淺析支氣管哮喘的診斷治療與護(hù)理

張傳玲 楊小玲

【關(guān)鍵詞】支氣管哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)治療原則護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R562.2+5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2015）01-0399-01

支氣管哮喘是致敏因素或非致敏因素，肥大細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞等作用于機(jī)體，引起的可逆性支氣管平滑肌痙攣，黏膜水腫，黏液分泌物增多等病理變化。多在夜間和或凌晨發(fā)生，受遺傳因素和環(huán)境因素的雙重影響。隨著空氣污染等因素日趨嚴(yán)重，支氣管哮喘患者逐年增多。典型的支氣管哮喘，發(fā)作前有先兆癥狀如打噴嚏，流涕，咳嗽，胸悶等，如不及時(shí)處理，可因支氣管阻塞加重而出現(xiàn)哮喘，嚴(yán)重者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咯大量白色泡沫痰，甚至出現(xiàn)紫紺等，但一般可自行或用自行或用平喘藥物等治療后緩解，某些患者在緩解數(shù)小時(shí)后可再次發(fā)作，甚至導(dǎo)致哮喘持續(xù)狀態(tài)。

根征。

1診斷標(biāo)準(zhǔn)

反復(fù)發(fā)作喘息，呼吸困難，胸悶或咳嗽，多與接觸變應(yīng)原，病毒感染，運(yùn)動(dòng)或某些刺激物有關(guān)。發(fā)作時(shí)雙肺可聞及散在或彌漫性，以呼氣期為主的哮鳴音。上述癥狀可經(jīng)治療緩解或自行緩解。對(duì)癥狀不典型者（如無(wú)明顯喘息或體征），應(yīng)最少具備以下一項(xiàng)試驗(yàn)陽(yáng)性：若基礎(chǔ)FEV1（或PEF）<80%正常值，吸入β2激動(dòng)劑后FEV1（或PEF）增加15%以上，PEF變異率（用呼氣峰流速儀測(cè)定，清晨及入夜各測(cè)一次）≥20%，支氣管激發(fā)試驗(yàn)（或運(yùn)動(dòng)激發(fā)試驗(yàn)）陽(yáng)性。分型根據(jù)病史，癥狀，體征和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果的特點(diǎn)，臨床上將哮喘分為外源性哮喘和內(nèi)源性哮喘兩型。

2治療原則

目前尚無(wú)特效的治療方法。治療的目的為控制癥狀，防止病情惡化，盡可能保持肺功能正常，維持正常活動(dòng)能力（包括運(yùn)動(dòng)），避免治療副作用，防止不可逆氣流阻塞，避免死亡。哮喘治療原則為長(zhǎng)期、規(guī)范、持續(xù)、個(gè)體化。強(qiáng)調(diào)分期治療，發(fā)作期快速緩解癥狀，解攣治療聯(lián)合抗炎；緩解期長(zhǎng)期抗炎治療，控制發(fā)作、降低氣道高反應(yīng)性，避免觸發(fā)因素。常用藥哮喘治療藥物根據(jù)作用機(jī)制可分為具有抗炎作用和癥狀緩解作用兩大類(lèi)，某些藥物兼有以上兩種作用。糖皮質(zhì)激素（以下簡(jiǎn)稱激素）是最有效的抗變態(tài)反應(yīng)炎癥的藥物。其主要的作用機(jī)制包括干擾花生四烯酸代謝，減少白三烯和前列腺素的合成；抑制嗜酸性粒細(xì)胞的趨化與活化；抑制細(xì)胞因子的合成；減少微血管滲漏等，給藥途徑包括吸入、口服及靜脈應(yīng)用等。

3護(hù)理要點(diǎn)

在病人發(fā)病初期要盡量的臥床休息。保證患者足夠的睡眠與良好的休息。室內(nèi)要時(shí)常開(kāi)窗通風(fēng)保持空氣清新，所在房間最好可以有充足的陽(yáng)光照射，保持適宜的溫度與濕度，最宜溫度20至22攝氏度，濕度50%至60%。室內(nèi)禁止吸煙，以及有刺激性的氣味，以免加重患者的病情。注意保暖，防止感冒。根據(jù)病情適量活動(dòng)，提高機(jī)體免疫力，不從事過(guò)重的體力勞動(dòng)，避免再接觸會(huì)誘發(fā)疾病的過(guò)敏物質(zhì)。研究證明吸入性藥物是哮喘治療最有效的藥物，教會(huì)患者正確使用吸入劑，講解使用時(shí)的注意事項(xiàng)，及用藥后的病情觀察。飲食適宜營(yíng)養(yǎng)豐富，清淡，不要使用有刺激性氣味或味道的食物，高蛋白富含維生素的食物可以吃，咖啡對(duì)這個(gè)疾病有意想不到功效，所以平日也可適當(dāng)飲用咖啡，食量的話要做到少食多餐，未飽先止。忌食誘發(fā)患者哮喘的食物，如魚(yú)蝦，蛋類(lèi)，牛奶等多飲水，飲水量每日在2500毫升至3000毫升。多吃水果和蔬菜。消除患者的緊張與恐懼，保持積極樂(lè)觀的心態(tài)，避免情緒激動(dòng)，提高戰(zhàn)勝疾病的信心?；颊呱磉呑詈糜屑胰?4小時(shí)陪伴，一方面可以陪患者聊聊天鼓勵(lì)患者，一方面可以隨時(shí)觀察病情，如有發(fā)現(xiàn)病人面色發(fā)白、大汗淋漓、神志模糊的要趕緊呼救。