肝膽外科病房深部真菌感染臨床分析及護理干預(yù)

張璐 馮曉東

【摘要】目的總結(jié)肝膽外科病房深部真菌感染的護理對策。方法選取48例肝膽外科手術(shù)患者作為研究對象，取患者唾液、糞便以及尿液等流體液進行真菌培養(yǎng)和試驗，并針對患者感染情況采取相應(yīng)的治療方案和護理措施。結(jié)果48例患者培養(yǎng)出56株病原菌，其中念珠菌占總菌數(shù)的85%以上。41例患者經(jīng)過治療和護理后，癥狀有所好轉(zhuǎn)，4例患者治療無效死亡。結(jié)論采取科學(xué)合理的護理措施和治療手段有利于預(yù)防深部真菌的感染。

【關(guān)鍵詞】肝膽外科病房；真菌感染；護理

【中圖分類號】R472.12【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2015）01-0415-01

深部真菌在肝膽外科病房中是常見的細菌感染種類，由深部真菌感染引發(fā)的死亡例數(shù)每年都在不斷增加[1]。因此針對肝膽外科病房深部真菌感染的臨床特點進行分析，采取合理的護理措施，預(yù)防感染的發(fā)生具有重要的臨床價值[2]。本科室選取2012年1月至2012年12月來我院就診48例的肝膽外科患者作為研究對象，采取了一系列科學(xué)的護理措施，取得了較為滿意的效果，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1臨床資料

本次研究48例研究對象，男25例，女23例，年齡32-80歲，平均年齡（48±2.6）歲。其中肝膽胰腺惡性腫瘤10例、肝內(nèi)外膽管結(jié)石7例、急性重癥胰腺炎18例、肝膿腫13例。

1.2方法

取患者血、體液、糞便以及尿等進行菌株培養(yǎng)和藥敏試驗。當(dāng)患者確診為深部真菌感染后，調(diào)整臨床用藥，并采取一系列護理措施進行治療。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析

本文所有數(shù)據(jù)使用SPSS15.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，P<0.05時為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1真菌培養(yǎng)結(jié)果

48例患者總共培養(yǎng)出56株真菌，其中主要包括白色念珠菌、熱帶念珠菌、光滑念珠菌等，詳見表1。

。

3.討論

3.1深部真菌臨床分析

深部真菌常發(fā)生于外科手術(shù)中，由于肝膽外科技術(shù)以及危重患者數(shù)量的不斷增多，使得術(shù)后接受免疫治療的人群不斷增加，這也就使得深部真菌感染的概率不斷增加[3]的原因。導(dǎo)致深部真菌感染發(fā)生的真菌主要包括念珠菌和曲霉菌等，其中念珠菌占真菌的85%以上，這是因為念珠菌可以在腸道等部位定植，因此容易破壞人的免疫力增加感染的機會，同時提高患者的耐藥性，導(dǎo)致死亡比例不斷升高[4]。同時本次研究發(fā)現(xiàn)容易發(fā)生感染的基礎(chǔ)疾病是重癥胰腺炎和肝膽胰腺惡性腫瘤，這是因為急性重癥胰腺炎患者腸麻痹時間較長、需要服用大量的抗生素，患者的年齡過高導(dǎo)致抵抗力下降、T細胞增殖能力較低，從而容易發(fā)生深部真菌感染[5]。

我院本次研究選取48例肝膽外科患者作為研究對象，共培養(yǎng)出56株病原菌。研究發(fā)現(xiàn)引發(fā)深部真菌感染與抗生素的使用具有較大的關(guān)系[6]。本次研究中使用兩種抗生藥物治療發(fā)生感染的患者為8例，感染率為16.67%，使用三種抗生藥物進行治療發(fā)生感染的患者為13例，感染率為27.08%，使用四種以上抗生藥物進行治療發(fā)生感染的患者為23例，感染率為47.92%。這說明過多使用抗生素進行治療會破換了患者機體的平衡，導(dǎo)致致病菌的增加，發(fā)生深部真菌感染。另外患者較長時間使用皮質(zhì)類固醇激素同樣會降低患者的抵抗力，從而減弱吞噬細胞的能力，降低患者的免疫力，增加感染[7]。

3.2護理干預(yù)措施

本次研究針對出現(xiàn)研究對象采取了以下護理措施進行干預(yù)，鞏固了治療效果，具體措施主要包括以下幾點。

3.2.1堅持適當(dāng)使用抗生素原則

在治療過程中醫(yī)生科學(xué)合理的掌握患者使用抗生素的藥量，在抗生素的選擇上要依據(jù)副作用小、效果強的原則選藥。對于肝功能較差以及年齡較高的患者，選用副作用小的抗生素進行治療，同時嚴(yán)密觀察患者血、尿等指標(biāo)的變化，合理調(diào)整抗生素的使用。

3.2.2提高護理質(zhì)量

護理人員應(yīng)該重視肝膽外科患者的護理，加強基礎(chǔ)護理，在護理過程中堅持無菌操作，減少發(fā)生感染的幾率。同時護理人員還應(yīng)與患者建立良好的護患關(guān)系，給予患者家人般的關(guān)懷，在護理過程中認真負責(zé)。為了減少深部真菌的感染應(yīng)該加強對患者口腔以及呼吸道的護理，幫助患者翻身、拍背等，促進患者排出痰液，從而增加呼吸道的通暢性。及時對患者的導(dǎo)流管進行清潔和消毒，并查看患者穿刺處是否出現(xiàn)異常癥狀，一旦發(fā)生異常應(yīng)及時向醫(yī)生反饋，并采取合理的措施，降低深部真菌感染的概率。

3.2.3提高患者機體抵抗力

提高患者抵抗力有利于增加患者對致病性病菌的抵抗力，因此在患者日常飲食中應(yīng)該給予高蛋白和纖維的食物，改善患者營養(yǎng)，護理人員應(yīng)該做好與家屬溝通工作，叮囑家屬做好患者護理工作，與患者一起戰(zhàn)勝疾病。

總之，深部真菌極易發(fā)生在肝膽外科病房中，因此醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該根據(jù)感染發(fā)生的原因采取適當(dāng)?shù)拇胧?，提高治療和護理質(zhì)量，幫助患者減少感染，促進患者更好的恢復(fù)。

參考文獻

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