探討婦產(chǎn)科圍手術(shù)期感染的預(yù)防及護理

肖燕

【摘要】目的：分析總結(jié)婦產(chǎn)科圍手術(shù)期感染的預(yù)防及護理方法。方法：選擇2013年1月～2014年1月在我院接受治療的患者300例，根據(jù)抗生素使用時間，將患者分為三組，每組100例，觀察三組在圍手術(shù)期的感染情況。結(jié)果：A組PFD發(fā)生率和切口感染率顯著低于B組和C組，有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：手術(shù)前1～2d應(yīng)用抗生素，加上系統(tǒng)性的護理，可有效降低婦產(chǎn)科圍手術(shù)期的術(shù)后感染率及并發(fā)癥發(fā)生率，促使患者盡快康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科；圍手術(shù)期；感染

【中圖分類號】R473.7【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2015）01-0422-01

受到多種因素的影響，婦產(chǎn)科圍手術(shù)期發(fā)生感染的情況較多，從而導(dǎo)致受傷延期，甚至耽擱患者的病情。易感人群主要有孕產(chǎn)婦及新生兒。如何有效控制術(shù)后感染是婦產(chǎn)科研究的重要課題，目前，主要的預(yù)防手段是使用抗生素[1]。由于圍手術(shù)期發(fā)生感染的幾率比較大，因此加強圍手術(shù)期的預(yù)防和護理，對患者而言具有重要意義[2]。為探討婦產(chǎn)科圍手術(shù)期感染的預(yù)防及護理方法，本文選擇2013年1月～2014年1月在我院接受治療的患者300例，根據(jù)抗生素使用時間，將患者分為三組，觀察三組在圍手術(shù)期的感染情況?，F(xiàn)將具體情況報道如下。

1、資料及方法

1.1資料

選擇2013年1月～2014年1月在我院接受治療的患者300例，年齡最大為36歲，最小為24歲，平均年齡為（42.65±3.94）歲。其中，行剖宮產(chǎn)術(shù)患者115例，子宮切除術(shù)患者45例，腫瘤根除術(shù)患者38例，會陰側(cè)切縫合術(shù)患者68例，宮外孕手術(shù)34例。將所有患者按照抗生素使用時間分為三組，A組、B組、C組各100例。三組在年齡、手術(shù)等基本資料方面無顯著性差異，無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

A組在手術(shù)前1～2d，服用抗生素；B組在手術(shù)前1～2h內(nèi)服用抗生素；C組在手術(shù)后24h內(nèi)服用抗生素。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1切口感染率

無細菌感染的手術(shù)切口，即為I類切口；有少數(shù)細菌感侵入、但還未發(fā)生感染的手術(shù)切口，即為II類切口；大量細菌侵入、已出現(xiàn)感染的手術(shù)切口即為III類切口。術(shù)后24h，觀察各組患者的手術(shù)切口感染情況。

1.3.2PFD發(fā)生率

對所有患者在術(shù)前1h、術(shù)后6個月進行肌電圖診斷，觀察肌力、壓力程度等多項指標(biāo)，判斷PFD發(fā)生率。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對所得數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用標(biāo)準(zhǔn)差檢驗，計數(shù)資料用卡方檢驗，組間比較用t檢驗。若P<0.05表示差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義，有可比性。

2、結(jié)果

2.1三組切口感染率

A組切口感染率為12%，B組為18%，C組為20%，A組顯著低于其他兩組，有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。見表1。

3、討論

臨床研究表明，婦產(chǎn)科感染存在于整個圍手術(shù)期，感染因素包括內(nèi)源性與外源性。其中內(nèi)源性因素主要有患者自身機能較差、營養(yǎng)不良、免疫力較低等；外源性因素主要有手術(shù)時間較長、術(shù)中未仔細消毒或者未實施無菌操作、腹腔引流不暢及醫(yī)源性感染等[3]。本組通過在圍手術(shù)期各個階段采用抗生素，其中A組PFD發(fā)生率和切口感染率顯著低于B組和C組，有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。說明在手術(shù)前1～2d內(nèi)，為患者服用抗生素，可有效降低切口感染及PFD的發(fā)生率。

圍手術(shù)期發(fā)生感染的幾率很大，除了選擇合理時機，服用抗生素，針對性的護理也是必不可少的。因此加強圍手術(shù)期的預(yù)防、護理，對患者而言具有重要意義[4]。具體護理內(nèi)容主要包括以下方面：①術(shù)前。患者對自身疾病或者治療方法不夠了解，容易產(chǎn)生焦慮、恐懼等心理，護理人員要耐心為患者講述疾病的基本知識以及相關(guān)治療措施，以緩解患者恐懼心理，使患者積極配合醫(yī)護人員的工作；護理人員積極和患者溝通，了解患者的需要，盡量滿足患者，以構(gòu)建良好的醫(yī)護關(guān)系。在手術(shù)前1～2d，為患者服用抗生素，降低耐藥菌株的發(fā)生率，有效預(yù)防術(shù)后感染的發(fā)生；②術(shù)中。手術(shù)執(zhí)行期間，手術(shù)操作人員要嚴(yán)格進行無菌操作，降低外源性感染的發(fā)生率；③術(shù)后。護理人員要加強術(shù)后護理。確保病房環(huán)境干凈、整潔，仔細觀察手術(shù)切口，如有感染現(xiàn)象，要及時告知醫(yī)生，采取措施及時處理。對于需要導(dǎo)尿患者，要觀察導(dǎo)尿管的通暢性，以及患者尿液顏色的變化，如有異常要及時告知醫(yī)生；定期檢測患者體溫，對體溫持續(xù)不下的患者，則要查找發(fā)熱原因，對癥處理；護理人員要指導(dǎo)患者保持外陰清潔、干燥，避免逆行感染。④飲食護理。指導(dǎo)患者進行營養(yǎng)飲食，多食用清淡、易消化、維生素豐富的食物、蔬菜及水果等，注意均衡營養(yǎng)，提高患者自身免疫力和抵抗力。⑤術(shù)后并發(fā)癥護理。對于腹脹患者，護理人員要協(xié)助患者翻身，促進腸蠕動的恢復(fù)；對尿潴留患者，可熱敷其下腹部，輕輕按摩下腹部，刺激膀胱平滑肌的收縮，若無效，可考慮進行導(dǎo)尿。通過在婦產(chǎn)科圍手術(shù)期預(yù)防感染并加強護理，可有效降低術(shù)后感染發(fā)生率。

綜上所述，手術(shù)前1～2d應(yīng)用抗生素，加上系統(tǒng)性的護理，可有效降低婦產(chǎn)科圍手術(shù)期的術(shù)后感染率及并發(fā)癥發(fā)生率，促使患者盡快康復(fù)。

參考文獻

[1]阮菊意.婦產(chǎn)科患者醫(yī)院感染原因分析及護理對策[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志.2011，21（22）：4721-4722.

[2]鄧慧素.婦產(chǎn)科手術(shù)醫(yī)院感染分析與護理[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志.2011，21（23）：4971-4972.

[3]莫如珍.基層醫(yī)院婦產(chǎn)科門診手術(shù)室的醫(yī)院感染管理[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志.2011，21（18）：3822.

[4]石一復(fù)，李娟清.重視婦產(chǎn)科手術(shù)切口感染的防治[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志.2012，28（6）：403-405.