臨床護理中的風(fēng)險防范研究

史慧

【摘要】隨著社會經(jīng)濟的快速發(fā)展，以及法律體制的日漸完善，人們的法律觀念與意識得到了巨大的提升，病人對醫(yī)護人員的工作質(zhì)量要求也愈來愈高，因此，近些年來，護理糾紛事件成不斷上升的發(fā)展趨勢。臨床護理工作中因各種因素對患者身心健康造成的傷害，都統(tǒng)稱為臨床護理工作中出現(xiàn)的風(fēng)險因素。護理工作直接面對著患者和家屬，其風(fēng)險非常高，因此，提高護理工作的風(fēng)險防范措施顯得十分重要。

【關(guān)鍵詞】臨床護理；風(fēng)險防范；防范對策

【中圖分類號】R473.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0476-01

護理風(fēng)險主要是指在具體的護理工作過程中，因各種因素所直接或者間接造成的病人傷殘、死亡等事件的可能性，具有高風(fēng)險、不確定、復(fù)雜性等特性，而且往往管處于護理工作的整個過程，所以，臨床護理風(fēng)險管理是當(dāng)今醫(yī)院管理工作的關(guān)鍵內(nèi)容。分析、探討與掌握臨床護理的各種風(fēng)險因素，對于有效地控制與降低護理風(fēng)險，達(dá)到所有患者的護理要求與目標(biāo)，具有非常重要的意義。

一臨床護理風(fēng)險產(chǎn)生的原因分析

（一）護理人員缺乏責(zé)任心

護理工作具有自身的規(guī)范與行為標(biāo)準(zhǔn)，工作內(nèi)容不僅繁瑣而且十分辛苦，同時又承擔(dān)著多種角色，這就促使部分護理人員缺乏足夠的耐心、注意力與責(zé)任心等。最為常見的情況就是不按照嚴(yán)格的操作流程執(zhí)行醫(yī)囑，諸如發(fā)錯藥、打錯針、觀察不認(rèn)真、病情掌握不及時、輸錯液、交班不清晰明確、忘記醫(yī)囑等，使得患者失去最佳的搶救時機或者造成不必要的嚴(yán)重后果。

（二）護理技術(shù)不夠扎實

護理工作具有獨立性、科技性以及超越其他服務(wù)的突出特征，風(fēng)險可以說是自始至終都存在，因此具有典型的高風(fēng)險性，當(dāng)然也是造成多種醫(yī)療糾紛與投訴事件發(fā)生的重大隱患。尤其是護理人員在技術(shù)水平、工作經(jīng)驗、協(xié)調(diào)能力等方面都比較薄弱的情況下，更容易對患者的生命安全產(chǎn)生威脅。特別是近些年來，伴隨著科學(xué)家技術(shù)的迅猛發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)也隨之突飛猛進，如果護理人員不加強相關(guān)業(yè)務(wù)知識與能力的學(xué)習(xí)與提高，是很容易造成醫(yī)療糾紛案件的出現(xiàn)的。？

（三）護理監(jiān)督工作不到位

對于質(zhì)量的監(jiān)督是確保護理工作安全的基礎(chǔ)與核心，其中，管理制度不健全、質(zhì)量監(jiān)督不到位是造成臨床護理風(fēng)險的主要誘因。由于對護理人員的相關(guān)職業(yè)道德教育不到位，規(guī)章制度的建設(shè)不健全，缺乏對護理工作的必要約束力，致使對醫(yī)護的質(zhì)量監(jiān)督工作也缺乏相應(yīng)的力度，患者的一些潛在危險也無法進行科學(xué)預(yù)見等。同時，護理監(jiān)督工作的缺乏，也使得面臨各種突發(fā)事件時，缺乏科學(xué)的應(yīng)對機制。

二臨床護理中的風(fēng)險防范對策

（一）提升臨床護理風(fēng)險的防范意識

強化護理人員的法律知識教育與學(xué)習(xí)，提高臨床護理的風(fēng)險防范思想，護理管理人員應(yīng)該注重安全規(guī)范與教育，鼓勵其積極主動參加多種形式的風(fēng)險管理培訓(xùn)，促使廣大護理人員由被動進行護理風(fēng)險處理，變?yōu)橹鲃拥淖o理風(fēng)險防范，自覺的將自己的護理行為納入到相關(guān)的法律規(guī)范之內(nèi)，認(rèn)真了解與學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理條例》、《護理與法》等相關(guān)內(nèi)容，提升護理人員知法、懂法、用法的能力，將護理風(fēng)險降到最低水平，確保護理的安全性。？

（二）增強臨床護理的理論儲備與技術(shù)水平

只有具備扎實的臨床護理理論知識和過硬的護理技術(shù)水平，確保護理與治療的準(zhǔn)確性，才能使得患者對醫(yī)護人員產(chǎn)生足夠的信任和以來。所以，認(rèn)真學(xué)習(xí)臨床護理基礎(chǔ)知識，提高臨床護理操作的技術(shù)水平，是每位護理人員的必備功課與責(zé)任。同時，在具體的護理過程中，不僅態(tài)度要和藹、仔細(xì)、慎重，而且動作要敏捷、及時、系統(tǒng)、精準(zhǔn)，確?；颊叩陌残暮头判?。

（三）加大臨床護理的監(jiān)督管理

對于臨床護理而言，不論是護理管理觀念，還是護理的具體操作步驟，都需要建立完善的監(jiān)督管理機制，增強護理的質(zhì)量與效益。具體可以將護士長分為不同的質(zhì)量控制小組，進而對護理方面的各項工作進行詳細(xì)指導(dǎo)。同時，還可以鼓勵患者和社會一同參加醫(yī)院的醫(yī)生職業(yè)道德培訓(xùn)，崗位職能的鍛煉以及定期召開患者之間的座談會等等，讓患者填寫意見表，對醫(yī)護人員的工作表現(xiàn)進行評分，提出意見和建議，最后組織所有護理人員進行討論、研究、分析，并制定具有針對性的整改方案。

（四）積極應(yīng)對臨床護理風(fēng)險糾紛

面對臨床護理風(fēng)險事件的時候，要加強風(fēng)險的應(yīng)急、識別、評估以及預(yù)防等各方面的分析，制定具有針對性的措施，包括相關(guān)法律法規(guī)的準(zhǔn)備，并對案發(fā)現(xiàn)場做好保護工作，對相關(guān)的病歷等做好封存工作，對所用器械、藥物以及其他證據(jù)等做好保留，避免出現(xiàn)人身傷害事故的發(fā)生，盡最大努力說服患者或其家屬，把風(fēng)險爭取降低最低程度。？

（五）科學(xué)配置臨床護理的人力資源

根據(jù)醫(yī)院床位的實際使用率，保證護士和床位的比例達(dá)到0.4：1這一基本標(biāo)準(zhǔn)。對一些護理技術(shù)過硬、執(zhí)行制度嚴(yán)格、護理事件零記錄的優(yōu)秀護理人員予以表揚或者獎勵，對缺乏責(zé)任心、素質(zhì)較差、技術(shù)基礎(chǔ)薄弱、服務(wù)態(tài)度不好等易引發(fā)或經(jīng)常性引發(fā)醫(yī)護糾紛的護理人員進行批評，并嚴(yán)厲要求其進行改正，對于部分態(tài)度極其惡劣的醫(yī)護人員甚至可以予以辭退。

總而言之，通過對存在于或潛在于護理工作中的風(fēng)險因素進行分析與識別，并提出相對應(yīng)的風(fēng)險防范措施，對于提高護理工作的安全性，推進護理工作的整體質(zhì)量，具有很好的積極作用。

三總結(jié)

臨床護理風(fēng)險幾乎貫穿于護理操作、護理處置、護理配合搶救等所有環(huán)節(jié)之中，甚至在非常簡單的臨床護理行為中都存在有一定的風(fēng)險性，一旦出現(xiàn)護理不到位與差錯問題，將會給患者以及家屬造成無法挽回的損失以及巨大的痛苦，因此，護理風(fēng)險的最好措施就是防微杜漸，將其消除到萌芽階段，盡量避免造成實質(zhì)性的后果。所以，針對臨床護理工作中存在的一切風(fēng)險，要加強針對護理人員的知識與技能培訓(xùn)，營造所有護理人員積極主動參加培訓(xùn)與學(xué)習(xí)的良好氛圍，提高護理人員隊伍的整體水平，確?；颊叩闹闄?quán)、健康權(quán)以及生命權(quán)等，同時還要加強護理人員的自我保護意識，學(xué)會運用相關(guān)法律法規(guī)維護自身合法權(quán)益的意識與能力，構(gòu)建完善的護理風(fēng)險防范機制，提升護理人員的風(fēng)險防范意識，做好應(yīng)急的心理準(zhǔn)備與方案準(zhǔn)備，維護臨床護理工作的安全性，使得風(fēng)險的發(fā)生率最低化與最小化。

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