淺析呼吸內(nèi)科護理中存在的風險及對策

陸君琴

【摘要】為解決呼吸內(nèi)科護理工作中存在的各類風險，切實提高護理質(zhì)量，改善患者生存質(zhì)量，提高臨床治療效果。本文對呼吸內(nèi)科護理存在的風險從護士自身和制度兩個方面進行了詳細分析，并有針對性的提出了應對措施，以期能為降低護理風險，提高護理質(zhì)量作參考。

【關鍵詞】呼吸內(nèi)科；護理；風險；對策

【中圖分類號】R473.12【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2015）01-0413-01

近年來，隨著環(huán)境污染，生態(tài)環(huán)境惡化，空氣中致病物質(zhì)的增多導致呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)病率逐年升高。相關統(tǒng)計資料顯示，我國城市居民因呼吸系統(tǒng)疾病死亡的約占總死亡說的13.2%，農(nóng)村則占到了10%作用。鑒于此，如何加強護理措施，提高呼吸內(nèi)科住院患者的護理質(zhì)量，提高臨床治療效果，改善患者生存質(zhì)量成為目前急需解決的問題。本文在此背景下，根據(jù)多年呼吸內(nèi)科臨床護理經(jīng)驗，對呼吸內(nèi)科護理中存在的潛在風險進行分析，并提出針對性的解決措施，以期為臨床提供更好的護理作參考。

1呼吸內(nèi)科護理中存在的風險分析

1.1護理人員自身問題

1.1.1風險意識缺乏由于護理工作性質(zhì)的特殊性，要求護理人員必須時刻做好相關的記錄，以防出現(xiàn)問題時有案可查，此外由于患者的病情對于患者本人而言屬于隱私，一旦無意間泄露極有可能給患者的心理造成某種陰影，從而給治療帶來困難。但在實際工作中由于一些護理人員風險意識的缺乏，經(jīng)常發(fā)生不當事件。具體有以下幾種表現(xiàn)，（1）護理記錄過于簡單、隨意甚至事后補記等情況時有發(fā)生。護理記錄的書寫不僅耗時而且繁瑣，不少護理人員對于普通病患往往認為無生命危險而對患者病情變化予以忽視，而一旦出現(xiàn)突發(fā)情況，往往出現(xiàn)一手資料缺乏的情況。此外，部分護理人員在閑暇時間回顧性的記錄，往往造成部分內(nèi)容的遺漏，使護理記錄喪失其意義。（2）護理記錄過于隨意，缺乏專業(yè)性。由于護理工作人員往往需要輪班、換班，一旦記錄不能準確反映患者的病情，往往給下班護理人員帶來不必要的麻煩，嚴重者甚至威脅患者生命。

1.1.2專業(yè)知識水平偏低專業(yè)知識對于提高護理水平，保證護理質(zhì)量有著不可替代的作用，但目前，不少護理人員的專業(yè)知識水平亟需提高。具體有以下幾個方面，一是對于一些有特殊病情或服用某些藥物后出現(xiàn)的特殊反應不能正確處理，如肺心病患者給予呼吸興奮劑后往往造成患者出現(xiàn)短時的躁動，此期如不能妥善處理會造成藥液漏出，進一步引發(fā)局部膿脹，嚴重者可導致皮膚壞死。二是操作時無菌意識不強。如在給肺膿腫病人吸痰時，如不采取措施會造成細菌通過吸痰器進入患者體內(nèi)，造成病情惡化。三是對于一些操作熟練程度低且不規(guī)范，如在使用呼吸機時沒有準確計算氧濃度、時間等造成吸氧中毒等問題。四是在使用抗生素前不按照要求進行皮試，一旦發(fā)生過敏反應，后果極其嚴重。

1.1.3護理人員與患者缺乏有效溝通良好的溝通是醫(yī)護人員了解患者病情、及時作出正確評估、采取正確救治方案的有效途徑之一。呼吸內(nèi)科患者多為年歲較大的老年患者，其言語表達往往不流暢，造成了極大的溝通障礙。某些患者行為、言語過分激烈，為醫(yī)護人員帶來困擾，溝通工作無法正常進行。部分護士缺乏耐心和良好的溝通能力，往往不能全面獲取患者病情，患者情緒激動時易與其發(fā)生沖突，造成醫(yī)患糾紛。

1.2醫(yī)院制度引發(fā)的風險

1.2.1護理管理制度不合理護理管理監(jiān)管是衡量護理人員工作水平的依據(jù)，亦是保證醫(yī)院護理質(zhì)量的重要保障。然而目前大部分的護理管理監(jiān)管對理論知識過分重視而忽視了對護理人員操作實踐能力的考核。這種考核由于形式較為單一，內(nèi)容多死板、無創(chuàng)新，造成了許多護士遇到突發(fā)情況時往往手足無措，無法采取正確有效的處理措施，預見性與協(xié)調(diào)性較差，錯過了最佳救治時機，嚴重影響患者病情預后，更嚴重者威脅患者生命，造成不必要的醫(yī)療糾紛。

1.2.2病房護理制度不完善對于呼吸內(nèi)科的患者，呼吸新鮮空氣對病情的改善和臨床治療效果的提高有重要意義，因此，病房要經(jīng)常開窗通風。但由于相關制度的缺乏，沒有專門的人員去做這項工作而造成病房空氣質(zhì)量下降，對患者的生存質(zhì)量產(chǎn)生較大的負面影響。此外，呼吸內(nèi)科患者發(fā)生院內(nèi)感染的概率較高，床單、被子、走廊垃圾等沒有得要及時清理或消毒。

1.2.3藥品管理制度不完善藥品的質(zhì)量直接關系到臨床治療的效果，因此護理人員在用藥時一定要認真的核對藥品，處了與醫(yī)師處方核對外，還要及時核對藥品有效期，保證用藥安全。而在實際工作中，護理人員往往容易忽視這個問題。

2呼吸內(nèi)科護理風險的對策

2.1積極開展風險意識教育

為提高護理人員風險意識，從而增強責任心，提高護理質(zhì)量，應積極的對護士進行風險意識教育，具體可從以下幾個方面實施。一是向護士講解由護理風險意識缺乏可能造成的后果。二是要提高護士對突發(fā)事件的應對能力，以免造成不必要的后果。

2.2提升專業(yè)護理水平

護理水平的提高是降低風險，提高護理質(zhì)量的關鍵措施?？蓮囊韵聨c努力，一是定期開展護理交流會議，除了在早會時指出前一天護理過程出現(xiàn)的問題外，每周日開一次總結會議，采取自我批評與他人批評的方法，回顧一周來出現(xiàn)的護理風險事件，找出問題，總結經(jīng)驗，提升能力。二是鼓勵醫(yī)護人員繼續(xù)學習，定期舉行講座，開展學習國內(nèi)外最新發(fā)展的醫(yī)學成果。以加強護士對患者病情評估的準確性，促使護士能夠對患者病情變化做出正確判斷，避免耽誤救治、延長病程的情況發(fā)生。三是對于新進護士的培養(yǎng)可采用“一對一”模式，由經(jīng)驗豐富的護士指導，糾正其在護理工作中的錯誤，使其更快的適應工作環(huán)境、熟練掌握臨床技能。

2.3積極加強實踐能力的培養(yǎng)

護理工作是以實踐為主的工作，因此在注重護士理論知識提高的同時要尤其注意護士操作能力的鍛煉。立足于改變“理論知識強，操作能力差”這一普遍存在的現(xiàn)象，積極開展護理人員臨床實踐技能的培訓，可以采用集中授課和分層訓練的方式。尤其要重點強化胸腔閉式引流、呼吸機氧療、排痰操作等重要護理工作的訓練，盡可能的做到操作零失誤。同時，舉辦規(guī)范操作演示、護理人員臨床技能大賽等多形式鍛煉方式，提高護理人員提升自身實踐能力的積極性，尋找護理工作中不熟練、易疏忽的環(huán)節(jié)，加強實踐能力的提高，減少安全隱患，將醫(yī)療事故發(fā)生的風險降到最低。

2.4完善護理制度

查找護理工作中的紕漏，優(yōu)化管理制度，是根本上解決呼吸內(nèi)科護理工作中隱患的核心。分析工作中存在的弊端，探討解決方案，將護理工作充分人性化、合理化；設立監(jiān)督小組，不定期實際考察臨床護理工作中出現(xiàn)的問題，完善護理方式。另外可定期對患者進行隨訪、及時反饋患者意見，根據(jù)患者出院時對期間護理工作的滿意度，分組評估護理人員的工作能力，表現(xiàn)良好者予以獎勵。將護理管理制度平臺透明化、先進化，促進護理工作更高質(zhì)量的完成。

2.5加強與患者及家屬的溝通

醫(yī)護人員要重視與患者的溝通，做到尊重患者，關心患者。護士要增加為患者服務的時間，掌握患者病情的第一手資料。同時對神志模糊、躁動的患者要加強巡視，同時要經(jīng)常巡視觀察輸液是否通暢、有無外滲；熱水袋是否過燙、有無包裹等；從而讓患者及家屬體會到護士是真正尊重患者，真心為他們服務的。

2.6改善就醫(yī)環(huán)境

為患者營造一個良好的醫(yī)療環(huán)境，重視管理呼吸內(nèi)科病房環(huán)境，在盥洗室或過道里應有防滑提示的標志；發(fā)現(xiàn)地上污濕現(xiàn)象，及時予以清潔，擦干；病房設備管理帶出現(xiàn)問題，及時與后勤部門聯(lián)系，督促及時維修。盡一切可能保證診治工作的順利進行。

參考文獻

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