9）：590-591

[5]李晶.護(hù)理干預(yù)對腸造口術(shù)患者生活質(zhì)量的影響[J].西南軍醫(yī).2011，13（06）：1117-1118